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心肌炎河北医科大学寒若心肌炎1概念:心肌炎是各种致病因子作用下心肌的自身炎症病变。概念:2病因:(一)感染性1、病毒感染柯萨奇B病毒(占所有心肌炎病例的30-50%)ECHO脊灰流感病毒等2、其他微生物感染螺旋体真菌支原体等(二)非感染性变态反应病因:3流行病学资料病毒性心肌炎历史◆1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎◆197年n在爱尔兰报告,人柯萨奇病毒感染的心肌炎◆亚洲从1974年开始报道◆1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌组织中分离出柯萨奇B5病毒流行病学资料4◆患病率常估计在1/10万~1010万之间。在急性病毒感染的人群中大概有1%~5%的病例心肌受累◆上海1981年7、8月份流感期间183例T>38℃的患者中心肌炎发病率为7%。小范围内病毒流行期间心肌炎发病率变化很大从6~75%不等项持续20年共377841例的尸检研究中发现具有心肌炎性改变的例数仅占0.11%。心肌炎患病率逐年升高,儿童和40岁以下成年人居多。◆心肌炎起病急缓、轻重差异巨大,轻者多可局限自愈发型)可迅速导致心衰或猝死。可散发,也可爆发流行,爆发型感染率高,死亡率高◆部分患者迁延遗留各种心律失常,如早搏、AVB,更重的需植入永久性起搏器。少数患者可迁延致扩张型心肌病,最终导致心衰或猝◆患病率常估计在1/10万~1010万之间。在急性病毒感5巨三、发病机理(病毒性心肌炎)◆病毒直接作用◆病毒产生毒性物质◆病毒与抗体的免疫反应巨三、发病机理(病毒性心肌炎)6四、心肌炎的病理◆心肌细胞损伤溶解、坏死、变性、肿胀炎性细胞浸润纤维化过程细胞增生、肥大◆心内膜增厚◆附壁血栓形成四、心肌炎的病理7病毒性心肌炎分析课件8病毒性心肌炎分析课件9病毒性心肌炎分析课件10病毒性心肌炎分析课件11病毒性心肌炎分析课件12病毒性心肌炎分析课件13病毒性心肌炎分析课件14病毒性心肌炎分析课件15病毒性心肌炎分析课件16病毒性心肌炎分析课件17病毒性心肌炎分析课件18病毒性心肌炎分析课件19病毒性心肌炎分析课件20病毒性心肌炎分析课件21病毒性心肌炎分析课件22病毒性心肌炎分析课件23病毒性心肌炎分析课件24病毒性心肌炎分析课件25病毒性心肌炎分析课件26病毒性心肌炎分析课件27病毒性心肌炎分析课件28病毒性心肌炎分析课件29病毒性心肌炎分析课件30病毒性心肌炎分析课件31病毒性心肌炎分析课件32病毒性心肌炎分析课件33病毒性心肌炎分析课件34病毒性心肌炎分析课件35病毒性心肌炎分析课

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