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浅论宫颈癌术后并发尿潴留的护理

【关键词】子宫肿瘤；子宫切除术；尿潴留

宫颈癌是女性生殖器肿瘤之一，手术切除是主要治疗手段，常规在硬膜外或蛛网膜下腔麻醉下行次广泛子宫切除或子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。术后24h拔除尿管后都有不同程度的膀胱功能障碍，导致尿潴留，即尿液滞留在膀胱内不能排出［１］。我科自200608—200810月对63例宫颈癌术后病人采取不同的干预措施，效果明显差异，现报告如下。

1资料与方法

一般资料将我科自200608—200810月收治的63例宫颈癌术后病人随机分为对照组30例，年龄38～73岁，平均54岁；行次广泛子宫切除术17例，行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术13例。观察组33例，年龄39～71岁，平均56岁；行次广泛子宫切除术19例，行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术14例。两组患者年龄和所行术式无统计学意义。

方法对照组30例患者，术后24h拔除尿管后，给予常规护理干预，即加强护患沟通，解除其紧张、恐惧、怕伤口痛的心理；协助病人早期下床活动，督促自行排尿；能进食者，鼓励其多饮水。观察组33例患者，除给予上述护理干预外，主要给予嘱腹式呼吸；指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩和舒张锻炼；按摩膀胱区；用热毛巾或暖水袋热敷膀胱区。

2结果

两组比较发生尿潴留率见表1，对照组30例，发生尿潴留并发症13例，发生率%；观察组33例，发生尿潴留并发症5例，发生率%。表1两组比较发生尿潴留率注：与对照组相比*

3讨论

宫颈癌是妇科常见病之一，手术切除是主要治疗方法，常规在硬膜外或蛛网膜下腔麻醉下行次广泛子宫切除或子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。术后24h拔除尿管后都有不同程度的膀胱功能障碍，导致尿潴留。这是妇科护理同行们多年努力攻克的难题，究其原因很多，主要有：①术前置入导尿管选择型号不当，操作动作粗暴，破坏尿道及膀胱粘膜，引起水肿，影响排尿。②术后补液不足或饮水少，个人卫生差，发生尿路感染，导致排尿困难。③麻醉原因，硬膜外或蛛网膜下腔麻醉药物对会阴部、盆腔神经也有麻醉作用，可阻断排尿反射，影响生理性排尿。④患者术后伤口疼，又不习惯床上排尿，延迟排尿，引起尿潴留；术后使用镇痛剂吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，降低神经反射，增加尿潴留的发生。

针对以上原因，我们常规处理方法是多与患者沟通交流，解除恐惧心理；督促早期下床活动，鼓励多饮水，起到冲洗膀胱及尿道的作用；如通过上述处理，仍不能自解小便，再行二次保留导尿。既增加了患者的痛苦及住院费用，又易增加尿路感染的机会，从而加重尿潴留。而通过加用新的护理方法，即嘱腹式呼吸；指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩和舒张锻炼；按摩膀胱区；用热毛巾或暖水袋热敷膀胱区等进行干预，取得满意效果，大大降低了尿潴留的发生，减轻了病人痛苦，既操作简单，又不增加住院费用。

【参考文献】

1曹伟新、李乐之.外科护理学[M]．北京:人民卫生出版社,

2沈曲,李诤.术后

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