淮安市第一人民医院 新建后装治疗及新增2台DSA项目环评报告

核技术利用建设项目(公示版)淮安市第一人民医院生态环境部监制-1-建设项目名称新建后装治疗及DSA诊疗项目建设单位淮安市第一人民医院(统一社会信用代码：123208004694773408)法人代表姓名联系人联系电册地址淮安市淮阴区北京西路3号项目建设地点淮安市淮阴区北京西路3号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)项目环保总投资(万元)200资比例(环保投资/总投资)3%项目性质团新建团改建□扩建□其他/放射源□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□Ⅰ类(医疗使用)□Ⅱ类团Ⅲ类□Ⅳ类Ⅴ类非密封放射性物质□制备PET用放射性药物/使用乙丙射线装置□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅱ类□Ⅲ类团Ⅱ类Ⅲ类其他/项目概述：一、建设单位基本情况、项目建设规模及由来淮安市第一人民医院是一所集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院，医院 (本部，位于淮安市淮阴区北京西路3号)总院占地面积为13.25万平方米，建筑总面积为20.4万平方米。核定床位数1429张，开放床位2800张。医院另设有六个分院，分别为一分院(淮安市耳鼻咽喉医院，位于北京南路25号)，二分院(位于解放东路、新淮阴中学对面)、三分院(位于市政府西大院东侧)、-2-四分院(位于清河新区白鹭湖社区)、淮安工业园区分院和生态新城分院，形成布局合理的既有高精尖技术又直接服务社区的医疗改革新格局。为了更好地为患者服务，提高医院的医疗质量，淮安市第一人民医院拟将位于淮安市淮阴区北京西路3号的本部放疗楼一层的陀螺刀治疗机房(机房内60Co放射源已进行退役处置，机房已闲置)改建为后装机房(仅涉及工作状态指示灯、急停按钮等安全设施及内饰装潢的建设)，新建后装治疗项目，配备1台后装治疗机(内含1枚192Ir放射源，最大装源活度为3.7×1011Bq)，用于腔内、组织间等肿瘤的放射治疗；拟在本部1号住院楼四层心内科、2号住院楼三层手术部各新建1座DSA机房并配备1台DSA(型号未定，管电压≤150kV，管电流≤1250mA)，用于医学诊断及介入治《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，受淮安市第一人民医院的委托，南京瑞森辐射技术有限公司承担了该单位新建后装治疗及DSA诊疗项目的环境影响评价工作。依照《建设项目环境影响评价分类管理名录》(生态环境部令第1号，2018年修正)，本项目为新建后装治疗及DSA诊疗项目，属于“191核技术利用建设项目”中的“使用Ⅲ类放射源、Ⅱ类射线装置的”项目，确定为编制环境影响报告表。我公司通过资料调研、项目工程分析、现场勘察及现场监测等工作的基础上，编制了该项目环境影响报告表。该医院新建后装治疗及DSA诊疗项目情况见下表：表1-1淮安市第一人民医院新建后装治疗及DSA诊疗项目情况一览表放射源序号放射源名称数量单枚活度(Bq)放射源类别工作场所名称活动种类环评情况备注1192Ir13.7×1011Ⅲ类放疗楼一层使用本次环评/射线装置序号射线装置名称型号数量管电压(kV)管电流(mA)射线装置类别工作场所名称活动种类环评情况备注1DSA(型号未定)1≤150≤12501号住院楼四层心内科使用本次环评/-3-2DSA(型号未定)1≤150≤12502号住院楼三层手术部/二、项目选址情况淮安市第一人民医院本部位于淮安市淮阴区北京西路3号，院区东侧为淮海北路，南侧为黄河西路，西侧为荷花公园、淮阴区体育公园及淮阴区体育训练中心，北侧为北京西路。本项目地理位置示意见附图1，淮安市第一人民医院周围环境示意图及总2。本次新建后装治疗及DSA诊疗项目主要包括：1、将位于本部放疗楼一层的陀螺刀治疗机房改建为后装机房，新建后装治疗项目，配备1台后装治疗机(内含1枚192Ir放射源，最大装源活度为3.7×1011Bq)，用于腔内、组织间等肿瘤的放射治疗。后装机房东侧为CT机房，南侧为过道及等候区，西侧为操作室及过道，北侧为模拟机房，下方为土层，上方无建筑。放疗楼一层后装机房平面布置及周围环境示意图见附图3。管电压≤150kV，管电流≤1250mA)，用于医学诊断及介入治疗。DSA机房东侧为设备间及洗手间，南侧为病人通道，西侧为操作室，北侧为走廊，下方为工具间及水处理机房，上方为更衣室、污洗间、缓冲间及治疗室。1号住院楼四层DSA机房平面布置及周围环境示意图见附图4。管电压≤150kV，管电流≤1250mA)，用于医学诊断及介入治疗。DSA机房东侧为走廊，南侧为走廊及设备间，西侧为操作室及洁净走廊，北侧为楼梯间及工具清洗间，下方为手术室、污洗间、洁具存放间及污物通道，上方为设备层机组。2号住院楼三层DSA机房平面布置及周围环境示意图见附图5。三、原有核技术利用项目履行环保手续情况淮安市第一人民医院目前已取得辐射安全许可证，证书编号为苏环辐证〔00188〕，种类和范围为“使用Ⅰ类、Ⅲ类、Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性物质工作场所”，有效期至：2022年7月16日。医院原有辐射安全许可证正本见附件4，原有核技术利用项目基本情况一览表见附件本次新增后装治疗项目所在机房原为陀螺刀治疗机房，机房内使用1枚密封放射-4-源60Co进行放射治疗，该项目已于2010年11月23日取得江苏省环境保护厅的批复文件(编号：苏环辐(表)审[2010]298号)，并于2012年11月6日通过竣工环保验收(编号：苏环核验[2012]028号)。目前，原陀螺刀治疗机房已退役，已进行监测并填报环境影响登记表。详见附件7。四、实践正当性分析本项目的运行，可为病人提供放射治疗服务，并可提高当地医疗卫生水平，具有良好的社会效益和经济效益，经辐射防护屏蔽和安全管理后，其获得的利益远大于对环境的影响，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)“实践的正当性”的原则。-5-序号核素名称总活度(Bq)/(Bq)×枚数类别活度种类用途使用场所贮存方式与地点备注13.7×1011Bq×1T1/2=74.02dⅢ类近距离放射治疗放疗楼一层随机器存放于后装治疗机内//////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)序号核素名称理化性质种类年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。-6-科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注///////////(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSA1型号未定50≤1250介入治疗1号住院楼四层心内科/2DSA1型号未定50≤1250介入治疗2号住院楼三层手术部///////////(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名称类别数量最大管电压(kV)最大靶电流(μA)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////-7-名称状态核素名称月排放量年排放排放口浓度暂存情况最终去向192Ir退役放射源退役时活度约///不暂存T02d，约180天更换一次，退役废源送生产厂家臭氧和氮氧化物//微量微量/不暂存通过排风系统排入外环境，臭氧常温下自动分解DSA手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物///暂存在机房内的废物桶手术结束后集中收集，作为医疗废物由医院统一委托有资质单位进行处置/////////mgL，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。-8-(1)《中华人民共和国环境保护法》(2014年修订版)，2015年1月1日起施；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》(修正版)，2018年12月29日发布施行；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日起实施；(4)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005年12月1日起施行；2019年修改，国务院令709号，2019年3月2日施行；(5)《建设项目环境保护管理条例》(2017年修订版)，国务院令第682号，2017年10月1日发布施行；(6)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2019年修正本)，生态环境部部令第7号，2019年8月22日起施行；(7)《建设项目环境影响评价分类管理名录》(2018年修正本)，生态环境部第1号公布，2018年4月28日起施行；(8)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环保部令第18号，2011年5月1日起施行；(9)《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态环境部公告2019年第57号，2020年1月1日起施行；(10)《关于发布〈射线装置分类〉的公告》，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会，公告2017年第66号，2017年12月5日起施行；(11)《放射源分类办法》，国家环境保护总局公告2005年第62号，2005年12月23日起施行；(12)《放射性废物安全管理条例》，中华人民共和国国务院令第612号，2012年3月1日起施行；(13)《江苏省辐射污染防治条例》(2018年修正本)，2018年5月1日起实(14)《关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知》国家环保总局，环发[2006]145号，2006年9月26日起施行；-9-(15)《建设项目环境影响报告书(表)编制监督管理办法》，生态环境部部令第9号，2019年11月1日起施行。(1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(2)《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)；(GBZ/T201.1-2007)；(4)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)；(5)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)；(6)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)；(7)《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)；(8)《建设项目环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016)；(9)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的(10)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)；(10)《核辐射环境质量评价的一般规定》(GB11215-1989)；(11)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)。(1)淮安市第一人民医院新建后装治疗及DSA诊疗项目地理位置示意图(见附图1)；(2)淮安市第一人民医院总平面及周围环境示意图(见附图2)；(3)淮安市第一人民医院放疗楼一层后装机房平面布置及周围环境示意图(见附图3)；(4)淮安市第一人民医院1号住院楼四层心内科DSA机房平面布置及周围环境示意图(见附图4)；(5)淮安市第一人民医院2号住院楼三层手术部DSA机房平面布置及周围环境示意图(见附图5)。-10-(1)项目委托书(见附件1)；(2)放射源及射线装置使用承诺书(见附件2)；(3)退役源处置承诺书(见附件3)；(4)辐射安全许可证正本复印件(见附件4)；(5)原有核技术利用项目基本情况一览表(见附件5)；(6)本项目辐射环境现状监测报告(见附件6)；(7)原陀螺刀治疗机房相关环保手续(见附件7)；(8)建设项目环评审批基础信息表(见附件8)。-11-根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的要求，以及本项目辐射特性，确定本项目评价范围为本次新建后装治疗及DSA诊疗项目机房实体屏蔽墙体边界外周围50m范围内区域，评价范本次新建后装治疗及DSA诊疗项目周围50m评价范围除后装机房东侧部分超出院区围墙外(后装机房西侧约22m处为淮海北路)，南侧、西侧、北侧均位于医院边界内，评价范围内无居民区、学校等环境敏感点，项目选址可行。本项目环境保护目标为表7-1本项目保护目标一览表编号保护目标名称距离人口规模1辐射工作人员放疗楼一层、1号住院楼四层及2号住院楼三层/2其他医务人员放疗楼、1号住院楼、2号住院楼、门急诊大楼等0~50m3病患、周围公众4院外公众项目西侧淮海北路22~50m流动人口1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)：工作人员职业照射和公众照射剂量限值对象求职业照射剂量限值应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量，20mSv②任何一年中的有效剂量，50mSv③眼晶体的年当量剂量，150mSv④四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，lmSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过lmSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。-12-剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范围之内。辐射工作场所的分区应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。控制区：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。监督区：注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。2、《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)：5治疗室的防护要求5.1治疗室应与准备室、控制室分开设置。治疗室内有效使用面积应不小于20m2，应将治疗室设置为控制区，在控制区进出口设立醒目的符合GB18871规定的辐射警告标志，严格控制非相关人员进入控制区；将控制区周围的区域和场所设置为监督区，应定期对这些区域进行监督和评价。5.2治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每小时交换不5.3治疗室入口应采用迷路形式，安装防护门并设置门-机联锁，开门状态不能出源照射，出源照射状态下若开门放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。治疗室外防护门上方要有工作状态显示。治疗室内适当位置应设置急停开关，按下急停开关应能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。5.4治疗室防护门应设置手动开门装置。5.5在控制室与治疗室之间应设监视与对讲设施，如设置观察窗，其屏蔽效果应与同侧的屏蔽墙相同。5.6设备控制台的设置应能使操作者在任何时候都能全面观察到通向治疗室的通道情况。5.7应配备辐射监测设备或便携式测量设备，并具有报警功能。5.8治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，治疗室屏蔽体外30cm处因透射辐射所致的周围剂量当量率应不超过2.5μSv/h。5.9在治疗室迷道出、入口处设置固定式辐射剂量监测仪并应有报警功能，其显示单元应设置在控制室内或机房门附近。5.10治疗室内应配有合适的储源容器、长柄镊子等应急设备。5.11治疗室内合适的地方应张贴应急指示。6实施后装治疗时的防护要求6.1后装治疗应配相应的治疗计划系统，应制定并实施质量保证计划，确保剂量准确。既能使治疗区获得合理的剂量及其分布，又能控制正常组织的受照范围，最大限度缩小正常组织的受-13-b)照b)6.2在治疗开始前对设备及相关防护措施进行检查，确保治疗设备和防护设备处于正常工作状态。6.3后装的质量控制检测，其内容和方法按WS262进行。6.4每个治疗疗程实施前，应由放射治疗医师和医学物理师分别核对治疗计划。6.5首次治疗时，放射治疗医师应指导放射治疗技术人员正确摆位，落实治疗计划。6.6治疗中，技术人员应密切注视控制系统的各项显示与病人状况，以便及时发现和排除异常情况。不得在去掉保护与联锁控制装置的条件下运行。6.7实施治疗时，应详细记录治疗日期、治疗方式、治疗源类型、活度、数目、通道、照射时间、单次照射剂量及总剂量和放射源在施源器内的驻留位置及照射长度，并绘示意图存档。6.8实施治疗时，除病人外，治疗室内不得停留任何人员。6.9施源器、治疗床等表面因放射性物质所造成的β污染水平应低于4Bq/cm2，若高于此污染水平应采取相应去污和放射源处理措施。6.10治疗单位应按GBZ128的要求对放射工作人员进行个人剂量监测，并建立个人剂量档案；放射工作人员进入治疗室应携带个人剂量报警设备。3、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)：4.2治疗机房布置要求4.2.1治疗装置控制室应与治疗机分离。治疗装置辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗装置分离的，应尽可能设置于治疗机房外。4.2.2直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能避开有用束可直接照射到的区域。4.2.3X射线管治疗装置的治疗机房可不设迷路。γ刀治疗装置的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路。除此而外，其他治疗机房应设置迷路。4.2.4应根据治疗要求给定治疗装置源点的位置(它可能偏离机房的对称中心)或后装治疗源可能应用的源点的位置与范围。(GBZ/T201.3-2014)：4.1.1治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率参考控制水平治疗机房墙和入口门外关注点的周围剂量当量率(一下简称剂量率)应不大于下述a)、b)a)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录A，由以下周剂量参考控制水平Hc(μSv/周)求得关注点的导出剂量率参考控制水平H.c,d(μSv/h)：放射治疗机房外控制区的工作人员：≤100μSv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：≤5μSv/周。c,max按照关注点人员居留因子(T)的不同，确定关注点的最高剂量率参考控制水平c,max-14-(μSv/h)：人员居留因子T≥1/2的场所：H.c,max≤2.5μSv/h；人员居留因子T＜1/2的场所：H.c,max≤10μSv/h。x选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平H.c(μSv/h)。4.1.2治疗机房顶的剂量控制要求治疗机房顶的剂量应按下述a)、b)两种情况控制：a)在治疗机房正上方有建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自放射源点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30cm处和(或)在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平H.c≤5μSv/周和最高剂量率H.c,max≤2.5μSv/h，按照4.1.1求得关注点的剂量率参考控制水平H.c(μSv/h)加以控制。b4.1.2中a)的条件外，应考虑下列情况：1)天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐射和穿透机房墙壁辐射在相应处的剂量率的总和，应按4.1.2中的a)确定关注点的剂量率参考控制水平H.c (μSv/h)加以控制；2)穿透治疗机房屋顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以控制；3)对无人员停留并只有借助工具才能进入的机房顶，考虑上述1)和2)之后，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相应处设置辐射告示牌)。5、《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)；dB(A)昼间夜间7055综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)及《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)确定本项目的管理目标，取国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的1/4作为剂量约束值：即职业人员年有效剂量不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.25mSv；机房屏蔽体外30cm处剂量率目标控制值为2.5μSv/h。：(1)《辐射防护导论》，方杰主编。(2)ICRP103号出版物，2007年，国际放射防护委员会。-15-(3)《江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究》(辐射防护第13卷第2期，1993年3月)，江苏省环境监测站。江苏省室内、室外天然贯穿辐射所致(空气吸收)剂量率(单位：nGy/h)室外剂量率室内剂量率均值79.57.0.3(均值±3s)*.5*：评价时参考数值-16-后装机房拟建址后装机房拟建址一、项目位置、布局和周边环境淮安市第一人民医院本部位于淮安市淮阴区北京西路3号，院区东侧为淮海北路，南侧为黄河西路，西侧为荷花公园、淮阴区体育公园及淮阴区体育训练中心，北侧为北京西路。本次新建后装治疗及DSA诊疗项目主要包括：1、将位于本部放疗楼一层的陀螺刀治疗机房改建为后装机房，新建后装治疗项目，配备1台后装治疗机(内含1枚192Ir放射源，最大装源活度为3.7×1011Bq)，用于腔内、组织间等肿瘤的放射治疗。管电压≤150kV，管电流≤1250mA)，用于医学诊断及介入治疗。本部2号住院楼三层手术部新建1座DSA机房(OR4手术室)，配备1台DSA(型号未定，管电压≤150kV，管电流≤1250mA)，用于医学诊断及介入治疗。医院本次新建后装治疗及DSA诊疗项目周围50m评价范围除后装机房东侧部分超出院区围墙外(后装机房西侧约22m处为淮海北路)，南侧、西侧、北侧均位于医院边界内，评价范围内无居民区、学校等环境敏感点，项目选址可行。本项目拟建址周边后后装机房迷路-17-22号住院楼DSA机房操作间拟建址1号住院楼DSA机房拟建址图8-21号住院楼DSA机房拟建址22号住院楼DSA机房拟建址图8-32号住院楼DSA机房拟建址二、辐射环境现状调查根据《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)相关方法和要求，在进行环境现场调查时，于本次新建后装治疗及DSA诊疗项目拟建址及周围环境进监测单位：南京瑞森辐射技术有限公司检测仪器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ辐射监测仪(设备编号：NJRS-126，检定有效期：2019年11月13日~2020年11月12日，检定单位：江苏省计量科学研究院，检定证书编号：Y2019-0101472)能量范围：60keV~1.3MeV剂量率范围：1nSv/h~99.9µSv/h天气：多云-18-温度：18C湿度：39%RH监测布点：根据《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)有关布点原则进行布点。质量控制：本项目监测单位南京瑞森辐射技术有限公司已通过计量认证(证书编号：161012050353，检测资质见附件6)，具备有相应的检测资质和检测能力，监测按照南京瑞森辐射技术有限公司《质量管理手册》和《辐射环境监测技术规范》 (HJ/T61-2001)的要求，实施全过程质量控制。监测人员、监测仪器及监测结果：监测人员均经过考核并持有合格证书，所有监测仪器均经过计量部门检定，并在有效期内，监测仪器使用前经过检验，监测报告实行二级审核。评价方法：参照江苏省天然贯穿辐射剂量水平调查结果，评价项目周围的辐射环境质量。图8-4后装机房拟建址周围环境X-γ辐射监测点位示意图表8-1后装机房拟建址周围X-γ辐射剂量率测点编号测点描述测量结果(nSv/h)1后装机房拟建址内东部2后装机房拟建址内西部-19-3后装机房拟建址东侧4后装机房拟建址南侧5后装机房拟建址西侧6后装机房拟建址北侧注：1、测量数据未扣宇宙响应值；2、后装机房拟建址下方为土层，上方无建筑。图8-51号住院楼四层DSA机房拟建址周围环境X-γ辐射监测点位示意图表8-21号住院楼四层DSA机房拟建址周围X-γ辐射剂量率测点编号测点描述测量结果(nSv/h)1DSA机房拟建址内东部2DSA机房拟建址内西部983DSA机房拟建址东侧944DSA机房拟建址南侧5DSA机房拟建址西侧6DSA机房拟建址北侧997DSA机房拟建址上方8DSA机房拟建址下方73注：测量数据未扣宇宙响应值。-20-图8-62号住院楼三层DSA机房拟建址周围环境X-γ辐射监测点位示意图表8-32号住院楼三层DSA机房拟建址周围X-γ辐射剂量率测点编号测点描述测量结果(nSv/h)1DSA机房拟建址内东部692DSA机房拟建址内西部663DSA机房拟建址东侧724DSA机房拟建址南侧915DSA机房拟建址西侧776DSA机房拟建址北侧777DSA机房拟建址上方8DSA机房拟建址下方注：测量数据未扣宇宙响应值。由表8-1至表8-3监测结果可知，淮安市第一人民医院新建后装治疗及DSA诊疗项目拟建址周围环境贯穿辐射剂量率在66nSv/h~130nSv/h之间，位于江苏省环境天然贯穿辐射水平涨落区间，属江苏省环境天然贯穿辐射本底水平。-21-一、工程设备(一)后装治疗机项目淮安市第一人民医院拟将位于本部放疗楼一层的陀螺刀治疗机房改建为后装机房，新建后装治疗项目，配备1台后装治疗机(内含1枚192Ir放射源，最大装源活度为3.7×1011Bq)，用于腔内、组织间等肿瘤的放射治疗。常见的后装治疗机外观图见图9-1，放疗楼一层后装机房平面布置及周围环境示意图详见附图3。常见后装治疗机外观图本项目拟将位于本部放疗楼一层的陀螺刀治疗机房改建为后装机房。后装机房操作室与治疗室分离，操作室位于治疗室西侧，治疗室面积约33m2(不含迷路)。后装机房采用混凝土浇筑结构，迷路入口设铅防护门，具体屏蔽设计参数见表9-1。屏蔽位置屏蔽设计值150cm砼150cm砼西墙迷路内墙90cm砼120cm砼迷路外墙150cm砼顶部90cm砼防护门5mm铅当量-22-(二)DSA项目淮安市第一人民医院拟在本部1号楼四层心内科、2号楼三层手术部各新建1座DSA机房，并配备1台DSA(型号未定，管电压≤150kV，管电流≤1250mA)，均用于医学诊断及介入治疗。常见的DSA外观见图9-2，1号住院楼四层心内科DSA机房平面布置及周围环境示意图见附图4，2号住院楼三层手术部DSA机房平面布置及周围环境示意图见附图5。图图像显示系统平板探测器检查床射线球管本项目拟在本部1号住院楼四层心内科、2号住院楼三层手术部各新建1座DSA机房并配备1台DSA，均用于医学诊断及介入治疗。DSA配套独立用房，房间由射线装置机房和操作室组成。DSA机房辐射防护设计见表9-2。9-2DSA机房屏蔽设计一览表1号住院楼四层DSA机房防护情况四周防护墙：钢筋龙骨+3mm铅板；顶部：120mm混凝土+2mm铅板；底部：120mm混凝土+2mm铅板；分别供病人和医护人员出入的防护大门和防护小门均采用3mm厚铅板作为防护；观察窗采用3mm铅当量的玻璃作为防护。7.8m×5.4m=40.55m2未定主要技术指标管电压≤150kV，管电流≤1250mA用途医疗诊断，介入治疗机房尺寸设备情况-23-2号住院楼三层DSA机房防护情况四周防护墙：钢筋龙骨+3mm铅板；顶部：120mm混凝土+2mm铅板；底部：120mm混凝土+2mm铅板；分别供病人和医护人员出入的防护大门和防护小门均采用3mm厚铅板作为防护；观察窗采用3mm铅当量的玻璃作为防护。9.15m×6.95m=63.59m2未定主要技术指标管电压≤150kV，管电流≤1250mA用途医疗诊断，介入治疗机房尺寸设备情况二、工作原理及工作流程(一)后装治疗机项目后装治疗是放射治疗的一种方法，所谓后装就是预先在病人需要治疗的部位正确地放置施源器，然后采用自动或手动控制，将贮源器内放射源输入施源器内实施治疗的技术。后装治疗属近距离放疗，治疗时依照临床要求，使γ放射源在人体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的治疗手段，后装治疗具有治疗距离短、局部剂量高、周边剂量迅速跌落的特点，主要治疗不同部位的肿瘤以及手术难以切净，而周围又有重要脏器限制外照射剂量的患者，如胰腺、胆管、膀胱癌、直肠癌及头颈部恶性肿瘤等。程后装治疗工作一般流程见图9-3。图9-3本项目后装治疗机工作流程及产污环节示意图(二)DSA项目-24-装置，包括X线球管及其附件、高压发生器、X线控制器等，和图像检测系统，包括光栅、影像增强管、光学系统、线束支架、检查床、输出系统等部件组成。数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA系统结构图见图9-4。介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管(约1.5-2毫米粗)的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，目前，基于数字血管造影系统指导的介入治疗医生已能把导管或其他器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构(消化道、胆道、气管、鼻管、心脏等)，以及某些特定部位，对许多疾病实施局限性治疗。程本项目DSA工作流程及产污环节如图9-5，DSA在进行曝光时分为两种情况：-25-第一种情况：检查减影。操作人员采取隔室操作的方式(即操作医师在控制室内对病人进行曝光)，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。第二种情况：治疗透视。病人需要进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在机房内对病人进行直接的介入手术操作。图9-5本项目DSA工作流程及产污环节示意图污染源项描述一、后装治疗机项目(一)放射性污染后装治疗机未使用时，放射源处于屏蔽位，少量的γ射线会穿透屏蔽体，对进入治疗机房治疗室的人员及室外公众等产生照射。后装机在治疗过程中，机房治疗室内来自放射源的直射、散射和漏射γ射线会穿透屏蔽墙及防护门，对治疗机房治疗室外的工作人员和公众产生外照射影响。-26-表9-3192Ir放射性核素特性核素名称半衰期衰变类型及分支比(%)、β辐射能量(keV)与绝对强度(%)主要γ、X射线能量(keV)与绝对强度(%)空气比释动能率常数(Gy·m2·Bq-1·h-1)Ir74.0dε(4.87)538.3(41.43)(48.0)258.7(5.6)316.5(82.75)68.1(47.81)308.5(29.68)296.0(28.72)604.4(8.2)192Ir放射源使用到一定年限后产生退役的放射源，可能会对周围环境产生一定的。本项目后装治疗机内配备有一枚192Ir放射源，最大装源活度为3.7×1011Bq，192Ir图9-6192Ir衰变纲图(二)非放射性污染①废气：后装机治疗过程中发射的γ射线，会使后装机房治疗室内的空气产生电离，产生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通过排风管排出治疗室，臭氧在空气中短时间可自动分解为氧气，这部分废气对周围环境影响较小。②废水：主要是工作人员产生的生活污水，将进入医院污水处理系统，处理达标后排入城市污水管网，对周围环境影响较小。③固体废物：主要是工作人员产生的一般生活垃圾，收集后，将交由城市环卫部门处理，对周围环境影响较小。二、DSA项目-27-(一)放射性污染DSA在工作状态下会发出Χ射线，拟配置的2台DSA型号未定，最大管电压≤150kV、最大管电流≤1250mA，其主要用作血管造影检查及配合介入治疗，由于在荧光影像与视频影像之间有影像增强器，从而降低了造影所需的X射线能量，再加上一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响较小。而介入放射需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂量。DSA产生的X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目新增的DSA只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线。因此，在开机出束期间，X射线是主要污染因子。(二)非放射性污染①废气：DSA在工作状态时，会使机房内的空气电离产生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通过通风系统排至室外，臭氧在空气中短时间可自动分解为氧气，这部分废气对周围环境影响较小。②废水：主要是工作人员产生的生活污水，将进入医院污水处理系统，处理达标后排入城市污水管网，对周围环境影响较小。③固体废物：DSA手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物(月产生量约10kg)暂存在机房内的废物桶，手术结束后集中收集，作为医疗废物由医院统一委托有资质单位进行处置；工作人员产生的一般生活垃圾，收集后，将交由城市环卫部门处理，对周围环境影响较小。-28-项目安全措施一、工作场所布局及分区(一)后装治疗机项目本项目拟将位于本部放疗楼一层的陀螺刀治疗机房改建为后装机房，新建后装治rBq用于腔内、组织间等肿瘤的放射治疗。后装机房操作室与治疗室分离，操作室位于治疗室西侧，治疗室面积约33m2(不含迷路)。治疗室入口处设置“L”型迷路，迷路口设有防护门。后装治疗机房布局符合《后装γ源近距离治疗放射防护要求》 (GBZ121-2017)中“治疗室必须与准备室和控制室分开设置”、“治疗室使用面积应不小于20m2”、“治疗室入口应采用迷路设计”的规定，布局合理。图10-1放疗楼一层后装机房平面布置及分区示意图本项目拟将治疗室作为辐射防护控制区，将操作室、走廊划为监督区，在防护门外设置电离辐射警告标志，后装机房辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。放疗楼一层-29-后装机房平面布置及分区见图10-1。(二)DSA项目本项目拟在本部1号住院楼四层心内科、2号住院楼三层手术部各新建1座DSA机房并配备1台DSA(型号未定，管电压≤150kV，管电流≤1250mA)，均用于医学诊断及介入治疗。DSA配套独立用房，房间由射线装置机房和操作室组成。DSA机房操作室与诊断机房分开单独布置，区域划分明确，项目布局合理。本项目DSA所在机房作为辐射防护控制区，与机房相邻的操作室、设备间等划为监督区，在机房入口处粘贴有电离辐射警告标志。DSA机房辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。1号住院楼四层DSA机房平面布置及分区见图10-2，2号住院楼三层DSA机房平面布置及分区见图10-3。图10-21号住院楼四层DSA机房平面布置及分区示意图-30-图10-32号住院楼三层DSA机房平面布置及分区示意图二、辐射防护屏蔽设计(一)后装治疗机项目本项目后装机房位于本部放疗楼一层，采用混凝土浇筑结构，迷路入口设铅防护门。后装机房屏蔽设计图见图10-4，具体屏蔽设计参数见表10-1。后装机房屏蔽设计一览表屏蔽位置屏蔽设计值150cm砼150cm砼西墙迷路内墙90cm砼迷路外墙120cm砼150cm砼顶部90cm砼防护门5mm铅当量-31-图10-4后装机房屏蔽设计图(二)DSA项目本项目DSA机房辐射防护设计见表10-2。表10-2DSA机房屏蔽设计一览表1号住院楼四层DSA机房防护情况四周防护墙：钢筋龙骨+3mm铅板；顶部：120mm混凝土+2mm铅板；底部：120mm混凝土+2mm铅板；分别供病人和医护人员出入的防护大门和防护小门均采用3mm厚铅板作为防护；观察窗采用3mm铅当量的玻璃作为防护。7.8m×5.4m=40.55m2未定主要技术指标管电压≤150kV，管电流≤1250mA用途医疗诊断，介入治疗机房尺寸设备情况-32-2号住院楼三防护情况四周防护墙：钢筋龙骨+3mm铅板；顶部：120mm混凝土+2mm铅板；底部：120mm混凝土+2mm铅板；分别供病人和医护人员出入的防护大门和防护小门均采用3mm厚铅板作为防护；观察窗采用3mm铅当量的玻璃作为防护。9.15m×6.95m=63.59m2未定主要技术指标管电压≤150kV，管电流≤1250mA用途医疗诊断，介入治疗机房尺寸设备情况三、辐射安全和防护措施(一)后装治疗机项目后装治疗机房防护门拟设置门-机联锁，开门状态下不能出源照射，出源照射状态下若开门放射源自动回到后装治疗设备的安全位置，同时防护门应设置手动开门装置。治疗室外防护门上方拟设置工作状态指示灯，机房入口拟设置醒目的电离辐射警告标志，墙壁内侧及操作室拟安装急停按钮，若人员误留治疗室或其它事故情况，可在治疗室内立即按下急停开关，后装机会执行紧急收源程序。后装治疗设备控制系统拟设置有安全锁等多重保护和联锁装置。治疗室内拟配有合适的储源容器、长柄镊子等应急设备。后装机房内拟设置监控装置，操作室通过监视器与对讲机与治疗室联络。在治疗室迷路出、入口处设置固定式辐射剂量监测仪并拟有报警功能，其显示单元拟设置在操作室内。图10-5放疗楼一层后装机房主要安全设施位置示意图-33-根据《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)标准要求，贮源状态下，后装治疗机工作贮源器内装载最大容许活度的放射源时，距离贮源器表面5cm处的任何位置，因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于50µSv·h-1，距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点因泄漏辐射所致周围剂量当量率不大于5µSv·h-1。医院192Ir放射源由生产厂家负责放射源运输、换装，放射源更换前保存在后装治疗机贮源罐中，医院不再设置放射源暂存柜或其他放射源暂存设施。医院承诺退役192Ir放射源委托原厂家回收处理。(二)DSA项目DSA机房应设有观察窗或视频监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。DSA机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。DSA机房入口处设置有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门拟设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。医院拟配备防护铅衣、防护铅围脖、铅帽、铅屏风等防护用品。四、监测仪器和防护用品根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》要求，开展放射诊疗的单位应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。淮安市第一人民医院已配备有辐射巡测仪1台及表面沾污仪1台，拟为本项目配备个人剂量报警仪6台。辐射工作人员工作时将佩带个人剂量计，以监测累积受照情况。医院拟定期组织放射工作人员进行健康体检，并将按相关要求建立放射工作人员个人剂量监测档案和职业健康监护档案。三废的治理一、废水工作人员和部分病人产生的普通生活污水，由院内污水处理站统一处理。二、废气-34-后装机房、DSA机房内的空气在X射线、γ射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过动力排风装置排入大气。DSA机房吊顶处设置有带有新风系统的中央空调，通过该排风装置将产生的少量臭氧、氮氧化物等有害气体排入大气。图10-6后装机房通风设计平面图本项目后装机房内设有通风装置，采用机械排风方式。机房采用上进下出的通风系统，进风口位于迷路北墙吊顶处，排风口位于机房东北角，距地面0.5m高，排风管道以45°斜向闯过北墙底部，墙外通风管道通过18cm砖墙防护后至机房屋顶排放。为满足《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)中要求“治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每小时交换不小于4次”，本项目后装治疗室容积约155m3(包括迷路)，则后装机房内拟设风机的通风量要求为不低于620m3/h。医院已承诺将退役192Ir放射源交由放射源生产厂家回收处理(见附件3)。工作人员产生的一般生活垃圾，收集后，将交由城市环卫部门处理。本项目DSA手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物暂存在机房内的废物桶，手术结束后集中收集，作为医疗废物由医院统一委托有资质单位进行处-35-建设阶段对环境的影响本项目各机房建设属于医院基础建设的部分工程，后装机房为原有陀螺刀治疗机房改建而成，仅涉及工作状态指示灯、急停按钮等安全设施及内饰装潢的建设，DSA机房涉及墙体隔断及辐射防护施工，将产生施工噪声、扬尘和建筑垃圾污染，建设施工时对环境会产生如下影响：1、大气：本项目在建设施工期需进行的墙体隔断等作业，各种施工将产生地面扬尘，另外机械作业时排放废气和扬尘，但这些方面的影响仅局限在施工现场附近区域。针对上述大气污染采取以下措施：及时清扫施工场地，设立围挡，并保持施工场地一定的湿度。2、噪声：整个建筑施工阶段，如墙体拆除、墙体连接等施工中都将产生不同程度的噪声，对周围环境造成一定的影响。在施工时严格执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)的标准，尽量采用噪声低的先进设备，同时严禁夜间进行强噪声作业。3、固体废物：项目施工期间，会产生一定量以建筑垃圾为主的固体废弃物，委托由有资质的单位清运，并做好清运工作中的装载工作，防止建筑垃圾在运输途中散4、废水：项目施工期间，有一定量含有泥浆的建筑废水产生，对这些废水进行初级沉淀处理，并经隔渣后排放。医院在施工阶段计划采取上述污染防治措施，将施工期的影响控制在医院院区内部，对周围环境影响较小。运行阶段对环境的影响辐射环境影响分析一、后装治疗机项目1、后装机房辐射防护效果预测医院拟将位于本部放疗楼一层的陀螺刀治疗机房改建为后装机房，新建后装治疗项目，配备1台后装治疗机(内含1枚192Ir放射源，最大装源活度为3.7×1011Bq)，-36-用于腔内、组织间等肿瘤的放射治疗。本项目后装机治疗时，假设放射源全部被输送至施源器，则辐射环境影响预测时保守将其视为点源来预测计算机房治疗室屏蔽防护能力。辐射屏蔽防护及估算点位示意图见图11-1(预测点位取墙体或者防护门外30cm处)。(1)后装治疗机房墙体及顶部辐射防护设计核算在给定的屏蔽物质厚度X(mm)时，相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率H.(μSv/h)依据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)中的公式进行预测计算：HB公式11-1式中：H.0—活度为A的放射源在距其1m处的剂量率，单位为μSv/h；-37-f—对有用线束为1；R—辐射源至关注点的距离，单位为米(m)；B—辐射屏蔽透射因子。式中：A—放射源的活度，单位为MBq；KY—放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作为空气比释动能的近似，此时，KY的单位记为μSv/(h·MBq)，查自(GBZ/T201.3-2014)式中：Xe—有效屏蔽厚度(mm)；TVL1—辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度，单位为毫米(mm)；TVL—辐射在屏蔽物质中的平衡什值层厚度，单位为毫米(mm)。XeXcosXsec公式11-4式中：X—屏蔽物厚度(mm)；θ—斜射角，即入射角与物质平面的法线的夹角；表11-1后装机房辐射屏蔽防护效果预测结果KK参数(CT机房，a点)(候诊区，b点)西墙(走廊， c点)(模拟机房，d点)防护门*(走廊， g点)顶部(无建筑，l点)建筑结构混凝土(防护门为铅)Xe(mm)砼：900铅：5900砼：152铅：5TVL(mm)砼：152铅：5B1.20×10-71.20×10-6A(MBq)3.7×1053.7×1053.7×1053.7×1053.7×1053.7×105 r(μSv/h·MBq)R(m)2.84.87.252.87.253.5f1-38-00H.(μSv/h)＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.004控制剂量率(μSv/h)2.52.52.52.52.52.5是否满足满足满足满足满足满足满足*注：此处为直接透过迷路内墙和防护门的剂量估算。(2)后装机房迷路防护门辐射防护设计核算本项目后装机房入口设有“L”型迷路，治疗室内的γ射线在穿过人体后最少仅需经的散射线。H=AKSw1αw1Sw2αw2RRRsRRR123Kγ—放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作为空气比释动能的近似，此时，Kγ的单位记为μSv/(h·MBq)，查自(GBZ/T201.3-2014)Sw：迷路内口墙的散射面积，其为辐射源和机房入口共同可视见的墙区面积，单位为平方米(m2)；aw：散射体的散射因子，本项目取3.39×10-2；(取值参考《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)表C.4。R1：辐射源至散射体中心点的距离，单位为米(m)；R2：散射体中心点至计算点的距离，单位为米(m)。表11-2后装机房入口g点处辐射剂量率计算结果A放射源活度(MBq)3.70×105Kγ空气比释动能率常数(μSv/(h·MBq))Sw1(m2)9.075Sw2(m2)-39-aw1(散射体的散射因子)3.39×10-2aw2(散射体的散射因子)3.39×10-2R1(m)5.95R2(m)5.50R3(m)2.554H.预测值(μSv/h)0.374根据公式11-2计算得机房入口前的散射辐射剂量率为0.374μSv/h，后装机房迷路mm取192Ir产生的γ射线经过散射后至迷路入口g处的能2、后装机房保护目标剂量评价考虑周围公众及辐射工作人员的居留因子，则后装机房外辐射剂量预测结果见表11-3。表11-3后装机房外辐射剂量预测结果预测位置辐射剂量率(μSv/h)使用因子居留因子①年有效剂量(mSv/a)剂量约束值(mSv/a)是否东墙(CT机房，a点)＜0.0011＜0.0010.25满足南墙(候诊区，b点)＜0.0011＜0.0010.25满足西墙(走廊，c点)＜0.0011＜0.0010.25满足北墙(模拟机房，d点)＜0.0011＜0.0010.25满足顶部(无建筑，l点)0.0041////防护门(走廊，g点)0.03710.0050.25满足操作室(g点)②110.0195满足取值见GBZT201.1-2007附录A；2、操作室处辐射剂量率保守参考防护门处辐射剂量率。根据表11-3结果分析知，该后装机投入运行后，后装机房外辐射剂量率均小于各关注点的剂量率参考控制水平，满足《后装γ源近距离治疗放射防护要求》 (GBZ121-2017)的要求。工作人员有效剂量最高为0.019mSv，周围公众年有效剂(GB18871-2002)中剂量限值要求和本项目管理目标剂量约束值要求(职业人员年有-40-效剂量不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.25mSv)。二、DSA项目1、DSA机房屏蔽设计本项目拟建DSA机房位于1号住院楼四层、2号住院楼三层，DSA机房平面布置及周边环境示意图见附图4至附图5。本项目新建DSA机房辐射防护设计见表11-4。表11-4本项目新建DSA机房辐射防护设计一览表工作场所参数设计厚度铅当量屏蔽要求评价1号住院楼四层DSA机房墙体钢筋龙骨+3mm铅板3mm介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量厚度要求：2mm，非有用线束方向铅满足满足满足满足满足满足防护门3mm厚铅板3mm观察窗3mm铅当量铅玻璃3mm顶部120mm混凝土+2mm铅板地面120mm混凝土+2mm铅板机房积40.55m2，单边最短长度5.4m单管头X射线机机房内最小有效新建面积不小于20m2，单边长度不小2号住院楼三层DSA机房墙体钢筋龙骨+3mm铅板3mm介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量厚度要求：2mm，非有用线束方向铅满足满足满足满足满足满足防护门3mm厚铅板3mm观察窗3mm铅当量铅玻璃3mm顶部120mm混凝土+2mm铅板地面120mm混凝土+2mm铅板机房积63.59m2，单边最短长度6.95m单管头X射线机机房内最小有效新建面积不小于20m2，单边长度不小由上表可知，本项目新建的2座DSA机房屏蔽防护措施能满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求。2、辐射工作人员和公众剂量估算2.1机房外人员年有效剂量的估算及评价为了进一步评价屏蔽效果辐射防护效果，选用与本项目防护措施基本相同的盐城市第一人民医院1台DSA(型号：ArtisZeeⅢbiplane)进行类比分析，类比参数见-41-表11-5本项目新建DSA与盐城市第一人民医院DSA项目类比参数一览表参数DSA项目单位名称淮安市第一人民医院盐城市第一人民医院工作场所1号住院楼四层DSA机房2号住院楼三层DSA机房6号楼一层DSA三室设备型号型号未定型号未定ArtisZeeⅢbiplane最大管电压≤150kV≤150kV25kV最大管电流≤1250mA≤1250mA1000mA机房墙体钢筋龙骨+3mm铅板(约3mm铅当量)钢筋龙骨+3mm铅板(约3mm铅当量)240mm三孔砖墙+30mm硫酸钡涂料(约2.9mm铅当量)机房顶部120mm混凝土+2mm铅m120mm混凝土+2mm铅m150mm混凝土+1mm铅板(约2.9mm铅当量)机房地面120mm混凝土+2mm铅m120mm混凝土+2mm铅m150mm混凝土+地下土层(约1.9mm铅当量+地下土层)防护门3mm厚铅板3mm厚铅板3mm铅板观察窗3mm铅当量铅玻璃3mm铅当量铅玻璃3mm铅当量铅玻璃机房尺寸40.55m2，单边最短长度5.4m63.59m2，单边最短长度6.95m32.5m2，单边最短长度5.00m可类比性分析本项目DSA基本参数与盐城市第一人民医院在用的ArtisZeeⅢbiplane型DSA的基本一致，正常使用时的最大摄片工况(管电压≤90kV、管电流≤300mA)与类比项目DSA检测工况(检测工况：85kV/133mA)处于同一水平，且DSA机房的整体屏蔽防护能力优于类比对象，故盐城市第一人民医院ArtisZeeⅢbiplane型DSA作为本项目类比监测对象是基本可行的。盐城市第一人民医院在用的西门子ArtisZeeⅢbiplane型DSA已进行过防护监测，根据该DSA机房防护报告(编号：瑞森(综)字(2018)第1210号)可知，在正最大工况(85kV/133mA)下，该DSA工作场所及周围环境辐射水平为(0.10~0.32)μSv/h，均处于或略高于本底辐射水平，项目运行过程中对机房外环境影响较小。-42-图11-2盐城市第一人民医院ArtisZeeⅢbiplane型DSA监测点位示意图表11-6盐城市第一人民医院ArtisZeeⅢbiplane型DSA监测测量结果测点编号点位描述测量结果(μSv/h)设备状态1东门外30cm处(左缝)0.32开机2东门外30cm处(中间)0.21开机3东门外30cm处(右缝)0.26开机4东墙外30cm处0.20开机5观察窗外30cm处开机6观察窗缝外30cm处0.21开机7操作位开机8东门外30cm处(左缝)0.26开机9东门外30cm处(中间)开机东门外30cm处(右缝)0.23开机北墙外30cm处开机北门外30cm处(左缝)0.28开机北门外30cm处(中间)开机北门外30cm处(右缝)0.22开机西墙外30cm处开机-43-西墙外30cm处开机墙外30cm处开机墙外30cm处0.21开机控制室0.09注：1、测量结果未扣除天然环境辐射本底。2、检测工况：85kV/133mA。保守选取表11-6中类比盐城市第一人民医院ArtisZeeⅢbiplane型DSA机房外辐射剂量率最大监测值0.32μSv/h，机房外控制室的辐射工作人员居留因子取1，以及本项目DSA年曝光时间50h进行估算，得到机房外操作室的辐射工作人员的年有效剂量最大值为0.016mSv/a(未扣除天然环境辐射本底)，远低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中对职业人员有效剂量限值的要求，并满足本项目管理约束值：职业人员年有效剂量不超过5mSv的要求。同样选取表11-6中类比盐城市第一人民医院ArtisZeeⅢbiplane型DSA机房外辐射剂量率最大监测值0.32μSv/h，考虑到类比检测工况，本项目DSA机房外辐射剂量率保守取0.76μSv/h，机房四周公众居留因子保守取1/4，以及取本项目DSA年曝光时间50h进行估算，得到机房四周公众的年有效剂量最大值为0.010mSv/a(未扣除天然环境辐射本底)，能够满足GB18871-2002中对公众有效剂量限值要求以及本项目剂量管理约束值要求：公众年有效剂量不超过0.25mSv。2.2机房内人员年有效剂量的估算及评价目前，新型的DSA一般都自带悬挂式上铅玻璃板及下铅帘，能够有效降低DSA透视时漏射散射线对医务人员的照射。但在介入手术过程中，手术医生要在X射线透视下站在诊视床边进行手术操作，保守取在透视防护区测试平面上的空气比释动能率不大于400μGy/h，透视防护区测试平台即为医护人员在手术室内的站立操作位。医院预计使用每台DSA做手术年不超过500台，单台手术脉冲透视出束累计时间约为h第一手术操作位工作人员位于铅屏风后穿戴个人防护用品等对患者进行直接的手术操作，第二手术位者只穿戴个人防护用品，本项目防护用品铅当量均为0.5mm。根据ICRP103号等相关出版物，有效剂量计算公式如下：-44-H=H=DWW式中：H—参考点的有效剂量，Sv；D—离射线装置r米处产生的空气吸收剂量，Gy；根据辐射防护剂量学，对于本设备使用时发射的X射线，其剂量当量H'、空气吸收剂量D、空气比释动能K之间的关系近似为1:1:1，则本项目人员站立位置处空气吸收剂量保守取透视区的比释动能率限值400μGy/h×年受照时间50h=20mGy。WR—辐射权重因数，X射线为1；WT—组织权重因数，全身为1。根据《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)的要求，每名介入工作人员均佩戴2枚个人剂量计，一般1个佩戴在铅围裙内腰部(个人剂量测得值Hu)，1个佩戴在铅围裙外颈部(个人剂量测得值Ho)。有效剂量估算公式如下：E=Hu+Ho公式11-7式中：α—系数，有甲状腺屏蔽时，取0.79，无屏蔽时，取0.84；取为铅围裙外剂量(20mSv)、铅围裙屏蔽透射因子(0.1)、辐射权重因子WR(1)、组织权重因子WT(1)四项的乘积；.051，无屏蔽时，取0.100；Ho—铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫希沃特(mSv)，取为铅围裙外剂量(20mSv)、辐射权重因子WR(1)、组织权重因子WT(1)三项的乘积。介入手术操作过程一般需两名工作人员(即第一手术者和第二手术者)，医生和护士在进行介入手术时将穿戴铅衣、铅帽、铅手套、铅围裙、铅围脖等防护用品，则第一手术人员年有效剂量保守估算结果为：E=0.79×20×1×1×0.1+0.051×20×1×1=2.6mSv由于介入操作时第二手术者离X射线球管的最近距离大于第一手术者离X射线球管最近距离(约2倍)。因此，第二手术者人员所在位置剂量当量小于20mGy，本项目保守取20mGy的二分之一，即10mGy，则按照上述公式计算得第二手术者有为1.3mSv。-45-在戴铅眼镜的情况下，分别取第一手术者所在位置剂量当量20mGy和第二手术者所在位置年当量10mGy估算，则保守估计第一手术者眼晶体的年当量剂量最大值为20×1×0.1=2mSv，第二手术者眼晶体的年当量剂量最大值为1mSv。另外手术期间，在铅防护屏(0.5mm铅当量)正常防护下透视防护区测试平面上的空气比释动能率不大于400μGy/h，则理论上防护屏前的空气比释动能率不超过4000μGy/h，按照此值估算工作人员在佩戴铅手套(0.5mm铅当量)的情况下，则第一手术者手的年当量剂量最大值为4000×10-3×50×1×0.1=20mSv，第二手术者与第一手术者的手在介入操作时位置相近，因此第二手术者手的当量剂量最大值保守为20mSv。本项目拟为本项目每台DSA配备3名辐射工作人员，则第一手术者和第二手术者的年有效剂量分别为2.6mSv和1.3mSv，眼晶体的年当量剂量分别为2mSv和1mSv，手的当量剂量为20mSv。上述估算结果表明本项目工作人员分别满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中对职业人员有效剂量管理目标值不超过5mSv的要求，以及眼晶体和手(或皮肤)的年当量剂量分别满足不超过150mSv和500mSv的要求。对于介入手术，由于其实际工作中DSA透视工况及操作时间的不确定性，辐射工作人员需要依靠佩戴个人剂量计进行跟踪性监测才能准确的测定其受照剂量的大小，按照《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)要求进行佩戴，医院应加强对介入手术工作人员的个人剂量监测管理，在日常检测中发现个人剂量异常的，应当对有关人员采取保护措施，并在接到监测报告之日起五日内报告发证的生态环境、 (GBZ130-2020)穿戴防护用品(铅衣服、铅帽、铅眼镜、铅手套等)，并充分利用自带的悬挂式铅防护屏及床边铅帘等做好自身防护，确保其年有效剂量满足标准限值要求。综上所述，根据上述类比分析及理论估算结果，本项目DSA机房在经实体屏蔽后，对DSA机房外辐射工作人员和周围公众的环境影响较小，同时在开展介入工作时，在采取有效的辐射防护措施和医院良好的管理情况下，辐射工作人员的年有效剂量可以满足标准限值要求。医院应为本项目工作人员配备个人剂量计，并根据个人剂量检测结果及时对工作人员工作岗位进行调整，确保其年有效剂量满足标准限值要-46-求。求三、三废影响分析工作人员和部分病人产生的普通生活污水，由院内污水处理站统一处理。后装机房、DSA机房内的空气在γ射线、X射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，通过动力排风装置排入大气，臭氧半衰期50分钟，常温下可自行分解为氧气，对周围环境影响较小。医院已承诺将退役192Ir放射源交由放射源生产厂家回收处理(见附件3)。工作人员产生的一般生活垃圾，收集后，将交由城市环卫部门处理，对周围环境影响较小。本项目DSA手术过程中产生的棉签、纱布、手套、器具等医疗废物暂存在机房内的废物桶，手术结束后集中