中东呼吸综合征医院感染培训

中东呼吸综合征（MERS)

医院感染预防与控制主要内容一、中东呼吸综合征疫情概况二、MERS医院感染防控知识三、MERS疫情防控（职责、病例报告、标本采集等）中东呼吸综合征（MERS）---2012年9月在沙特阿拉伯发现，并从沙特逐步扩散到其它国家。---是一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道疾病。---2013年5月23日，WHO将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”。(MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS)中东呼吸综合征冠状病毒

MERS-CoV---又称类SARS病毒，与SARS病毒同属一个家族，是一种新型冠状病毒。---MERS与SARS的临床症状与严重程度类似。

2015年5月29日，国家及广东省卫生计生委通报，我国确诊首例输入性中东呼吸综合征（MERS）病例。---韩国人，MERS确诊病例的密切接触者---5月21日，在韩国境内出现不适---5月26日，经香港入境广东省惠州市---5月27日，出现发热症状---5月28日，在惠州市定点医院，进行隔离治疗MERS疫情最新进展（一）MERS疫情最新进展（二）---WHO网站公布，截至2015年6月1日，已有20多个国家的1154人感染MERS（确诊病例），至少431人死亡，致死率约为40%。---据WHO的数据，非典从2003年3月大面积发作到平息历时4个月，全球29个国家约8400多人感染，其中792人死亡，致死率不到10%。

---MERS传染性不及SARS，但致死率却不低。

MERS国家分布阿拉伯半岛国家或邻国沙特阿拉伯阿联酋卡塔尔阿曼约旦科威特也门黎巴嫩伊朗与旅游相关病例的国家英国埃及法国美国突尼斯阿尔及利亚意大利奥地利马来西亚土耳其菲律宾德国希腊韩国MERS疫情最新进展（三）医务人员感染情况----根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南》（2014年版）《国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生的中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知》（国卫办医函〔2014〕854号）

---中东呼吸综合征病例诊断程序

---中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）

---中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014年版）

《国家卫生计生委办公厅关于印发中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）的通知》（国卫办疾控发〔2015〕34号）

---中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）中东呼吸综合征

医院感染预防与控制技术指南

（2014年版）

一、基本要求（一）疑似、临床诊断或确诊患者13一、基本要求（二）二、医院感染预防与控制（一）（一）发热门（急）诊发热门/急诊医务人员----诊疗所有患者时，应当戴外科口罩----诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时，应当戴医用防护口罩----戴口罩前和摘口罩后，应当进行洗手或手消毒二、医院感染预防与控制（二）（二）收治患者的病区疑似及临床诊断病例应当单间隔离病房管理具体措施1.听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。2.重复使用的医疗器具应当先消毒去污染后，再送消毒供应中心处理。

3.医疗废物的处置遵循《医疗废物管理条例》的要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行处置。

4.患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求对病房进行终末消毒。

（三）患者管理具体措施1.按指定路线，由专人引导进入病区。2.患者的活动原则上限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。

3.严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的防护。

4.病原学检测连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。5.尸体处理：双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。密切接触者的追踪和管理（一）密切接触者定义：1.诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。2.在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。3.现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。密切接触者的追踪和管理（二）确诊病例和临床诊断病例的密切接触者----实行隔离医学观察----观察期：与病例末次接触后14天----观察内容：每天至少进行2次体温测定，询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展密切接触者的追踪和管理（三）疑似病例的密切接触者----及时进行登记，开展健康随访----居家观察----一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门

（四）医务人员的防护1.按照标准预防+额外预防的原则，采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。使用的防护用品符合国家有关标准。额外预防额外预防以传播途径为基础的预防措施

---空气隔离措施：帽子、手套、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、防护服、负压病房等---飞沫隔离措施：帽子、手套、医用防护口罩、护目镜/防护面罩、防护服等---接触隔离措施：手套、隔离衣/防护服、环境卫生等（四）医务人员的防护2.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。

3.医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，正确穿脱防护用品。

穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→穿一次性防护服→戴防护眼镜→穿胶鞋或鞋套→戴手套。

脱防护物品流程：摘防护眼镜→脱一次性防护服→摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→脱下鞋套或胶鞋→摘防护口罩→脱工作服→洗手或手消毒。（四）医务人员的防护4.根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施适度防护

《中东呼吸综合征疫情防控方案》

（第二版）

一、各级各类医疗机构职责----负责病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理----开展标本采集