呼吸系统疾病(A2型题)

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一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.门诊就诊，10岁，女患儿。干咳四天，伴胸痛，发热三天，体温37．5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9．0×109／L，中性粒细胞65％，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查[1分]

AOT试验

BESR

C血常规

D冷凝集试验

E嗜异凝集试验

2.1岁男孩，高热6天，持续38．5～40．7℃之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C金葡菌肺炎

D革兰阳性杆菌肺炎

E支原体肺炎

3.6个月婴儿，3天来咳嗽伴喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁，喘，三凹征(+)，呼吸80次／分，心率180次／分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm。应诊断为[1分]

A喘息性支气管炎

B支气管肺炎

C支气管炎

D毛细支气管炎

E婴幼儿哮喘

4.患儿，男，10岁。咳嗽持续1个月，近三日突然高热，咳嗽频繁，痰多，患儿按时预防接种，三年前有结核接触史，查体：39℃，R：40次／分，面色苍白，心脏正常，右肺底闻及细小水泡音。肝肋下2cm质软，白细胞：4．0×109／L，淋巴细胞65％，OT试验阴性，最可能诊断[1分]

A支气管炎

B支气管肺炎

C原发肺结核

D粟粒性肺结核

E支气管异物

5.六个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘弊明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。可能的诊断为[1分]

A衣原体肺炎

B金黄色葡萄球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D合胞病毒肺炎

E支原体肺炎

6.2岁女孩，发热，咳嗽，气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿。易变，根据本病例诊断最大可能性是[1分]

A革兰阴性杆菌肺炎

B肺炎支原体肺炎

C腺病毒肺炎

D呼吸道合胞病毒肺炎

E葡萄球菌肺炎

7.9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次／分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好[1分]

A异丙肾上腺素

B肾上腺皮质激素

C肾上腺素

Dα－糜蛋白酶雾化吸入

E氨茶碱

8.小儿，2月。发热一天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征(－)，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能诊断是[1分]

A支气管肺炎

B支气管炎

C上呼吸道感染

D支气管哮喘

E支气管扩张

9.2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体精神不振，烦躁不安。面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．0cm，根据病例诊断最大的可能是[1分]

A肺炎合并心肌炎

B肺炎合并脓胸

C肺炎合并心衰

D肺炎合并脓气胸

E肺炎合并DIC

10.1岁女孩，临床诊断：金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然喘憋加重，气管偏向右侧，心率150次／分，左背上叩过清音，左背下叩浊，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2．5cm。考虑并发症是[1分]

A心力衰竭

B脓气胸

C气胸

D肺大泡

E脓胸

11.1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)。最可能的诊断是[1分]

A疱疹性口炎

B鹅口疮

C咽结合膜热

D猩红热

E疱疹性咽峡炎

12.6个月患儿，5天发热38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。体检：呼吸70次／分，心率190次／分，三凹征(+)，两肺散在中细湿啰音，肝肋下3．5cm，枕秃、按压枕部有乒乓球感。正确的诊断是[1分]

A支气管肺炎，呼吸衰竭

B支气管肺炎，心力衰竭

C支气管肺炎，佝偻病初期

D支气管肺炎，心力衰竭，佝偻病激期

E支气管肺炎，心力衰竭，佝偻病初期

13.男孩，6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白。呼吸增快，120次／分，心率：180次／分。音纯。双肺闻及密集的小水泡音。肝增大，肋下3cm，心电图：T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症[1分]

A肺不张

B肺大泡

C气胸

D脓胸

E心力衰竭

14.1岁小儿，5天频咳、喘憋、持续高热。体检：T39．5℃，嗜睡与烦躁交替，口周发青，两肺呼吸音粗，闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影。最可能的诊断为[1分]

A腺病毒肺炎

B肺炎支原体肺炎

C呼吸道合胞病毒肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E急性支气管炎

15.1岁女孩，患肺炎3天，突然气喘加重，烦躁不安，发绀，心率160次／分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2．5cm，胸片X线示纵隔向左移位。最可能的诊断为[1分]

A脓胸

B气胸

C心力衰竭

D肺不张

E支气管异物

16.1岁男孩，因发热，咳嗽。气促10天来诊，查体：体温385～412℃之间，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞27×10^9／L，中性90％。X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断[1分]

A葡萄球菌肺炎

B腺病毒肺炎

C肺炎支原体肺炎

D革兰阴性杆菌肺炎

E呼吸道合胞病毒肺炎

17.1．5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39．5℃。心率161次／分，呼吸62次／分。左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1．5cm，根据病例诊断最大的可能是[1分]

A肺炎合并心衰

B肺炎合并心肌炎

C肺炎合并中毒性脑病

D肺炎合并脓胸

E肺炎合并脓气胸

18.患儿，7个月。咳嗽，喘息三天查体：37．0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是[1分]

A体温一般不超过38℃

B有明显的中毒症状

C肺部有明显的湿性啰音

D突发喘憋呼吸困难

E肺部残留死腔减少

19.5岁男孩。发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咳出少量粘稠痰。查体：精神尚可，双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。X线显示肺门阴影明显的增浊。根据病例诊断最大的可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C葡萄球菌肺炎

D支原体肺炎

E衣原体肺炎

20.1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃．伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×10^9／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影。可能的诊断为[1分]

A衣原体肺炎

B金黄色葡萄球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D合胞病毒肺炎

E支原体肺炎

21.1岁男孩，高热6天，咳重，嗜睡。体检：T39．6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次／分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿啰音，叩浊，胸X线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快作出病原学诊断，下列检查项目首选[1分]

A白细胞分类计数

B痰液细菌培养

C咽拭子分离病毒

D免疫荧光检查

E双份血清作IgG抗体测定

22.4个月女孩咳嗽。喘憋4天，查体：体温37℃，呼吸70次／分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿，本病例诊断最大可能是[1分]

A金葡菌肺炎

B革兰阴性杆菌肺炎

C肺炎支原体肺炎

D腺病毒肺炎

E呼吸道合胞病毒肺炎

23.10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T37℃，鼻扇(+)．双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞11×119／L，胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患儿初步诊断[1分]

A支气管哮喘

B喘息性支气管炎

C急性支气管炎

D急性毛细支气管肺炎

E肺炎伴心力衰竭

24.8岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是[1分]

A急性支气管肺炎

B金葡菌肺炎

C病毒性肺炎

D支原体肺炎

E毛细支气管肺炎

25.14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片：左肺下可见大片状阴影。白细胞5．3×109／L，淋巴77％，根据病例诊断最大可能是[1分]

A支原体肺炎合并中毒性肠麻痹

B革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹

C葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹

D革兰阴性杆菌肺炎合并心衰

E腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

26.18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次／分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音。肝在肋下1．0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST段下移1．2，T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎

B腺病毒肺炎合并心肌炎

C金葡萄肺炎合并心肌炎

D革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎

E肺炎支原体肺炎合并心肌炎

27.患儿，男，1．5岁，咳嗽。发热三天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞：15×109／L，中性粒细胞60％，胸部正位片，两下肺散在斑片影，诊断最可能是[1分]

A合胞病毒肺炎

B支气管肺炎

C支原体肺炎

D腺病毒肺炎

E金黄色葡萄球菌肺炎

28.患儿3岁，咳嗽三天，近1天，查：呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗。闻少许哮鸣音，心脉正常。诊断为急性支气管炎，支气管肺炎与本病主要区别是[1分]

A刺激性咳嗽，频繁

B喘息

C肺部固定湿啰音

D口唇发绀

E白细胞增高，以中性为主

29.2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘，查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是[1分]

A支气管炎

B支气管肺炎

C毛细支气管炎

D急性喉炎

E支气管异物

30.患儿，男，1岁半，因发热、咳嗽3天，1天来诉右耳痛来院就诊，五官科诊断为急性中耳炎。其发病机理为[1分]

A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

B感染通过血行播散

C感染通过淋巴管播散

D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位，故感染易蔓延到中耳

E上呼吸道IgA分泌少,易患中耳炎

31.8岁男孩，lO天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。体检：右背下呼吸音减低，胸片发现左肺上小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B大叶性肺炎

C肺炎支原体肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E腺病毒肺炎

32.1．5岁女孩，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温37．8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗，根据病例诊断最大的可能是[1分]

A支气管异物

B肺结核

C急性支气管炎

D支气管炎

E哮喘性支气管炎

33.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2．0cm，可能合并[1分]

A心力衰竭

B气胸

C脓气胸

D肺不张

E中毒性脑病

34.1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是[1分]

A肺炎合并轻度缺氧

B肺炎合并结脑

C肺炎合并化脑

D肺炎合并心衰

E肺炎合并脑水肿

35.8个月男孩，12天来持续高热、咳嗽、喘憋，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管、支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变。考虑符合[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B金黄色葡萄球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D支原体肺炎

E肺炎双球菌肺炎

36.2岁男孩，急起高热，流涎，厌食。查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处2～4mm大小的疱疹，心、肺未见异常。最可能的诊断是[1分]

A疱疹性口炎

B鹅口疮

C疱疹性咽峡炎

D猩红热

E咽结合膜热

37.1岁小儿，发热咳嗽4天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC28×109／L，中性粒细胞88％。最可能的诊断为[1分]

A腺病毒肺炎并胸腔积液

B金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸

C金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸

D支原体肺炎合并胸腔积液

E肺结核合并结核性胸膜炎

38.2岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常，此患儿出现了哪个并发症[1分]

A中毒性脑病

B支气管扩张

CDIC

D休克

E脓胸

39.1岁男孩，发热2天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是[1分]

A三凹征(+)

B双肺闻及细水泡音

C呼吸急促

D口唇发绀

E双肺闻及哮鸣音

40.2岁男孩，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天，T40℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为[1分]

A肺炎支原体肺炎合并胸腔积液

B呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

C腺病毒肺炎合并胸腔积液

D金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

E衣原体肺炎合并胸腔积液

41.2．5岁男孩突然起病，高热持续38．5～41．3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是[1分]

A金葡菌肺炎合并脓胸

B金葡菌肺炎合并脓气胸

C金葡菌肺炎合并肺大疱

D金葡菌肺炎合并肺气肿

E肺不张

42.7岁的男孩，1周前受凉后出现鼻塞和流涕、咳嗽，无明显的发热，现鼻塞和流涕消失，但咳嗽渐加重，尤以夜间明显，无呼吸困难，两肺可闻及干湿啰音，X线胸片显示右肺下叶呈浸润性改变，诊断可能为[1分]

A肺炎球菌肺炎

B金黄色葡萄球菌肺炎

C流感嗜血杆菌肺炎

D腺病毒肺炎

E肺炎衣原体肺炎

43.男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘一天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是[1分]

A呼吸急促，口周发绀

B肺间不固定的水泡音及哮鸣音

C鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部崮定中小水泡音

D呼气性呼吸困难

E三凹征阳性

44.2个月小儿，男，生后双眼分泌物多，20多天起流涕、鼻塞，近10多天咳嗽、气促，一直无发热，体检两肺可闻及少量中细湿啰音，末梢血WBC8．8×109／L，查血冷凝集试验(-)，病毒分离(-)，胸片示两肺纹理重，有过度充气，可见小点片状阴影。考虑诊断为[1分]

A支原体肺炎

B衣原体肺炎

C肺炎链球菌肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E合胞病毒肺炎

45.5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，T：38．5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降，大便3～4次/日，黄色稀便，尿量可。体查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征(+)，肺部可闻及哮鸣音，心腹(-)，X线有小点片状阴影。可能的诊断是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C金黄色葡萄球菌肺炎

D流感嗜血杆菌肺炎

E肺炎支原体肺炎

46.9个月患儿，发热、咳嗽3天，加重半天，突然烦躁，喘憋加重。体检：三凹征明显，呼吸80次／分，心率170次／分，心音钝，两肺内散在中细湿啰音，叩诊正常，肝肋下3．5cm。临床考虑可能是合并[1分]

A气胸

B脓气胸

C纵隔气胸

D心力衰竭

E肺不张

47.5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温374℃，呼吸56次／分，心率210次／分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭

B腺病毒肺炎合并心力衰竭

C葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

D革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭

E肺炎支原体肺炎合并心力衰竭

48.女婴，1．5岁。由于皮肤脓疱疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热4天。喘息1日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：28×109／L，中性：88％，胸片检查：多发性脓肿，该诊断为[1分]

A支原体肺炎合并胸腔积液

B腺病毒肺炎合并胸腔积液

C金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸

D金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

E合胞病毒肺炎合并脓胸

49.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3．5cm中度硬。本病例诊断最大的可能是[1分]

A支气管肺炎合并心肌炎

B支气管肺炎合并中毒性脑病

C支气管肺炎合并心力衰竭

D支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

E支气管肺炎合并DIC

50.3月婴儿，因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天入院。T39．5℃，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部X线浸润阴影，该病最可能的诊断是[1分]

A肺炎球菌肺炎

B肺炎支原体肺炎

C金黄色葡萄球菌肺炎

D流感嗜血杆菌肺炎

E间质性肺炎

51.6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温394℃，抽搐一