中医学基础-脏腑关系

第五节脏腑间的关系一、脏与脏之间的关系二、腑与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系四、五脏与奇恒之腑的关系（一）心与肺

主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。

血液运行与呼吸吐纳有协调促进关系。心主一身之血，肺主一身之气，两者协调保证气血的正常运行。

血液的运行，依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助,“肺朝百脉”。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。

宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。

病理：心的行血与肺的呼吸是相互影响的。一、脏与脏之间的关系

心肺关系示意图

心主行血，以助肺的呼吸

肺主气，推动心的行血心肺宗气贯心脉以行气血走息道以行呼吸

表现在血液生成及血液运行方面的相互为用、相互协同。

1.血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其运化功能。脾主运化而为气血生化之源。

病理：表现为心脾两虚之证。

2.血液运行方面：血液运行，既有赖于心气的推动，又依靠脾气的统摄而不逸出。

病理：或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。

（二）心与脾

心脾关系示意图

心主行血，促进脾的运化功能（火生土）

脾主运化，为血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾两虚

表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。

1、血液运行方面：心主行血，肝主藏血，两者相互配合，维持血液的正常运行。

病理：可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。

2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。

病理：心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。

（三）心与肝

心肝关系示意图

促进血液运行：心主行血，肝主藏血

（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）

调控精神情志：心藏神，肝调畅情志

（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）心肝（四）心与肾：主要表现为“心肾相交”

1.水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。

2.神精互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。

病理：称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。心肾相交示意图水火既济神精互用君相安位心肾（五）肺与脾

表现在气的生成与水液代谢两个方面。

1.气的生成：肺主吸入自然界的清气，脾主化生水谷之精气，清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。

病理上常见肺脾两虚。

2.水液代谢：肺脾两脏协调配合是保证津液正常输布与排泄的重要因素。

有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

肺脾关系示意图

水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣肃，输布水液。

宗气生成：脾化水谷之精，上输于肺，与吸入清气相合而成。

脾肺（六）肺与肝

主要体现在气机升降的调节方面。肝气主升，肺气主降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。

病理：肝郁化火，或肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证（木火刑金），称为“左升太过，右降不及”。

（七）肺与肾表现在水液代谢、呼吸运动及阴液互资方面。

1、水液代谢：肺为水之上源；肾为水脏。肺气行水，有赖于肾气促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。

2、呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。“肺为气之主，肾为气之根”。

3、阴液互资：肺肾之阴，相互资生，即金水相生。

病理常见肺肾阴虚。

肺肾关系示意图

维持呼吸：肺主呼吸，肾主纳气

水液代谢：肺通调水道，肾蒸化水液

阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴

肺肾

（八）肝与脾

表现在消化吸收的协同和对血液的调控上。

1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃的消化、吸收和转输功能；脾气健运，气血生化有源，肝体得以濡养，肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。

病理：可见“肝脾不调”、“土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。

2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。

肝脾关系示意图肝气疏泄脾气运化水谷精微血液肝血充足肝气畅达促进产生化生充实涵养发挥（九）肝与肾

表现在精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制。

1、精血同源：肝藏血，肾藏精，精血同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。

2、藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。（男子排精女子月经）

3、阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳可温煦肝脉，以防肝脉寒滞。

水能涵木。肝肾精血同源关系示意图肝血精肾同源互化藏藏同源肝肾藏泄关系示意图肝气肾气精血疏泄闭藏藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。（十）脾与肾

表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。