糖尿病危象课件

糖尿病危象课件汇报人：小无名2023-11-28目录糖尿病危象概述高血糖危象低血糖危象糖尿病危象的紧急处理糖尿病危象的预防与控制糖尿病危象病例分析CONTENTS01糖尿病危象概述CHAPTER糖尿病危象是指糖尿病患者在病程中出现急性代谢紊乱，常因感染、应激和用药不当等原因诱发，导致病情急剧恶化。定义糖尿病危象常表现为血糖、血压、心率等生命体征不稳定，以及恶心、呕吐、腹痛、脱水等急性代谢紊乱症状。临床表现定义及临床表现分类：糖尿病危象可分为糖尿病酮症酸中毒（DKA）和糖尿病高渗性昏迷（HHC）。DKA诊断标准包括血糖≥16.7mmol/L、血酮体阳性、pH＜7.35和阴离子间隙≥10。HHC诊断标准包括血糖≥33.3mmol/L、血浆渗透压≥320mOsm/L、血清Na+＜125mmol/L、尿糖强阳性。诊断标准分类与诊断标准糖尿病危象的发病机制主要与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱等因素有关。糖尿病危象的诱因包括感染、创伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外等应激情况，以及饮食不当、药物使用不当等因素。发病机制与诱因诱因发病机制02高血糖危象CHAPTER多见于老年T2DM患者，既往多无糖尿病病史，常因急性应激如急性感染、急性心梗、脑血管意外等诱发。病史无明显酮症，失水明显，神经精神症状较重，可出现不同程度的意识障碍、反应迟钝、嗜睡，少数可出现癫痫或昏迷。症状血压下降，脱水貌，可触及腹部膨胀的肠管。体征血糖多高于16.7mmol/L，血浆渗透压升高，尿糖强阳性，尿酮阴性或弱阳性。实验室检查高血糖高渗综合征病史多见于1型糖尿病患者，部分2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等诱因下也可出现。体征血压下降，脱水貌，昏迷。症状口渴、多饮、多尿加重，食欲减退，恶心呕吐，烦躁不安或嗜睡，呼吸深快，呼气时有烂苹果味。实验室检查血糖明显升高，尿糖强阳性，尿酮阳性或强阳性；血白细胞增高，肾功能不全；血pH下降，二氧化碳结合力降低。糖尿病酮症酸中毒与糖尿病酮症酸中毒鉴别糖尿病酮症酸中毒有深大呼吸、呼出气体烂苹果味以及意识障碍等临床表现；高渗高血糖综合征脱水与昏迷症状明显而酮症轻微。与低血糖昏迷鉴别低血糖昏迷者多有饥饿感、恶心、呕吐等交感神经兴奋表现以及神经、精神异常等脑功能障碍表现；高渗高血糖综合征者多有脱水与神经精神症状体征。糖尿病高血糖高渗综合征的鉴别诊断03低血糖危象CHAPTER病因胰岛素过量、饮食不当、运动过度、药物相互作用等。临床表现出汗、颤抖、头晕、心慌、无力、视力模糊、言行失常等。病因与临床表现血糖低于3.9mmol/L，伴或不伴低血糖症状。诊断应与癫痫、中风、心肌梗死等鉴别。鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗口服葡萄糖、静脉注射葡萄糖等。预防措施定时定量进餐，避免胰岛素过量，避免长时间剧烈运动等。治疗与预防措施04糖尿病危象的紧急处理CHAPTER纠正酸中毒高血糖危象常常导致酸中毒，需要进行纠酸治疗，以恢复酸碱平衡。根据患者酸中毒的程度，给予适当的纠酸药物和补液治疗。胰岛素治疗对于高血糖危象，胰岛素是紧急处理的首选药物。根据患者血糖水平，给予不同剂量的胰岛素注射，迅速降低血糖。补液治疗高血糖危象常导致脱水，因此需要给予补液治疗，以纠正水电解质紊乱。根据患者的脱水程度和心肾功能状况，选择合适的补液方法和途径。抗感染治疗高血糖危象常常并发感染，因此需要给予抗感染治疗。根据感染部位和细菌培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。高血糖危象的紧急处理低血糖危象的紧急处理口服葡萄糖：对于低血糖危象，口服葡萄糖是最快的紧急处理方法。给予患者含有葡萄糖的饮料或糖果，以迅速提高血糖水平。静脉注射葡萄糖：如果口服葡萄糖无法缓解低血糖症状，需要进行静脉注射葡萄糖。通过静脉给予葡萄糖，能够迅速提高血糖水平，缓解低血糖症状。寻找病因：低血糖危象的病因有很多，包括胰岛素过量、进食不足、运动过度等。在紧急处理后，需要进一步寻找病因，以避免低血糖危象的再次发生。调整饮食和运动：对于糖尿病患者，需要合理调整饮食和运动，以避免低血糖危象的发生。在饮食方面，需要定时定量进食，避免饥饿和饱餐过度；在运动方面，需要合理安排运动时间和强度，避免运动过度导致低血糖。05糖尿病危象的预防与控制CHAPTER糖尿病患者应合理控制总热量摄入，均衡膳食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，避免高糖、高脂食物。饮食控制定期进行有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，每次至少30分钟，有助于控制血糖和体重。运动锻炼饮食与运动指导VS根据医生的建议使用口服降糖药或胰岛素治疗，定期监测血糖并调整药物剂量。血糖监测糖尿病患者应定期监测血糖，包括空腹、餐后2小时和睡前血糖，以便及时调整治疗方案。药物治疗药物治疗与监测糖尿病患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理干预，如心理咨询、心理治疗等。通过开展糖尿病教育宣传活动，提高公众对糖尿病的认识和预防意识，降低糖尿病发病率。心理干预教育宣传心理干预与教育宣传06糖尿病危象病例分析CHAPTER病例1患者男，45岁，患2型糖尿病10年，长期服用口服降糖药，血糖控制一般。近1周来因应酬多、饮食不规律，出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡症状，检查发现血糖高达28.0mmol/L，诊断为高血糖危象。病例2患者女，60岁，有长期糖尿病病史，平时血糖控制尚可。因肺部感染入院，给予抗生素治疗。但患者同时合并饮食不规律、腹泻，导致血糖骤然升高，出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍等症状，检查血糖达35.0mmol/L，诊断为高血糖危象。高血糖危象病例分享患者男，58岁，有长期糖尿病病史，平时规律服用降糖药。一天晚上突发心悸、出汗、头晕、手抖等症状，检查血糖1.8mmol/L，诊断为低血糖危象。病例1患者女，72岁，患2型糖尿病15年，长期注射胰岛素治疗。一天早上突发意识障碍、抽搐，检查血糖1.2mmol/L，诊断为低血糖危象。病例2低血糖危象病例分享糖尿病危象是指糖尿病患者由于各种原因导致的血糖过高或过低，从而引发的一系列急性临床综合征。其中最常见的是高血糖危象和低血糖危象。低血糖危象通常由于糖尿病患者胰岛素使用过量或饮食不当导致血糖过低，多表现为心悸、出汗、头晕、手抖等症状。严重者可出现意识障碍、抽搐等。糖尿病危象的诊断和处理需要临床医生根据患者病史、症状、体征以及实验室