低分子肝素钠课件

低分子肝素钠使用注意事项东街ICU吴丽琴2023/10/31低分子肝素钠使用注意事项东街ICU吴丽琴2023/7/251低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。2023/10/32低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖希弗全齐征赛博利（低分子肝素钙）博璞青分类2023/10/33希弗全分类2023/7/253预防血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病在血液透析中预防血凝块形成治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗适应症2023/10/34预防血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病在血液透析中预防血凝块形禁忌症有出血危险的器官损伤对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的患者产后出血及严重肝、肾功能不全者严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性心内膜炎患者2023/10/35禁忌症有出血危险的器官损伤对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏有皮下注射或静脉给药，禁止肌注。途径2023/10/36皮下注射或静脉给药，禁止肌注。途径2023/7/256上臂三角肌下缘注射范围小皮下脂肪层相对薄皮下组织菲薄易刺入肌肉层肌层毛细血管丰富刺破后易形成深部血肿腹部注射面积大皮下脂肪多毛细血管相对少皮下温度恒定药物吸收快不受运动的影响部位2023/10/37上臂三角肌下缘注射范围小皮下脂肪层相对薄皮下组织菲薄易刺入肌为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm），左右交替注射，2次注射点间距2cm范围2023/10/38为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5按摩垂直进针平卧屈膝消毒按压注射方法下陷1cm按压5~10min不用排气2023/10/39按摩垂直进针平卧屈膝消毒按压注射方法下陷1cm不用排气202大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向血小板计数、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及肝、肾功能实验室指标临床表现观察要点2023/10/310大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向血小板计数、凝血酶不良反应疼痛注射部位皮下出血硬结腹壁血肿其它2023/10/311不良反应2023/7/2511

原因分析2023/10/312原因分析2023/7/2512注射过浅皮肤浅筋膜区分布较多神经和血管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。药液残留该药刺激性强，排气后针头处有药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛细血管，增加疼痛并出现瘀斑。注入药液速度过快注入速度过快使局部浓度过高，产生疼痛形成硬结2023/10/313注射过浅2023/7/2513注射部位未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿的症状更加明显。拔针方法欠准确拔针速度过慢或未沿注射角度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和瘀斑。按压时间和力度该药虽抗凝作用较弱，但与阿司匹林等药联合应用，会影响血小板聚集造成皮肤瘀斑。2023/10/314注射部位2023/7/2514处理2023/10/315处理2023/7/2515自行吸收1.0～1.5ｍ㎡不等的固定结节，为局部小血肿冷敷当发现有血肿形成时，立即报告医生停药，局部按压30分钟，以防继续出血，冷敷，注意防冻伤穿刺抽吸严格无菌操作，防止感染。操作完后用无菌辅料加压包扎透明贴透气、防水、低过敏改善局部组织供氧和血液循环，促进淤血消散促进水肿、淤血吸收，缓解疼痛行吸收2023/10/316自行吸收1.0～1.5ｍ㎡不等的固定结节，为局部小血肿冷敷当