耳源性颅内外并发症课件整理整理

耳源性颅内外并发症服从真理，就能征服一切事物耳源性颅内外并发症耳源性颅内外并发症服从真理，就能征服一切事物耳源性颅内外并发症otogeniccomplication'南通大学附属医陇耳鼻喉科一一+-一+Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症,简称耳源性颅内外并发症Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL山东省莒县位于鲁东南部，耕地108万亩，人口110万人，是典型的农业大县。随着农业产业结构调整和转型升级，农业生产向标准化、规模化、产业化方向发展。以往传统的农民教育培训中，存在缺乏统一谋划、培训模式简单、农民参训积极性不高等问题。这就迫切需要建立新型农民教育培训的长效机制，提高农民教育培训的效果和水平，培养一支有文化、懂技术、会经营的新型农民队伍，为现代农业发展提供强有力的人才支撑。一、莒县农民教育培训的基本情况莒县农村劳动力资源丰富，但整体素质还不适应现代农业发展的需求。据2016年统计，莒县农村劳动力31万人，小学及以下文化程度占47.3%，初中文化程度占37.5%，高中及以上文化程度占15.2%。农业从业人员31万人，目前从事种植业的劳动力25万人，从事畜牧业的劳动力3.2万人。系统接受农业教育培训的农村劳动力不到10%，从事农业生产、经营的农民素质不高，影响了农业产业结构的进一步升级。有文化、懂技术、会管理的农村实用人才匮乏，生产经营观念、手段、方法滞后，生产经营效益不高。二、前期农民教育培训存在的问题（一）教育资源整合乏力就莒县而言，农业、科协、扶贫、妇联等部门都在搞农民培训，但各部门的培训均局限于各自的行业，缺乏统一的顶层设计和总体规划，形不成系统的培训，部分乡村重复交叉培训，既造成了培训资源的浪费，也增加了培训成本，达不到理想的培训效果。（二）农民对培训缺乏主动性调研发现，莒县务农农民年龄在45岁以上的占三分之二，他们在生产实践中积累了一定经验，但接受新事物较慢。有一部分人参加过不同类型的短期培训，但他们认为有些培训老师讲的内容基本都是自己掌握的知识，存在想学的知识学不到、希望解决的热点难点问题解决不好等问题，因而缺乏主动参与培训的积极性。（三）培训内容缺乏针对性以前的农民培训，培训前对学员的培训需求调研不足，不了解学员急需解决的热点、难点问题，存在盲目授课现象，理论知识讲得多、实践技能讲得少，抽象的内容讲得多、直观的内容讲得少，常规传统的知识讲得多、新技术讲得少，往往教师讲完课培训就结束。对培训机构而言，只要完成培训人数和培训课时数，就算完成培训任务，组织者甚至会安排一些听话但又不从事本产业的村民凑数参训；对授课教师而言，只要讲完培训内容，就算完成讲课任务；而对学员而言，教师授课没有选准自己所需求的内容，存在“学非所需”现象。（四）培训师资缺乏吸引力常言道：师傅不明徒弟拙。调研发现，以往农民教育培训聘用的部分授课教师，有的不会也不学习运用多媒体等现代化手段教学，缺乏生动、形象、直?^的影像授课内容，培训效果较差，往往学员不愿意听甚至走人。有的教师讲完课后，解答不了学员提出的实际问题。谈及培训收获，有些学员说，这个老师讲深奥的理论知识，没讲实践技能，我们用不上；那个老师只会讲书本知识，没有实践经验，不实用；还有的学员认为，有的授课教师的实践经验还不如自己，白白浪费自己宝贵的时间。久而久之，培训对学员失去了吸引力，进而出现招生难现象。（五）培训模式缺乏多样性以往的农民培训，多采用教师在台上讲、学员在台下听这一传统、单一的灌输式模式，甚至有的培训不挑对象、不问需求，完成理论培训就行。参训学员学到的理论知识，没有指导教师到田间去手把手教，自己也没有机会到田间去操作、去实训，对技术是否规范、操作是否到位存有疑虑，实现不了理论和实践的结合。同时，缺乏向外地学习本产业先进理念、先进技术的机会，达不到理想的培训效果。三、新型农民教育培训对策建议（一）统筹规划，合理整合教育资源根据不同部门所开展的农民培训项目和内容，由政府牵头，会同有关部门成立农民教育培训组织机构，加强沟通、协调、整合，实行联合办学与各自为阵相结合，做到涉及相同或相近的培训内容合并培训，不相关内容各自培训，逐步形成以培训机构为主阵地，科研机构、科技示范园区、农民专业合作社、家庭农场为实训基地，具有创新意识的“土专家”“土能人”为补充的教育体系。（二）创新培训理念，开展“把脉下药”式的培训方式，增强培训的凝聚力对农民而言，为其解决一个生产经营中的实际问题，胜过夸夸其谈、漫无边际的几天理论讲授。为吸引更多农民参训，使他们招之即来，来了留住，学了用得上，用了效果好，必须在培训前根据选定的产业，对遴选的参训学员进行培训需求调研，充分听取他们在生产经营中存在的热点和难点问题，并进行汇总、归纳。以此为基础确定培训所要添加的新内容，遴选能解决该类问题的专家教授，并结合授课内容进行答疑解难式的讲解，并深入田间实训实习，营造互动式的课堂教学氛围，提高学员的参训积极性、主动性，增强培训效果，体现新型农民教育培训学以致用的价值。（三）创新师资遴选模式，增强师资的吸引力“学高为师，身正为范。”新型农民培训的师资，不要看他的职位多高、影响力多大，要看他是否拥有本专业的高新实用技术、是否掌握本产业的发展方向，更要看他“把脉问诊、对症下药、药到病除”的本领，特别是解决参训学员存在的难点、热点问题的能力，做到与本批学员培训产业无关的内容不讲，本批学员不需要的内容不讲，本批学员都掌握的内容不讲，对学员在生产实践中存在的疑难问题，真正做到“把脉问诊、对症下药”，并做到“药到病除”，使培训教师像磁铁一样牢牢吸引住参训学员的心，真正建立一支知识全面丰富、解决实际问题能力强、培训效果好、具有强大吸引力的新型农民师资队伍。（四）创新培训形式，运用现代化手段教学，增强培训的直观性“讲述一千遍，不如眼一见”。新型农民培训的教师，不仅要在教学理念、技术水平上向国家领先水平看齐，而且必须改变以往只靠一张嘴讲课的授课方式，走出去，学创新，学习运用多媒体等现代化手段，利用影像资料直观、生动、形象的授课。这样不仅授课内容有声有色、生动形象，而且可以直观地传授给学员一些先进的真经实学，让参训学员创造更高的经济效益和社会效益，引领当地产业发展。（五）创新培训模式，确立“三课堂一跟踪”模块，增强培训效果为强化培训效果，宜采取“室内教学+田间课堂+外出观摩课堂”+“跟踪服务”的“三课堂一跟踪”培训模块。即选准产业后，根据学员需求和农时季节定全产业链教学计划，组建既掌握产业前沿技术又具有丰富实践经验的师资队伍，进行室内培训、田间课堂、外出观摩教学。学员在室内培训学到的新技术、新技能，存在的疑惑，遇到的难题，到实训基地通过“田间课堂”实习操作、现场答疑，实现理论和实践的统一。为开阔视野、学习外地本产业新技术、新经验，组织学员到附近地区观摩学习，培养学员成为既有理论知识、实践经验，又有开阔创新思路的新型职业农民。学习的目的在于应用，只有把“三个课堂”学到的知识运用到自己的生产实践中，接受实践的检验，发现问题、分析问题、解决问题，同时培训机构、培训教师加强与参训学员的联系与沟通，强化跟踪服务，对学员在生产实践中遇到的难题及时有效地解决，才能发挥培训的作用，把别人的知识变成自己的财富。一、前言研究生教育属于国民教育序列中的高等教育，作为建设中国建设社会主义的“前锋”，肩负着培养高级创新型人才的光荣使命，是增强综合国力的重要一笔。为了落实党中央、国务院确定的科教兴国战略，适应国家经济建设、科技进步和社会发展对各类高层次人才的需求，高校研究生教育管理工作的改革刻不容缓，而最重要的在于从思想政治教育管理工作改革上下文章。虽然这给高校的思想政治工作增加了难度，但是增强他们的思想政治素质与教育相结合，可以适应高速发展社会的需要，是值得思考与深入研究的现实问题。二、高校研究生思想政治教育管理工作改革的迫切性研究生教育自打在《教育规划纲要》颁布实施以来，发展迅速，各大高校的录取规模也在稳步增长。提高研究生思想政治素质即是国家的期盼，也是教育面向未来社会发展的需要。中华五千年的历史文化底蕴，培育的一代一代人才都是能肩负历史使命的，研究生教育最为关键的一步，应该正确的认识国情，引导学生们正确的认识自己，要具有艰苦奋斗的精神，树立正确的人生观和价值观，提升自身素质，以及要有适应飞速发展的社会的能力。而思想政治教育是重中之重。“十三五”指出，研究生教育虽然在进步，但是在教育资源配置方面有所欠缺，而学校存在盲目追求研究生规模的倾向，对学生自身发展和思想教育重视不够。《关于深化研究生教育改革的意见》明确指出，要求学校应该加强中国特色社会主义理论体系教育，把社会主义核心价值体系融入研究生教学中，思想道德教育从大学教育过程延伸到研究生培养环节，不可忽视，研究生的教育应作为建设人才强国的重要基础保证。由此可见，当务之急是高校研究生思想政治教育管理工作改革。三、高校研究生思想政治教育管理工作方面存在的劣势1.高校研究生思想政治教育管理阶层有待重组最近几年，各高校招录研究生的规模加大，虽然在后续的培养过程中有着创新和机动的管理方式，但是总体上看还是没有跟上研究生教育发展的速度。领导对于高校研究生思想政治教育队伍建设的组建已经发展存在一些问题。专业思想政治教育人员资源的欠缺、工作能力不足、没有提出行之有效的工作方法，对后续的教育都存在着一定的影响。2.高校研究生思想政治管理体制方面存在缺陷研究生思想政治教育管理体制不完备，教育过程中缺乏亮点，高校习惯性忽视研究生思想教育工作，缺少正确的工作方式，正确方法研究生思想政治工作能否取得效果的关键，具体的思想教育内容缺少条理性，与《意见》要求对研究生思想教育工作相差较大，高校的研究生思想道德教育工作参差不齐，没有连贯性，存在培养模式和价值观念的不同。往往研究生思政教育因为高校没有健全的教育体制而成为本科生阶段思想政治教育的“附属品”。3.高校研究生思想政治教育管理工作与当代研究生思想有待充分融合当代研究生生源年龄跨度逐渐增大，甚至生活处在多元化的世界，中西思想文化的融合，科技革命频繁发生。还伴随社会主义经济体制建设和政治体制改革、市场经济的机制的变化各种方面都能影响到研究生，使研究生的思想复杂化。时代的快速发展事物更新加快必然对研究生的群体思想产生深远的影响。并且在人生观、价值观形成之时容易受到多种冲击，“天平”可能失衡，如思想教育不足，很可能会产生严重的后果，教育方法不当很可能使研究生存在抵制、畏惧的心理。有的研究生对社会主义建设信心不足，传播负能量；有的研究生社会责任感差，思想境界有待提高；有的研究生缺乏坚持不懈，勤劳肯干精神，等等。四、刍议高校研究生思想政治教育管理工作改革1.建立高效的高校研究生思想政治教育管理阶层目前，研究生思想政治教育工作的队伍缺少专业思想政治教育管理人员，而辅导员最为最贴近学生生活的人员，应该要具有较高的政治素质，丰富的知识，具有扎实的知识结构，在生活中能对学生进行生动系统的思想政治教育，应结合之前优秀的例子分析关键并加以创新。管理人员需要意识到研究生思想政治状态与本科生的差异，学校要对教师有着统一的培训和有效的教育，促进各类工作人员相互地配合和协调，结合研究生群体的特点，进行研究生思想政治教育。争取构建一支高素质，有影响力的研究生思想政治教育工作队伍。“导师其实要对研究生的思想政治教育负责”，有关文件即使有明确的要求，但在实际培养研究生的过程中只重视专业技能专业知识的传授，习惯性忽视研究生的思想政治教育，对学生的感情生活及思想情况没有准确了解。因此，使导师明确自己在思想政治教育所处的位置是研究生思想政治教育的当务之急。教育部门以及改革委应及时对高校的导师领导下发“加强研究生思想政治教育”文件进行统一组织宣传和学习，争取全面提升导师思想政治教育水平。2.建立完善的高校研究生思想政治教育管理体制高校研究生的思想政治教育工作应该与学校教学、科研和学科建设穿插进行，高校应该配合教育部门建立由党委统一领导与全校师生紧密配合的思想政治工作管理体制和运行机制，建立专业技能强，思想觉悟高的研究生思想政治工作队伍。学校的各相关职能部门要负起责任，主动承担在研究生政治思想教育中的责任。学校党委要及时处理导师的回馈，解决问题，并制定以后的工作计划。为了保证政治思想教育有序有效的进行，高校财务部门应该加入教育经费，以及开展活动。高校应把研究生思想政治教育工作提上日程，作为评估办学质量的指标，不予以应付。各高校均应根据自己的历史文化底蕴，自己的价值理念不同程度地健全和完善研究生思想政治教育领导体制和工作机构。建立公平、公开、透明的奖励机制，提高导师们对学生思想政治教育工作的重视和积极性，争取通过加强制度建设等使导师们的工作富有效率。同时需要加强内部管理制度，使导师们的教育有章可循，对研究生的思想道德建设要有一定的方法和效率，重视校园文化建设，创造与思想道德教育相适应的环境。高校应该仔细研读国家下发的文件与《意见》争取完善研究生思想政治教育体制和机制建设，保证研究生思想政治教育工作积极、有效的进行。3.重视当代研究生的心理健康和政治思想教育心理健康教育的课堂方面教学不应该停止在大学时期，目前我国这些高校对于心理教育的研究，必须保证系统性和全面性的进行，并且在研究生心理教育方面需要将其纳入整体的培养体系当中。在我国目前的教育系统发展的社会背景下，研究生在生理和心理等等的各个方面的发展都存在着很大的不均衡性，这样将会导致研究生在研究的过程中有时可能会陷入“死胡同”，这也是阻碍研究生们正常发展的重要的心理阻力。因此，高校应加强研究生的心理健康教育和政治思想教育。研究生心理状态是直接关系到研究生的政治思想教育质量以及专业技能、知识的学习，是研究生教育的重中之重。社会的飞速发展以及生活社会中的摩擦烦恼给当代研究生的心理造成了巨大的压力。自杀、抑郁等心理障碍的发生率逐年上升，这直接影响了当代研究的政治思想教育。高校应配备相应的导师，导师在心理健康教育教学中起引导作用。同时要增加对学生心理素质的评估与调查。目前的研究生在思想政治教育方面的方法具体包括：辅导员的日常管理和教育、社团组织活动还有思想政治理论讲座等，但是都存在一些问题。如何提升广大研究生的兴趣？这需要高校根据研究生的特点、学校的教育方针、学校的特色举办各种活动，讨论社会热点问题、经济形势的内容，同时进行思想政治教育工作引导学生正确看待社会发展与形势。高校的党委应该遵从研究生思想政治教育的要求去指导研究生团委学习组织建设，采用积极有效的方法引导研究生更好的提升自己，从而实现自我价值，实现自我发展。五、实现高校研究生思想政治教育管理工作的创新与优化随着社会的发展，网络电子产品的广泛使用，高校可以使用“APP”或“思想政治教育管理网站”等吸引高校学生的方式收到学生们回馈的信息，了解学生们的思想状态，增加师生互动，在增加师生感情的同时，配合着思想政治教育的进行达到教育的目的，科技与教育的结合，推动研究生思想政治教育工作的发展，使教育管理工作更具效率。六、结束语研究生思想政治教育管理工作作为思想政治教育工作顺利、有效的进行的重要保证，不可忽视。文中的分析可以看出，研究生思想政治教育关乎着国家发展、也是培养合格的社会主义建设者、实现科技兴国的重要战略，具有现实意义。管理作为思想政治教育的一种形式必须与时俱进，这对高校提出更高的要求，作为培养合格社会主义接班人的高校，应贯彻落实《关于深化研究生教育改革的意见》的指导思想，结合学生思想政治教育工作的实践，科学、有创造性的加强研究生的思想政治教育，为建设人才强国提供重要的基础保证。耳源性颅内外并发症服从真理，就能征服一切事物耳源性颅内外并发1耳源性颅内外并发症otogeniccomplication'南通大学附属医陇耳鼻喉科一一+-一+Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL耳源性颅内外并发症2定义由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向周围扩散而引致的多种颅内外并发症,简称耳源性颅内外并发症Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL定义3病因发症发生与下列因素有关1.中耳炎类型胆脂瘤型多见急性者少见2.致病菌毒力致病菌毒力强耐药3.病人抵抗力差者易发病4.局部因素脓液引流不畅Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因4传播途径:1循破坏、缺损骨壁最常见p.血行途径3经解剖途径或未闭合的骨缝内耳感染入颅Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL传播途径:5感染扩散途径1.耳后骨膜下脓肿2.硬脑膜外脓肿3,领踩鄙脓肿(二腹肌外)4。横窦周围脓肿5,横窦血栓性静脉炎6脑脓肿7。小脑脓肿8,獭叶硬脑膜骨膜10·颈深部脓肿(二腹肌内)图5-14-1感染扩散示意图Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL感染扩散途径6分类:颅外并发症:1.耳后骨膜下脓(postauricularsubperiostealabscess2颈部贝佐尔德脓肿(Bezoldabscess3迷路炎(labyrinthitis)4.周围性面瘫(facialpalsy)5岩锥炎(petrositisValadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分类:7分类:x颅内并发症1.硬脑膜外脓肿(extraduralabscess)2硬脑膜下脓肿(subduralabscess)3乙状窦血栓性静脉炎thrombophlebitisofsigmoidsinus4化脓性脑膜炎(suppurativemeningitis)5脑脓肿(brainabscess)耳源性脑积水(otogenichydrocephalus)7脑疝(brainhernia)Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分类:8诊断病更有中耳炎流脓病史。慢性者长期流臭脓突然出现脓液引流不畅。急性发作者,耳内疼痛,脓液突然减少或增多※耳部检查:1.慢性化脓性中耳炎乳突炎胆脂瘤型或骨疡型的体征2急性化脓性中耳炎乳突炎的体征。Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断9诊断出现颅内外某种并发症的相应症状乳突X光片或CT显示中耳乳突有骨质破坏区腰穿眼底检查颅脑CT、MRI对耳源性颅内并发症的确诊有重要意义Valadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL诊断10冶疗:米手术治疗清除病灶通畅引流乳突根治术面神经减压术脑脓肿穿刺术Valadononly.chAs