残疾人居家托养服务个性化服务方案(投标文件核心)

残疾人居家托养服务个性化服务方案（投标文件核心）残疾人居家托养服务方案一、整体思路一）服务对象该服务适用于16-60周岁，有托养服务需求的智力、精神和重度肢体残疾人。二）服务范围该服务包括为符合条件的残疾人提供基本生活照料和护理、生活自理能力训练、社会适能力辅导、职业康复和劳动技能训练、运动功能训练等方面的社会服务。三）服务流程1）遵守国家有关法律法规，执行残疾人托养服务相关规定，并自觉接受监督部门的监督管理。2）有健全的财务管理、会计审核制度，凭证、账簿等符合财务规定；有项目独立台账，专款专用，有项目经费收支明细清单。2、制度管理1）有健全的机构管理制度，如接待、服务、投诉处理机制和服务回访制度。2）有档案管理和固定资产管理制度等。3、信息管理1）按托养协议妥善保管服务对象的个人信息，尊重其个人隐私。2）建立服务对象个人档案，包括个人基本情况、托养服务协议书、健康情况、医疗记录、综合评估报告、个别化托养方案，托养服务内容开展情况等；托养服务有阶段性调整方案,并及时更新、动态管理。3）与工作人员签订用工协议和劳动合同，根据需要缴纳社会保险。4、服务指南1）能提供清晰、标准的服务指南或服务说明书。2）服务指南或服务说明书具体包括：机构介绍，服务设施、内容和项目，收费项目和标准，服务承诺、相关费用减免政策等。5、服务流程1）在显著位置标示残疾人居家托养服务工程流程。2）依据各类残疾人身心特点，按照居家托养服务方案提供的服务项目不少于三项。6、定期随访1）通过电话、家访、网络等途径及时收集服务反馈意见。2）服务质量跟踪随访记录表有详实记录。计划收费标准是每人每年1450元，每半年支付已服务人数款项的50%,待年度项目全部完成，经检查验收合格，如无质量问题依据实际服务人数结算剩余款项。人员配备方案包括管理人员、专业技术人员、护理及服务人员。所有工作人员都需要具备合法的劳动职业资格，并按照国家和行业要求取得相应的资格证书。同时，他们也需要信守职业道德，遵纪守法。要求：1、持有有效的健康状况证明。2、行为举止规范，着装统一，佩戴工号牌，使用普通话,语调语速适当，语言简洁、准确，主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范，尊重、善待残疾人，保护残疾人隐私。3、岗位技能：1）管理人员：满足以下要求：了解居家养老工作相关的法律和法规;热爱本职工作，责任心强;具有大专及以上文化程度；具有相应的管理工作经验；掌握康复相关专业知识，熟悉基本工作流程;具有良好的沟通能力和协调能力。2）服务人员：①康复医师：满足以下要求：具有国家执业医师资格证书；具有康复医疗相关工作经验;遵守国家有关执业注册与从业行为规范的规定;专兼职均。②康复治疗师：满足以下要求：具有国家康复治疗师资格证书;具有康复治疗相关工作经验；遵守相关从业行为规范的规定;专兼职均。③护士：满足以下要求:具有国家执业护士资格证书;具有康复相关工作经验；遵守国家有关执业注册与从业行为规范的规定;专兼职均。④养老护理员：具备以下要求：具有养老护理员职业资格证书；具有较强的责任心和爱心；在职责许范围内开展护理工作；专兼职均。时间量化推进表:2019年9月：1、招聘医师、社工和相关护理工作人员；2、安排机构岗前培训，到省内及哈尔滨市知名残疾人托养机构服务点参观研究。2019年10月：1、安排人员上岗；2、规划、布置好各功能室、工作人员办公室；3、采购相关设备对功能室、办公室进行布置；4、访谈、问卷入户收集社区居民需求，并介绍社区智能管理平台;5、制作宣传单;6、根据社区需求评估和问卷调查，完善服务计划。2019年11月至1、开展服务；2、服务随访；3、完善和提升服务。安全与应急管理：1、为服务对象进行家务劳动和简单生产劳动训练时要注意防止服务对象直接接触电源、明火或沸水等有危险性的物品。2、托养服务机构的过道、洗手间有防滑、防摔设施，浴室有通风透气的相关设施。3、托养服务机构中两层及以上、供服务对象使用的建筑物在楼道加装防护设施，防止坠楼等意外事故发生。设置紧急疏散通道，保持畅通。4、托养服务机构内有精神残疾服务对象的，宜设置独立的管理区域，并在入住房间和集中区域增设安全防护门窗。居家服务中有精神残疾服务对象的，对服务人员进行专门培训之后方可上门服务。5）为了保障易摔、易坠床、站立或行走不稳的托养服务对象的安全，托养服务机构应采取相应的防护措施。6）托养服务机构应定期对餐具、炊具和操作环境进行清洁和消毒，以严防食物中毒。对于寄宿制托养服务机构提供的餐饮食品，应每天留样并至少保留24小时。7）托养服务机构应采取措施，杀灭老鼠、嶂螂、蚊蝇等害虫，以防止对服务对象的健康造成损害或引发传染病。一旦发现服务对象有患传染病的迹象，应及时启动急预案，通知其家属或监护人，并采取有效的隔离、消毒和转介治疗措施。8）在服务对象进行床位更换时，托养服务机构应对床铺进行常规消毒处理。对于服务对象患传染病或死亡的情况，应对床位和居室进行全面的特殊消毒处理。9）托养服务机构应严格按照医嘱执行医疗药品使用。对于代发代管医疗药品的情况，必须有有效的委托书。在接受医疗药品时，应查阅核对就诊病历卡、处置单等，并做好药品交接记录。药品应由专人、专柜保管，避免丢失、损坏和过期失效。10）针对寄宿制托养机构，应建立以防走失、防火、防盗、预防突发疾病和意外受伤为核心的急预案，并定期组织管理人员和服务人员进行急预案的演。11）针对提供居家服务的机构，应建立以预防突发疾病和意外受伤为主的急预案，并组织管理和服务人员进行培训和演。这样才能更好地保障服务对象的安全和健康。1、签订协议在签订协议前，机构将为居家托养残疾人或其监护人提供有效的信息咨询和反馈。与服务对象或其家属、监护人签订具有法律效力、权责清晰的居家托养服务协议，一般一年一签。协议应该明确服务对象、服务内容、服务方式、服务时间、收费标准、收费方式及双方义务等必要事项。机构将按协议提供相应的服务，并妥善保管服务对象的个人信息，尊重和保护服务对象的个人隐私。2、能力评估由康复医师、康复治疗师、护士组成康复小组，通过对残疾人及其监护人进行询问，充分了解残疾人的病史、生活惯、家庭情况、患病（致残）过程、治疗经过、康复经历、现在功能残存情况、日常生活活动能力、心理状态及有无并发症等方面的情况，对残疾人的各项功能的恢复能力进行评估，并做好详细记录。3、计划制定康复小组根据残疾人的实际情况制定康复计划，具体实施方案包括服务的具体内容、服务方式、操作规程、规范、服务过程需要的设施设备及相关工具、特殊情况的处理。4、制定个别化居家托养方案工作人员需详细了解居家托养残疾人的具体情况，包括家庭情况、残疾类型和等级等。市XXX审批、区XXX审核托养服务对象的资格。工作人员对居家托养残疾人及其潜在需求建档，并充分考虑托养对象及其家属或监护人的居家托养需求,制定适合托养对象的个别化服务方案。托养方案需得到托养对象家属或其监护人的认可。5、提供服务残疾人所需各项服务均可通过呼叫中心、QQ群、微信群等服务平台向机构发起服务请求。服务机构收到残疾人服务请求后，由信息管理人员联系相关专业服务人员，以网络、短信和电话方式，传递服务信息，将服务派至残疾人家庭。服务结束后，由残疾人或其监护人填写服务完成情况单并签字为据，以示服务完成。服务机构定期安排人员回访，及时掌握派出人员的服务质量。签约养老护理员按照康复方案、约定服务的内容和具体要求，结合残疾人的具体情况，及时提供相应的服务,并做好服务过程各项记录。在突发情况下（例如残疾人跌倒、心绞痛发作、昏迷、抽搐等），养老护理员应立即与120联系，并通知其亲属或监护人。同时，采取适当的现场处置措施，及时向服务机构汇报，并协助后续处理。当签约服务期满或因其他原因结束服务时，养老护理员应主动与残疾人、居家残疾人托养服务机构或接任的养老护理员做好交接工作，并征求残疾人的意见。交接记录和客户意见应及时提交给居家残疾人托养服务机构留存。根据协议和残疾人的实际情况，应定期提供服务过程中托养服务的满意度和服务质量跟踪随访，并在随访记录表上做好记录。服务内容包括生活照料和护理，如整理家庭环境卫生、个人卫生、上门送餐或在服务对象家中协助准备膳食、协助办理家庭日常事务、陪同参加户外活动等。另外，也包括社会适应能力辅导和运动功能训练。基础康复服务包括基本生命体征检测和用药提醒。养老护理员应定时为残疾人提供血压、心率、体温以及血糖等生理指标的测量服务，并详细记录测量数据。同时，应提醒残疾人按时服药。养老护理员要严格按照康复医师的医嘱要求，为患有常见病症的残疾人提供用药提醒服务，并协助生活不能自理的残疾人正确服用药品，确保药品种类、剂量、给药时间、给药途径正确，观察和询问残疾人服药后的变化，并及时记录和反馈。此外，养老护理员还要及时清洁皮肤，保持皮肤清洁、干燥，保持床单清洁、干燥、平整，无渣屑、无皱褶，对长期卧床和坐轮椅的残疾人，酌情正确使用减压用品，定时更换体位，注意动作轻柔，避免造成残疾人身体不适，因病情不能更换体位者，先上报并在医护人员的指导下积极处理，并做好详细记录。养老护理员在康复治疗师的指导下，依据康复计划，借助步行器、拐杖、轮椅、哑铃等运动器械，辅助残疾人进行主动运动、主动助力运动和被动运动，运动过程中注意安全防护，防止跌倒或其他意外发生。康复内容包括床上翻身、桥式运动、坐位训练、站位训练、步行训练、关节活动训练和肌力增强训练。在床上翻身训练中，养老护理员要注意保障安全，针对存在肢体障碍的残疾人，可以利用健侧肢体力量的帮助，借助惯性向患侧或健侧进行翻身。在桥式运动中，养老护理员按照双桥和单桥两种运动形式对残疾人进行运动康复。在坐位训练中,养老护理员可以采用坐位平衡训练、由坐位到站起训练、由站立到坐下训练、坐位下的患肢持重训练、坐位下的上肢训练等方式。在站位训练中，养老护理员可以按照站立训练、站位下屈膝训练、膝关节稳定性控制训练等方式进行训练。在步行训练中，养老护理员可以按照手杖步行、独立步行、上下楼梯训练等方式进行训练。在关节活动训练中，养老护理员要注意动作轻柔、缓慢，防止出现骨折、肌肉拉伤等继发损伤，活动顺序由远心端到近心端，由小关节到大关节，在关节有急性炎症、肿胀、异常活动时，要中止运动与训练。在肌力增强训练中，养老护理员可以按照主动运动、抗阻运动、主动辅助运动三种形式进行训练。最后，在平衡协调训练中，养老护理员可以采用多种方式进行训练。平衡协调训练是通过保持坐位、膝手位、跪位、单膝立位和立位平衡训练来提高残疾人的平衡能力。在训练过程中，养老护理员应该通过镜子协助姿势矫正，发出指令刺激，以及诱发姿势反射协助残疾人训练平衡能力。言语障碍康复需要康复医师全面了解残疾人的情况，并与残疾人及监护人充分沟通。养老护理员应根据残疾人的情况和康复计划制定言语训练方案，并在训练前向残疾人解释训练的目的、方法和时间。在训练过程中，养老护理员应该观察反应,及时给予反馈，纠正和改进错误，并在发现异常时立即停止训练。在日常生活能力康复中，养老护理员应该为残疾人创造良好的进食环境和选择适宜的饮食种类。如果残疾人不能自主进食，养老护理员应该给予一定的帮助，协助残疾人完成进食。在排泄方面，养老护理员应及时了解残疾人的心理状态，并给予合理的解释和安慰，以缓解残疾人的不良情绪。同时，进行排泄功能训练，帮助残疾人恢复排泄能力。养老护理员的工作涉及到多方面的护理，包括肠道护理、膀胱功能训练、皮肤清洁、个人卫生、穿衣和体位转移等。在肠道护理和膀胱功能训练中，养老护理员会提供便器并遮挡屏风，保持室内空气清新，并定期开窗通风。在皮肤清洁方面，养老护理员会注意保持残疾人局部皮肤清洁、干燥，经常清洗会阴和肛门周围。在个人卫生方面，养老护理员会向残疾人解释训练内容、目的、意义、要求，取得残疾人的理解和配合。此外，养老护理员还会协助残疾人进行洗浴护理和训练，并注意观察残疾人的生命体征和其他病情变化，发现异常情况及时报告监护人及康复医师。在穿衣方面，养老护理员会协助残疾人选择宽松、轻便、舒适、方便穿脱的衣物进行穿衣训练。训练衣物的纽扣、拉链改造为尼龙搭扣、按扣或松紧带，鼓励使用辅助性用具，例如纽扣牵引器、拉链拉环等。穿衣训练时按照先脱后穿的顺序进行。在体位转移方面，养老护理员会根据残疾人的用力程度，按照主动转移、被动转移、助动转移三种方式进行体位转移训练。训练范围和方式符合康复方案的规定，在病情允许的情况下，以不妨碍残疾人康复为前提，选择符合病情、康复治疗目的和护理需求的体位和体位转移方式。在体位转移训练过程中，养老护理员会向残疾人及监护人说明体位转移的原因、目的和要求，取得残疾人的理解和配合,并注意观察残疾人的皮肤情况，例如，有无压疮、出血点、皮肤温度和色泽的变化等。体位转移动作轻稳、协调，鼓励残疾人最大限度发挥身体残存功能，在外力辅助下配合完成体位转移训练