田老芒针通调督脉针法浅析

田老芒针通调督脉针法浅析

田老具有很高的专业知识和丰富的临床经验。在针灸治疗中，中医辨证施治注重理、法、方、针、法、针、针、法、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、针、。自1956年开始他主持研制“冬病夏治消喘膏”,在防治慢性气管炎和哮喘中有预防复发的远期效果,在国内外首次提出“冬病夏治”这一法则,获卫生部科技成果奖。他参与研制的自热贴“中国灸”有10多种,针对不同疾病,都有较好的治疗作用。他擅长治疗中风后遗症、精神紧张症、各种神经痛和麻痹、风湿病、胃肠痛、哮喘和过敏性疾患、男女性功能减退、不孕症、痛经、小儿厌食症、大脑发育不全等。笔者跟从田老出诊期间目睹田老一些独特的治疗方法令人叹为观止,如芒针应用中有芒针通调督脉法、夹脊多穴透刺法、体穴透刺法等,这里简要介绍田老芒针通调督脉的针法,可见其医术一斑。督脉为奇经八脉之—,在循行上一般认为其源于胞中,下出于会阴部,向后循行于脊里,上达项后风府,进入脑内,上行巅顶,沿前额下行鼻柱,有分支络于肾,田老认为督脉脊柱部位的循行不止于脊里,皮下脊柱后侧亦有循行。督脉与多条经脉循行相关,手足三阳经与督脉会于大椎,带脉出于第二腰椎,阳维脉与督脉会于风府、哑门,阳跷脉通过足太阳经与风府相通。由于督脉络肾,肾藏元阳,且诸阳经均交会于督脉,故在功能上督脉统摄诸阳,循达于体表则可卫外御邪,通达于内,则可温通经脉,温煦脏腑,敷布命火,转输阴精,参与生化精血。田老认为基于督脉这些特点,在治疗上无论是一身之阳还是一经之阳有病,均可选用督脉治疗。笔者所见田老芒针通调督脉法可用于中风、顽固性面瘫与面肌痉挛、眩晕、耳鸣耳聋、哮喘、过敏性疾患、消化系疾患、疑难杂证等诸多疾病,表现阳经与阳气病变者,均可应用。1单次干酵母针田老通督所用芒针规格大致分为125~175mm、380mm、500mm、1200mm几种,其中500mm、1200mm芒针为田老定制,直径为1mm。针具消毒可以采用高压灭菌法,也可采用0.2%戊二醛浸泡消毒。由于芒针过长,护藏不当易出现针尖卷毛或钩曲,在使用前应先检查针具是否完好。临床根据病情选用不同芒针,一般病情重、病程长、病机复杂者选用较长芒针,病情轻、病程短、病机简单者选用较短芒针。2患者所使用高、体的原因田老一般要求患者采用俯卧位、侧卧位或背对术者而坐,尽量保持脊柱正直,不能过于前后屈或侧弯,头略前倾,以免针刺入后难以掌握方向,使用较长芒针时,田老对患者体位要求较严格,因背部脊柱两侧均有重要脏器,针尖偏斜可能会刺伤脏器,有一定危险。3下透刺术临床应用取穴为督脉背部腧穴,由上向下透刺时,以取大椎、陶道等上部腧穴为主,由下向上透刺时,可取命门、脊中等偏下部腧穴,临床以由上向下透刺应用较多,主要是因为由上向下透刺操作时针刺方向、针尖到达部位等相对容易控制,危险性相对小。另外大椎为诸阳之会,是田老调和气血、祛瘀生新最为常用之穴,大椎穴可用较长芒针直透至命门,一针透多穴,往往产生立竿见影的效果。4上针下血工伤,利益配合针刺之前,患者皮肤及术者双手均需75%酒精消毒。芒针的手法,田老认为必须双手配合,右手为刺手,左手为押手,越长的芒针,押手的操作越重要。针刺时,刺手的姿势为执笔姿势,即用拇、食、中指第一节挟持针身下部,用无名指抵住针身,押手持针柄,使针尖抵触皮肤,利用刺手指力和腕力下压,押手配合,迅速刺过皮肤,然后沿脊柱后侧透刺,刺手挟持针身下部向下透刺,押手握住针柄掌握方向,380mm、500mm、1200mm芒针因针身过长采用弯针刺法,押手握住针柄,使针身向左下方弯曲,形成近似n字形,刺手向下刺入的同时押手上下前后摆动,以控制针刺方向,随着针刺深入,针身体外部分逐渐变直,直到针尖到达应刺深度再施补泻手法,为操作安全一般不采用提插法,而是采用呼吸、捻转、徐疾补泻法。如嘱患者吸气,同时术者拇指向前用力,出针时快速出针,疾按针孔为补,反之为泻,捻转手法轻巧,幅度在180°~360°之间,左右交替,不能一直向同一方向捻转,防止肌纤维缠绕针身,增加患者的疼痛。若患者不能配合或精神意识障碍,则要有助手配合操作。125~175mm芒针可留针20min,一般比较安全,380mm、500mm、1200mm芒针不留针,以免发生意外,出针时要注意使针身保持一条直线,沿刺入方向反向拔出,不要弯曲或硬行拔出。芒针通督法不宜每次均用,对于实证可一星期应用一次,对于虚证可两星期应用一次,并应根据病情的好转逐渐改用较短芒针,芒针通督法透穴较多,刺激较强,这本身就有一定泻法的作用,故对于虚证者更不可应用过频。5病例介绍5.1组方,先进经验,一次2个月治疗患者,男,42岁,2005年1月5日初诊。左侧肢体活动不利1年余。患者2003年10月因脑梗塞致左侧肢体活动不利,虽经多方治疗好转,但仍不能行走,仅可搀扶站立片刻,言语不利,纳食、睡眠、两便均正常,舌暗红苔薄白,脉沉弦。诊断为中风后遗症,中风日久,瘀血阻滞经络,阳气不能敷布,故先取500mm芒针,从大椎刺入,直透命门,采用呼吸、捻转补法,出针后当即令患者行走,患者竟能自行站起并在诊室内行走一圈,再予针刺百会、风池、肩骨禺、曲池、合谷、环跳、足三里、三阴交等穴。后每星期针灸治疗3次,1~2星期行一次芒针刺法,经6个月治疗,患者能乘坐公交车,生活自理,言语略欠利。按督脉能治一身之阳,无论瘀血、痰饮等有形实邪阻滞还是生化不足、髓海空虚等因虚所致之阳气功能不足之证,均可通过调督脉而治,本例患者中年男性,气血尚无明显亏虚之象,瘀血阻滞,阳气不布,田老采用500mm芒针直透督脉多穴,针用补法,阳气振奋,运行豁然而畅,故起立杆见影之效,然瘀血日久,不可立消,故后续益气活血治疗以加强疗效。5.2头颈部主反应患者,男,35岁,2005年10月12日初诊。左后头部疼痛2年加重1年。患者2年前因饮酒出现左侧后头部疼痛,经休息后缓解,此后疼痛反复发作,曾查头颅CT及颈椎X线摄片均正常,近1年发作频繁,头痛连及颈项,颈部活动受限,休息后稍缓解,不发作时头颈部亦微有疼痛不适,口干口苦,纳眠可,二便调,舌边尖红,苔薄白,脉沉细。诊断为少阳头痛。田老认为患者因饮酒伤及少阳胆经经脉,少阳经气不利,不通则痛,通则不痛,故头痛反复发作,取175mm芒针自大椎透刺至灵台,捻转先补后泻法,再针左侧天柱、风池、阳陵泉、外关及阿是等穴,留针20min,起针后再予大椎刺血拔罐。针1次患者疼痛缓解大半,共针3次疼痛消失,头颈部轻快无不适感。按田老认为患者若某一条经脉经气滞涩不利,除可通调本经或表里经外,还可配合督脉调整,本例即是先调整督脉经气,再治理少阳本经经气。5.3胃率单次感染型胃窦炎患者,女,34岁,2005年11月23日初诊。上腹部胀痛反复发作2年加重1月余。患者2年前无明显诱因开始出现上腹部胀痛,在当地医院诊断为十二指肠溃疡,应用中西药物治疗效果不好,近1月余症状加重,胃镜检查示慢性浅表性胃窦炎,胃蠕动缺乏。病理检查示胃窦黏膜组织中度慢性萎缩性炎,间质充血,部分腺体轻、中度增生伴肠化生。就诊时患者餐后腹胀,隐痛,反酸,嗳气,畏寒,大便每日1~2次,质稀溏,小便黄,舌淡红苔中黄腻,脉弦细。诊断为胃脘痛,证属湿热中阻,肝气不舒。田老先予380mm芒针自大椎透刺至脊中,再予针刺中脘、梁门、足三里、内关、期门、肓俞等穴,针后在脾俞、胃俞处拔罐,每星期针灸治疗3次,应用芒针通督法1次,随症状减轻芒针应用改为较短型号,次数也逐渐减少,再结合随症选穴,共治疗近2月,患者症状消失,胃镜检查示浅表性胃窦炎已愈。按田老认为芒针通督法在本例中起到疏调气机,通利三焦的作用,气机调畅则肝气舒,三焦通利则湿热得化,诸症得除。5.4抗感冒的配方患者,女,28岁,2005年1月21日初诊。咳喘反复发作6年。患者6年前因感冒后饮食过咸开始出现咳嗽,经静脉点滴抗生素缓解,但此后经常发作咳喘,一般因情绪或气候变化、感冒等引起,就诊时为发作期,应用复方茶碱等药效果不理想,每日夜间咳嗽剧烈,干咳无痰