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循证医学与诊疗计划安排一、循证医学要点介绍

1.循证医学的产生：（Gvidence-Baecd-Medicine）是由加拿大麦克马斯特大学，（Mcmastuniversty）教授DavidLSackett在1992年正式提出，1994年出版了其第一本专著《循证医学》，JAMA杂志于1994年发表了其文章，1995年美国医学会，英国医学会，创办了循证医学杂志，国际临床医学领域迅速兴起新的医学行为模式和研究热点，逐渐形成新的医学行为模式。2.定义（DavidSackett）教授定义为;慎重，准确和明智的运用当前所获得的研究依据和临床证据，结合医师个人专业技能，临床经验，考虑病人的价值和愿望，将以上三者完美的结合起来，制定出病人的治疗措施和方案。3.内涵1）强调医师对病人的诊断和诊疗要有医学根据，临床依据。2）及时可靠的临床证据(临床技能，实验室检查，相关的器械检查获得的结果，综合判断，并尊重病人的选择和医院条件的最佳配合，制定诊疗计划和措施及方案。3）医生，病人的配合根据医院和其他的综合条件，提出科学的效益最大化的诊治措施和方案。4.特点1）以事实和证据为根据提出方案——循证决策2）不断补充新的证据——与时具进，修改，补充完善治疗方案和措施及治疗效果。3）后续评价治疗措施及治疗效果。

“强调证据构成要件，形成诊断和治疗措施要素，提高决策的科学性和实效性。5.循证医学的五步法1）确定需解决的问题。2）系统全面的查找证据。3）客观分析评价证据4）充分运用证据提供的支撑作用5）后续评价抉择效果，不断提高抉择科学性和实效性。6.循证医学的要素1）高质量的证据。2)高素质的医生。3）证据的强度和频度。（其中，证据的质量很重要，保证诊断及治疗方案的及时，正确和尽可能的高性价比及病人的配合及认同。）7.入院病人循证实践的最重要前提：“充分的临床及实验室依据”。这些依据可构成的诊断包括这些依据可构成的诊断包括1）门诊诊断。2）入院诊断。3）出院诊断。4）初步诊断。5）修正诊断。6）其中包括循证的范围有（B

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