小儿心肺复苏课件整理

小儿心肺复苏福建医科大学附属泉州第一医院儿科梁世山儿科学第六版小儿心肺复苏小儿心肺复苏福建医科大学附属泉州第一医院儿科梁世山儿科学第六版心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止心肺复苏:CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是包括采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法根据年龄人为分四个阶段新生儿(neonate):0~1m婴幼儿(infant):1~12m儿童chd):1~8y年长儿(adut):>8y教学反思的发生过程不能凭空运行,而应该同课堂教学的不断完善与校正结伴而行。从某种意义上说,教学反思是教师对教学既有思考的再思考。说到底,教学反思是为了促成再行动,从而将课堂教学推向佳境。再行动之一:促进教学行业转变促进教学行为的转变是教学反思后的再行动的外显状态。教学反思必然对教学行为的合理性、规范性产生反思和质疑,这种反思和质疑能够发现既往的教学行为的弊端,也能够促成教学行为的根本转变。教学反思的长处在于能够寻找到什么是适宜恰切、科学合理的教学行为。教学反思所催生滋长的教学行为只能扎根于特定的教学情境之中,而且只能缘境而生和因情而定。教学反思后的再行动须带来以教促学、寓教于学、以学择教的教学行为。教学反思后的再行动促成了教学行为转变的可能性和现实性,由此再行动所催生的教学行为立足于课堂学习实情、服务于课堂学习实情。课堂学习尚未洞悉而又必须洞悉之处,教学反思后的再行动会督促教学行为尽快做出回应;课堂学习尚未深透而又必须深透之处,教学反思后的再行动会引领教学行为尽早作出变动;课堂学习尚未贯通而又必须贯通之处,教学反思后的再行动会鞭策教学行为尽可能消除隔阂或障碍。所以,教学反思后的再行动绝不仅仅是为促成教师教起来顺手,而且还应该促成学生学起来称心。教学反思的再行动要破除那些以教师为中心、以教材为中心的不良思维定式和行为惯性,因为如此思维定式和行为惯性常常使课堂教学行为如蜘蛛结网般封闭保守。尽管这种教学行为也能形成环环相扣和丝丝入理,但师生置身其中会感觉到不堪忍受的心灵压抑之苦。师生常常把这种心灵压抑之苦视为戴着脚镣跳舞,丝毫感受不到洒脱奔放、轻松自在的精神迹象。教学反思后的再行动要朝着以学生为中心、以思维训练为中心和以对话活动为中心的方向迈进,因为朝着如此方向迈进会收获精神成长的欢乐。教学反思后的再行动视理想的教学行为似瀑布垂空,这样的教学行为看似散漫任性和独特怪异,但却能使师生沉醉在课堂学习的欢乐中欲罢不能。教学反思后的再行动势必引发教学行为的转变,教学行为的转变又可以验证教学反思后的再行动的合理性。教学反思后的再行动永远行走在旅途之中而从来不会走向终结,教学行为的转变也会永无尽期和永不休歇。教学反思后的再行动形成一种精神力量和思想信念,教师仰仗此种精神力量与思想信念不断超越自我、超越权威和超越既往。教学反思的再行动不断推动教学行为富有主动性、积极性和创造性,正是凭借此种作用才使得学生投身于课堂学习之中欣然忘情。再行动之二:引发教学方案调整教学方案的调整是教学反思后的再行动的内隐状态,正是教学反思的再行动悄无声息地引发了教学方案的调整。教学反思后的再行动绝不把教学方案的调整看做是只能由教师个人独自操控,而应视为师生双方协商一致的合力达成。由此合力达成的教学方案鲜活灵动,从教学内容的选择到教学流程的安排,从教学目标的落实到教学效果的反馈,所有这一切均应成为师生富有创意的设计调整。调整后的教学方案会以更加灵活的姿态、更加有效的方式和更加开放的眼光来整合教学内容。整合后的教学内容必然变成因境而生、因情而变、因人而异。从教的角度看教学内容,教什么、教到什么程度、教出什么效果只能根据课堂实际情形来决定;从学的角度看教学内容,学到什么、学到什么程度、学到什么启示只能根据学生的实际心理需求来抉择。教学反思后的再行动在整合教学内容之际要求深入浅出,唯有借助深入才能做到对教学内容的深刻领悟,唯有借助浅出才能做到对教学内容的明白清楚。深入浅出地对待教学内容可以使课堂教学真正走进师生的灵魂深处,师生的合作交流也会因此变得更加轻松自在。调整后的教学方案会以崭新的姿态来安排教学流程,这样的教学流程会因为异彩纷呈而接近课堂教学佳境。应当承认,授课前的教学方案、授课中的教学方案、反思后的教学方案会安排出面目迥异的教学流程。授课前的教学方案在设计教学流程时着眼于以教促学,授课中的教学方案在设计教学流程时着眼于教与学的相互推动,反思后的教学方案在设计教学流程时着眼于以学判教。因此,教学流程的安排设计应当合乎师生的思维规律,无论是教学环节的确定还是教学活动的组织,都只能根据教学对象的需求和师生理解水平的状况来决定。从教学实践来看,教学流程在教学反思之后会更加纷繁多样,这不过是教学反思后的再行动的充分展示而已。调整后的教学方案会以更加务实的态度和更加敏锐的眼光落实教学目标的所有要求,唯有如此落实才能有利于学生综合素质的形成。举凡教育的宏观目标莫不高扬起尊重人、理解人、培养人、发展人的精神旗帜,教育的微观目标无不瞄准提升学生的学科知识和学科技能的精神靶子,课堂教学的实际追求莫不期待教育的宏观目标和微观目标的全面落实。就教育宏观目标的达成途径来看,教师通过教书实现育人上的润物细无声,正所谓行不教之教才能堪称真教,这种真教本真自然,不带有半点说教。就教育微观目标的达成途径来看,教师通过教育来实现育人恰似园丁护花细腻认真,教师如此细腻入微之教是为了不用再教,它利用启发诱导而远离灌输的方式来实现教育的微观目标。教学反思后的再行动推动了科学合理的教学目标的新发现,从而确保教学目标的不断提升和扎实推进。调整后的教学方案会以更加审慎的行为来处理教学效果上的反馈,由此生发出来的教学反馈才有可能做到举一反三,教学反思后的再行动推动教学效果反馈的新奇独特性和不可复制性。教学效果的反馈手段不是为了一般规律来寻找特殊事例匹配,而是从特殊事例的审视判断中洞见具普适性的真理或规律。所以,用于教学反馈的例子必须具有示范性和暗示性,由此达成的规律发现必然有开启师生心智的真正价值。善于利用教学效果反馈的教师必然善于编织环环相扣的问题链条,这样的问题链条因为是有机统一的内在合成而足以使课堂教学不断闪现出思想智慧的光辉。目前，在初中数学课堂教学中，课堂气氛沉闷，学生学习积极性不高，对学习没有热情。究其原因，不排除数学课自身抽象性强，内容枯燥，运算繁琐的特点，但也不能忽略教师在教学中自身还存在的问题，比如教学方法单一，语言平淡不简练等。这些因素都会导致学生从心理上对这堂课，甚至是对这一门课的排斥厌倦。这不是我们教师所期望看到的结果。因此，教师应积极地从激活课堂气氛，提高学生学习积极性着手，才有望提高教育教学质量。笔者就自己在实际教学中的一些想法和做法拿出来与大家商榷。一、课堂教学形式要灵活多样，不能拘泥于单一的“讲一讲，练一练，最后做个大总结”的教学模式根据中学生心理发展的特点，他们的意志自觉性比起小学生来，是有了明显提高，但还有一定程度的随意性。在课堂上表现为，学习内容复杂枯燥时，意志自觉性明显下降，学生的思维就会游离于课堂之外，开始逃避困难。此时的教师若不能及时调整教学方法，那他只能唱独角戏了。当教师发现课堂气氛出现问题时，可以讲个笑话，也可以讲一个与内容相关的小故事，或者把问题拿到实际生活中，唤回学生的思维，放松学生紧张的情绪，才有利于进行下面的学习。有的教师上新课时准备了一个引人入胜的开场白，学生兴趣高昂。不错，“良好的开端是成功的一半”，然而，如果在进一步的教学中，不能激起学生的学习欲望，也不会取得良好的学习效果。因此要想使学生整堂课保持高昂的热情。教师就要深挖教材，随着知识的深入，创设不同的问题情境。让学生在疑惑、矛盾、惊讶中引起求知欲和学习兴趣，激起学生学习的愿望。例如，在学习完一元二次方程的四种解法后，我问：“这四种方法哪一种运用起来方便？”一下子激起了学生的兴趣。学生们可以说是各持己见，争的面红耳赤，最后经过互相讨论交流，终于得出：选用哪一种方法，要根据方程的特点来决定的这一结论。由此可以看出，好的教学情境不但可以吸引学生，还可以帮助学生学会分析问题，解决问题。二、在教与学中发挥主导作用的教师，要在“讲”上下功夫传统教学中的“满堂灌”早已被人们所不齿，无论是眼下我们惯用的“精讲多练”，还是今天新一轮的课程改革，都不可能忽略教师的主导作用。要想让学生在有限的时间内发挥主体作用，教师就必须在讲上下大功夫。笔者的理解是“讲精彩”。这个“讲”有两层含义：一语言要精炼；二课要上精彩。教学是一门艺术。一位优秀的教师是出色的演员、是艺术家，他的成就不是来自天赋，而是在实践中经过长期的勤奋磨炼的结果。作为一个合格的教师首先要具有一专多能的学科的知识技能。就说这个“专”，只有“资之深”，才能“取之左右而逢源”，教师有了本学科的更加深厚，宽广的知识，才能真正透彻地理解教材，灵活地处理教材，达到能运用自如地把学生必须掌握的知识“提取”给学生，并给他们开辟出发展智力的广阔天地。再说多能，是要教师从纵，横两个方面，向多能发展，这对于我们农村教师来说特别重要。教师具有广博的文化修养，可以使自己的教学语言丰富生动，增加知识传授中的趣味性和吸引力。“课上几分钟，课下苦练功”，这就要求我们教师应具有勤奋好学的习惯，对于科学文化知识和文学艺术应广泛涉猎，及时了解最新信息，做好资料搜集和积累的工作，努力把“讲堂”变“学堂”。三、教师要创造民主和谐的课堂气氛，给学生尊重和爱心从教育的现实生活中看，无数经验证明，教师对学生怀有赤诚之心，学生经过观察与体验，真正看清楚了老师对自己的真诚爱护，就会敞开自己的心扉乐意听从教师的教诲。随着学生年龄的增长，学生的自主和独立意识逐渐增强，他们逐渐意识到教师爱的更深刻的内容。从教师对自己的态度中，学生除了体验到关怀的温暖外，还体验到对自己的理解和尊重，更进一步体验到对自己行为表现的评价和暗含的期待，这一切都成为鼓舞学生上进的内驱力。著名教育家夏沔尊说过“教育之没有情感，没有爱，如同池塘里没有水一样。没有水就不成其为池塘，没有爱就没有教育”。作为教师无论在什么情况下，不管学生犯有多大的错误，又多么无理，不要忘记自己面对的是一个正在接受教育的孩子。在课堂中多一些笑脸，多一些宽容。错了说声“没关系”，取得进步了说出你对他的欣赏，“真不错”。这对你来说是举手之劳，对学生来说是激励，是学习兴趣的增进。总之，教师在课堂教学中要善于激发学生的求知欲，在教学活动中始终保持高昂的主动参与热情，这样才能彻底改变沉闷的课堂气氛，取得理想的教学效果。小儿心肺复苏小儿心肺复苏小儿心肺复苏教学反思的发生过1心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止心肺复苏:CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是包括采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法心跳呼吸骤停2根据年龄人为分四个阶段新生儿(neonate):0~1m婴幼儿(infant):1~12m儿童chd):1~8y年长儿(adut):>8y根据年龄人为分四个阶段3心肺复苏技术包括:基本生命支持(basiclifesupport)高级生命支持(advancedlifesupport)稳定及复苏后的监护心肺复苏技术包括:4小儿心眺呼吸骤停的原因婴幼儿(1月~1岁):SIDS、呼吸道疾病、气道梗阻(包括异物吸入)、败血症、祁经系统疾病等●儿童(1~8岁):外伤、溺水、心脏疾患年长儿(>8岁):基本同成人,心脏疾患心律失常(室颤、室性心动过速、室性心动过缓、无脉心电活动小儿心眺呼吸骤停的原因5小儿心跳呼吸骤停危险因素包括1、心血管系统的状态不稳定2、急速进展的肺部疾病3、外科手术后的早期4、安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开5、患儿神经系统疾病有急剧恶化时小儿心跳呼吸骤停危险因素包括6些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停(1)气道的吸引(2)不适当的胸部物理治疗(3)任何形式的呼吸支持的撤离(4)镇静剂的应用(5)各种操作(6)迷走神经的兴奋性增加些操作对于有高危因素的患7心跳呼吸骤停诊断临床表现为,部分有一过性抽搐,呼吸停止,面色灰暗或紫绀,撞孔散大和对光反射消失大动脉(颈、股动脉)搏动消失,听诊心音消失·心电图等电位线、电机械分离或心室颤动等心跳呼吸骤停诊断8治疗现场抢救(firstaid))保持呼吸道通畅(Airway,A))建立呼吸(Breathing,B)(三)循环支持(Circulation,C)(四)进一步处理(五)其他治疗:低血压心律紊乱颅内高压治疗9)保持呼吸道通畅(Airway,A)建立和维持气道的开放、保持足够的通气去除气道内分泌物、异物仰头提颏法、推下颌法放置口咽导管)保持呼吸道通畅(Airway,A)10小儿心肺复苏课件整理11小儿心肺复苏课件整理12小儿心肺复苏课件整理13小儿心肺复苏课件整理14小儿心肺复苏课件整理15小儿心肺复苏课件整理16小儿心肺复苏课件整理17小儿心肺复苏课件整理18小儿心肺复苏课件整理19小儿心肺复苏课件整理20小儿心肺复苏课件整理21小儿心肺复苏课件整理22小儿心肺复苏课件整理23小儿心肺复苏课件整理24小儿心肺复苏课件整