产后出血的评估及护理课件

产后出血的评估及护理产后出血的评估及护理1产后出血的评估及护理2014年8月26日产后出血的2概论今定义产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量>500ml晚期产后出血:娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量出血今重要性我国孕产妇死亡首要原因,占总分娩数2~3%农村高城市底。医护人员评估、发现、处理今预后失血量、失血速度及产妇体质有关Sheehan综合征妇短时大量失血,长期休克引起的脑垂体缺血坏死,发严重的腺垂体功能减退概论3病理机制胎盘剥离面的止血取决于子宫肌层的特点是内环、外纵、中层多方交织,子宫收缩关闭血管及血窦。◆妊娠期血液处于高凝状态凡影响子宫肌纤维强烈收缩和导致凝血功能障碍的因素均可引起产后出血病理机制4产后即时或分后24小时之内有间歇性的明道子官收缩乏青,按摩子宫后出血明显减少胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内,当徒手剥离产后出血胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连在起,胎盘因素出血剥离困难发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持续的阴道出血、色红、量多、子官轮廓清晰、胎|软产道损伤性盘完整出血在孕前或在奸娠期已有比较容易出血的倾向,胎』凝血功能暗碍盘剥离或产道有损伤时表现为血不凝不易出血性出血产后即时或分后24小时之内有间歇性的明道子官收缩乏5今子宫收缩乏力75%全身性和局部性因素今胎盘因素15%今软产道裂伤5%◆凝血障5%今子宫收缩乏力75%6宫缩乏力全身性因素产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致全身急慢性疾病◆使用镇静剂过多今产科手术时深度全身麻醉均可引起今试产失败今婴儿性别令2局部性因素多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸令多次分娩而致子宫肌肉退行性变今妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿今前置胎盘附着的子宫下段收缩不良今胎盘早剥离而子宫肌层有渗血今或因子宫肌瘤、子宫发育异常等,影响子宫的收、宫缩乏力7

子宫收缩不良,不能控制胎盘附着面的出血。胎盘娩出后产后出血阵发性増多,血液暗红子宫软,轮廓不清,按摩子宫变硬,流血增多。或子宫底下降不明显,阴道流血不多,但病人有面色苍白,表情淡漠,心率快,可能有宫腔积血。

子宫收缩不良,不能控制胎盘附着面的出血。8胎盘因素☆1胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,促使胎盘娩出,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血不止2宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子官下段,致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔,影响子宫收缩止血胎盘因素93.宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内,妨碍正常宫缩引起出血,血块多聚于子宫腔内,呈隐性出血◆4子宫内膜慢性炎症或人流、剖宫产等手术损伤,致蜕膜发育不全,或因胎盘附着面广,造成胎盘与宫壁粘连,甚至形成植入性胎盘◆5挤压子宫、牵拉脐带,或胎盘发育异常,常致胎盘胎膜残留,影晌宫缩,可发生大量或持续少量的出血。3.宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生10軟产道损伤今会阴、阴道裂伤今宫颈裂伤今血肿軟产道损伤11产后出血的评估及护理课件12产后出血的评估及护理课件13产后出血的评估及护理课件14产后出血的评估及护理课件15产后出血的评估及护理课件16产后出血的评估及护理课件17产后出血的评估及护理课件18产后出血的评估及护理课件19产后出血的评估及护理课件20产后出血的评估及护理课件21产后出血的评估及护理课件22产后出血的评估及护理课件23产后出血的评估及护理课件24产后出血的评估及护理课件25产后出血的评估及护理课件26产后出血的评估及护理课件27产后出血的评估及护理课件28产后出血的评估及护理课件29产后出血的评估及护理课件30产后出血的评估及护理课件31产后出血的评估及护理课件32产后出血的评估及护理课件33产后出血的评估及护理课件34产后出血的评估及护理课件35产后出血的评估及护理课件36产后出血的评估及护理课件37产后出血的评估及护理课件38产后出血的评估及护理课件39产后出血的评估及护理课件40产后出血的评估及护理课件41产后出血的评估及护理课件42产后出血的评估及护理课件43产后出血的评估及护理课件44产后出血的评估及护理课件45产后出血的评估及护理课件46产后出血的评估及护理课件47谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里