新医改背景下医院药事管理工作的探索与实践

新医改背景下医院药事管理工作的探索与实践

随着新医疗体制的改革，如何适应新医疗体制的发展变化，如何从传统的供应服务模式转变为技术服务模式，面临着一些新问题。在这方面，我们必须考虑新的理性、新的思路和新的措施，获得新的发展。为跟上改革的步伐,我院认真学习研究相关的法律法规,积极开拓创新,充分发挥药事管理委员会职能,提高医院药剂科管理水平,促进药品的合理使用,提高患者满意度。1领导人高度重视组织的完善1.1成立药事管理委员会,制定质量控制方案我院成立以分管院长为药事管理委员会主任委员的药事管理委员会,明确药事管理委员的职责,制定相关管理制度。成立合理用药领导小组,药品不良反应监测领导小组,合理使用抗菌药物领导小组、质控小组;定期召开药事委员会,及时调整了药事管理委员会成员,制定每个阶段的药事管理目标和任务。特别是积极引入推行ISO9001:2008质量管理认证体系,使药事管理制度更加规范化、制度化,提升了药剂科的管理水平。领导高度重视药事管理工作,常抓不懈,建立了科主任周晨工作汇报制。1.2数据分析,落实考核目标任务,实现绩效考评定期检查、持续改进、奖惩都硬。院领导将医院质量目标和药事管理目标有机结合,注重核心指标的完成情况,如中药比例、中药饮片比例、药品占业务收入比例,为此医院成立了医疗数据提取工作小组,每月提供各部门的业务数据,认真分析,查找原因,制定整改措施,将目标任务同绩效工资考核和科主任的奖金挂钩,做到奖罚分明,奖勤罚懒。2关注医疗体制改革，认真解释药品法律法规2.1处方调配发药特别重视《处方管理办法》的学习和执行,更新硬件,优化调配流程,落实处方调配发药的双人复核制,减少药品差错率和投诉率,提高患者的满意度。2.2静脉和口服药物排放中心为了创建“三级甲等”中医医院,医院加大了对药剂科的投入,在城北新院修建了规范化的中西药房,采用开放式窗口的发药方式,药品的储存温度和湿度均采用中央空调控制,修建了药品的冷藏库,其温度可控制在2~8℃;在住院部建立了集处方审核、排药、配药、发药、配送为一体的静脉药物配置中心和口服药品排放中心,确保全院住院患者静脉输注药品安全配置的净化场所(静脉药品在局部净化度100级的条件下集中配置,口服药统一在净化度30万级的条件下排放);为了加强药品管理和监控人员工作情况,新院药房和库房安装门镜系统和摄像监控设备。2.3处方执行到位,保证药品质量积极推行微机化管理药品和完善药品管理软件系统,药品的计划、入出库、付款等均执行了微机管理和无纸化办公,特别是电子医嘱和电子处方执行,规范了处方书写质量,提高了处方的合格率。3药物的使用目在充分辨析、诊断疾病和掌握药物性能特点的基础上,安全、有效、简便、及时、经济地使用药物,目的是以最小的投入取得最大的医疗和社会效益,使患者能够获得合理的治疗。3.1药品采购流程为了严格执行省药招办药品阳光采购政策,制定了完善的药品采购制度和药品购进流程。药品的采购权交由采购中心执行,药剂科只负责药品计划和质量的验收等工作,起到了互相监督制约的作用;新特药品的购进需通过药事管理委员会讨论决定。3.2减少资金消耗量,提高市场管理水平加强药品采购计划管理,根据疾病发生的季节性等诸多因素的特点,药品的库存做到少量多次购进,特殊药品临时购进,减少了资金积压,又满足临床用药需要。其次建立了药品购进监督验收管理体系,严把药品购进质量关,由质量验收小组不定期对购进的药品进行抽查,对中药饮片做到了每批监督验收检查;加强效期药品的管理,严禁过期、变质药品进入临床。3.3实现了高效的盘账工作效率制定符合我院特色盘点流程和管理办法,做到了药品季盘点,正逐步过渡到月盘点;落实了药品的坐标定位,方便药品位置的查询和盘点,提高了工作效率;库房药品做到分批和数量管理,中药饮片执行了时价管理,调剂部门药品采用数量和金额相结合的管理模式,确保药品盘存的准确性。3.4麻醉、精神药品、处方调配权和医生给药医院每年在院内进行2次麻醉、精神药品规范化培训,考试合格的医生和药剂人员才能获得麻醉、精神药品处方权和处方调配权,并对医生和药师签名进行留样。不定期的对麻醉药品、精神药品管理和使用进行全院大检查,杜绝了麻醉药品、精神药品的不规范使用或滥用,确保了使用的合理性和安全性,保证麻醉药品、精神药品的处方合格率为100%。4加强药学服务理念，促进药学工作转型4.1加强患者心理服务意识其目的在于提高药物治疗的安全性、有效性和经济型,实现改善和提高人类生命质量。药剂科以创建“青年文明号窗口”为契机,不断改进服务态度,提高服务质量,开展了礼仪讲座培训班,学习掌握与患者沟通的技巧,对患者的服务逐渐过渡到由生理服务延伸到心理服务。同时加强了与临床科室的沟通,对反馈意见及时处理,减少医疗纠纷。4.2缓解患者就诊人群的取药难点打破常规上下班规律,按照就诊人群的峰值规律和就诊人群的特点,调整交接班时间、上班人次和取药窗口的数量,有效地缓解了患者排长队、取药难等现象。4.34.4建立健全的现代用药制度认真学习《医疗机构中药煎药室管理规范》和《医院中药房基本标准的通知》,完善了管理制度,规范了煎药操作流程,修建了省内一流的规范化煎药房,提高了煎煮质量、速度,确保患者服药的及时性。4.5加强对医院麻醉、精神药品使用管理的监督临床药师和药剂科主任定期到临床科室参加晨交班、查房,抽查病历和处方书写质量,不定期对全院麻醉药品、精神药品的使用管理进行督察,参加病历会诊讨论,协助临床合理用药。临床药学具有综合性,是医与药的结合,同时需要在临床上广泛实践,在实践中求得发展。4.6公布用药数量、用药金额前10种药品和抗生素按照《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,制定了我院抗菌药物分级目录;每月公布用药数量、用药金额前10种的药品和抗生素,并在院周会上通报和点评;规范了抗生素的使用权限的管理,对实施分级管理的抗生素在电脑中设置医生使用权限,使我院抗生素的使用量逐月下降,逐渐趋于合理。4.7处方合格率每月不定期抽查处方质量,查找不合格处方的原因,并在院周会、医务简报、暴光栏和《药讯》上公布,对不合格处方多的医生单独与其沟通,起到很好的效果,使我院处方合格率在96%以上。4.8积极开展药品副作用的广告、监测和报告将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式,深入临床收集药品不良反应,指导规范填写药品不良反应表,提高药品不良反应的上报率。5开展《单一经典》的学习培训和传承近来年,引进硕士研究生和本科生15人。对专科以下学历者鼓励参与在职学习,业务骨干鼓励参与各种学术研讨会和进修学习;日常工作注重三基三严训练,培养复合型人才,凡50岁以下药剂人员每年均参加《四部经典》继续教育和考核,今年还开展了西药人员“西学中”的培训学习,以及开展名老中医药专家的传承工作;开展形式多样的技能和知识竞赛等岗位练兵活动,提高药剂人员的业务素质和团队意识。6中药应用研究我院作为医、教、研为一体的教学医院,重视中药新剂型、院内制剂的研发工作,共研发院内制剂64种。特别是膏方剂的推广使用,体现了中药的个体化给药;近年