结核病实验室人员的呼吸防护

结核病实验室

人员的呼吸防护易洪江2012-05-23概要结核病菌的基本特征结核病实验室安全要求——呼吸防护认识呼吸防护用品呼吸防护用品的佩戴和适合性检验常见问答一.结核病菌的基本特征形态结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1~4x0.4μm。顽固性与敏感性结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8～10天，在干燥痰内可存活6～8个月。在-7℃以下可生存4～5年。结核分枝杆菌细胞壁中脂质对乙醇敏感，在70%以上乙醇中2min死亡。结核分枝杆菌对湿热敏感，在62～63℃液体中加热15分钟或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感。感染途径结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因肠道中有大量正常菌群寄居，结核分枝杆菌必须通过竞争才能生存并和易感细胞粘附。肺泡中无正常菌群，结核分枝杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为多见。结核病菌的一些现实情况与流感病毒不同，主要导致呼吸道疾病，经其他途径传染机会小。是公认的经空气传播的呼吸道传染病，所以呼吸防护是必须的。耐候性好和容易“气溶胶”化，使得其易存活、易散布，所以危害极广。我国是全球耐多药肺结核高负担国家之一，耐药性结核杆菌具有极强的抗药性，其致命性大大增强，所以高风险职业人群的防护显得极其重要。二.结核病实验室安全要求

——呼吸防护结核病实验室分类《人间传染的病原微生物名录》中华人民共和国卫生部制定二○○六年一月十一日实验室生物安全通用要求（GB19489-2008）本标准规定了不同生物安全防护级别实验室的硬件建设和生物安全管理的原则和基本要求——工程和管理控制生物因子的安全限值？7.18.7

如果使用个体呼吸保护装置，应做个体适配性测试，每次使用前核查并确认符合佩戴要求。

那么，选择什么样的个体呼吸保护装置合适呢？

三.认识呼吸防护用品您熟悉哪种口罩？口罩纱布口罩危害GB19084（废止）1传染性飞沫无要求2

传染性气溶胶3其他气溶胶4体液喷溅5

隔离：呼吸说话产生的飞沫口罩大小、尺寸，纱布层数。评价要点：无行标，无气溶胶（颗粒物）拦截效率参数。结构：和大多数平面型外科口罩类似用途：不确定一次性医用口罩危害评价要点YY0469标准规定1传染性飞沫（颗粒物）材料:拦截效率效率30%；4体液喷溅材料:防合成血喷射5细菌结构:盖住口鼻；材料:拦截效率。口罩尺寸；细菌过滤效率95%医用外科口罩医用防护口罩标准–GB19083在标准第一章“范围”的描述：本标准适用于可滤过空气中的微粒，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等的自吸过滤式防尘医用防护口罩。过滤效率95%、99%、99.97% 可以有效防止病原微生物气溶胶或飞沫核进入肺脏。过滤效率没有证据证明，微生物气溶胶的过滤与非微生物存在差别；在相同粒径、形状和密度条件下，非微生物颗粒物是微生物气溶胶的适合的测试替代品。对0.3微米颗粒—最难过滤粒径—过滤效率达到95%，过滤比它大或小的颗粒效率都高于95%。0.3微米95%效率呼吸防护的有效性呼吸防护的有效性取决于：

过滤效率水平–经过政府的认证

呼吸器面罩与使用者脸部的之间泄漏水平（实验室验证）坚持佩戴的时间

??危害评价要点1传染性飞沫材料：过滤效率95%;密合性：有效隔离（适合因数不小于100）2

传染性气溶胶3其他气溶胶4体液喷溅材料：防合成血喷射渗透5

佩戴者产生的细菌

结构：盖住口鼻（无阀）。医用防护口罩N95颗粒物防护口罩N95是美国国家职业安全健康研究所(NIOSH)依据42CFR84标准，对符合要求的产品的认证级别，对0.3微米的非油性颗粒物，在NIOSH的实验室测试条件下，过滤效率至少95%。

过滤效率与医用防护口罩相同；

设计并非用于医用环境，无抗血液喷溅、卫生性能测试。N95呼吸器应同时标注NIOSH，N95不应自行标注。与NIOSHN95性能相当的口罩欧洲认证：FFP2/FFP3EN149:2001WHO认可的与NIOSHN95性能相当或更高的呼吸防护口罩，过滤效率94%/99%。观看录像用加湿器产生的水雾说明……常见口罩的种类、区别及应用口罩种类医疗器械符合GB/YY标准医疗注册证防飞沫防气溶胶/飞沫核防体液喷溅保护环境保护使用者医用防护口罩

GB19083-2003

II类

外科口罩

YY0469-2004

II类

纱布口罩?GB19084（作废）

I类

一次性医用口罩?

I类

N95口罩/FFP2/FFP3

NIOSH42CFR84/EN149:2001

降低传染保护环境呼吸防护手术用呼吸防护用品的分类空气过滤式供气式随弃式（口罩）可更换式全面型APF=100电动送风式PAPRAPF=25-200长管供气型(半面式或全面式)APF=25-1000携气式SCBAAPF>1000半面型APF=10呼吸防护用品的指定防护因数指定防护因数（APF）:一种或一类适宜功能的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度降低的倍数。——GB/T18664-2002《呼吸防护用品的选择、使用与维护》可更换式半面罩热塑性弹性体/硅胶密封件，密合性好双进气口，吸气阻力低可重复使用可消毒NIOSHP100颗粒物过滤盒，过滤效率99.97%以上隐藏进气口，防止液体喷溅塑料保护外壳，易于清洁、消毒面罩主体高效滤盒四.呼吸防护用品的

佩戴和适合性检验口罩：佩戴方法和佩戴气密性检查建议：利用宣传挂图强调配戴方法洗净双手用手从头后方抓住口罩头带摘口罩，勿用手触摸口罩内侧；如佩戴眼镜，请在摘下口罩前摘下眼镜。洗净双手。①③②口罩：摘脱方法可更换式半面罩：佩戴方法可更换式半面