西安市阎良井村奶牛场布氏杆菌病血清学监测结果分析

西安市阎良井村奶牛场布氏杆菌病血清学监测结果分析

自1988年至1990年，陕西省卫生厅和农业厅完成了布氏杆菌病（以下简称布氏病）“控制区”标准的评估工作，并从20世纪90年代开始了对布氏病风险患者进行的监测阶段。自2007年以来，仅在监测区域内发现了1例新病例（1.953）。2008年在我市阎良区井家村奶牛场进行布病监测,确诊感染6例,其中隐性感染3例,新发病例3例,我市近20年的监测中首次发现感染率如此高,人群如此集中尚不多见。为总结经验、确定原因现将调查结果报告如下。1布病监测点对象根据《陕西省布病监测方案》(下称《方案》)要求开展监测,确定我市省级布病监测点改为阎良区,监测对象为7～60岁与家畜和畜产品有密切接触的重点人群(包括兽医、饲养、屠宰和乳、肉、皮毛加工等人群)。1.1阳性结果t采集静脉血3ml,采用琥红平板凝集试验(RBPT)初筛,阳性结果采用试管凝集试验(SAT)复检。病例判定参照“方案”和《布鲁氏菌病诊断标准和处理原则》(GB15988-1995)执行。1.2动物间的数据通过畜牧兽医站及奶牛场管理人员和工人了解近年牛羊流产、免疫、淘汰等畜间布病资料。2结果与分析2.1人类疾病的结果2.1.1牛奶、奶羊养殖时间该村共有372户、1600人,地处关中盆地北缘渭北台地,平均海拔570m。家畜主要有黑白奶牛、莎能奶山羊和山羊,全村有奶牛、奶羊等共计368头(只),其中奶牛、奶羊各为234头和134只,养牛户39户,平均每户饲养奶牛4～6头;饲养方式为奶牛场示范园集中饲养和个户散养,其中奶牛场示范园有养牛户18户,集中饲养奶牛161头,个户散养21户,养牛73头。该村奶牛场示范园建立于2005年,配种方式为非专职兽医人工配种,示范园奶牛场内人、畜共饮一口井水。病毒流产物和死胎剥皮后喂狗,无个人劳动防护。2.1.2rbpt阳性检测2008年该村列入该区布病监测点,6月26日在该乡对4个村开展布病常规监测,同时开展防治健康教育。结果4村共采集高危人群血清42人,经RBPT检测发现4人阳性,阳性率为9.52%(4/42)。RBPT检测阳性4人均为井家村村民,阳性率为33.33%(4/12)。结合畜间调查工人反映近年牛、羊有较多流产史,结果提示,该场牛群有布病集中感染的迹象。次日又深入进行调查,采集该牛场剩余管理人员、工人和养羊户血清36份,2次合计采血48份。经RBPT检测发现阳性10人,RBPT阳性率为20.83%(10/48)。阳性血清9份为奶牛场集中饲养农工,其中已确定5人在同一牛棚工作。1份阳性血清为散养户,但1年前曾在奶牛场工作多年。RBPT阳性10人经SAT试验检测6人阳性,SAT试验阳性率为60.0%(6/10),凝集度均≥1∶100,其中3例滴度为1∶200。经流行病学调查,结合临床表现、实验室诊断和GB,确诊感染者10例,其中隐性感染3例,病例3例。与我市2005年灞桥秦源奶牛场人群布病感染调查比较,除RBPT试验差异有统计学意义(χ2=12.30,P<0.01)外,SAT试验阳性率(χ2=2.50,P>0.05)和感染与发病(χ2=4.50,P>0.05)差异无统计学意义,而经直接概率法计算发病率差异有统计学意义(n=30,U=1,P=0.01),隐性感染率分别为30.0%和46.15%(χ2=0.62,P>0.05),见表1。2.2乳肉病牛土牛通过奶牛场管理人员和工人了解近年牛羊流产、淘汰等,反映近2年来有20余头的牛发生流产,近年未对奶牛实施布病菌苗免疫和检疫。7月3日畜间对奶牛场示范园集中饲养的161头奶牛和1只有流产史的奶山羊采血,经RBPT试验检测发现6头奶牛阳性,阳性率为3.70%(6/162)。6头阳性奶牛经SAT检测阳性率为83.33.0%(5/6),确诊布病牛5头。7月7日该区组织农业、卫生、财政、公安和街道办共同对5头病牛进行了捕杀。经χ2检验,比较2个奶牛场畜群布病感染率差异无统计学意义(χ2=2.54,P>0.05),见表2。2.3病例临床症状全部感染者均为布病高危人群,从事放牧、接羔、饲养、挤奶工作,确诊布病病人主要有肌肉和关节疼痛等临床症状外,无明显自觉发热、出汗、全身游走性关节疼痛、肝脾肿大等。3奶山羊地区布病疫情现状本市阎良区为纯农业地区,全区面积244.4km2,22.4万人,70年代统计大家畜平均存栏1.54万头,奶山羊增加2倍(2.90万头),奶牛尚属空白,1976年定为秦川牛生产基地。近年以养奶牛、奶山羊为主,1995年统计大家畜平均存栏0.9万头,奶山羊1.45万头,奶牛5385头;畜间有羊、猪布病存在,2006年全区养牛15789头,奶牛14563头,奶山羊数48170只,合计78532头(只),按全市畜牧监测计划要求,该区畜间每年应监测2000头(只),该区畜间完成全部监测需39.26a;如仅完成奶山羊数48170只监测需24.07a,仅完成奶牛14563监测需7.28a,如无全面、可行、针对性极强的措施,很难在规定的时限内完成监测任务,出现病畜,将极大地影响该区畜牧业的发展。该区2000—2002年布病调查时未发现感染病例。畜间经实施“以检疫淘汰病畜为主,免疫健康畜,开展健康教育,加强监测,及时发现和治疗病人”等综合防治措施已达“布病控制区”标准。2008年新发病例的出现,说明布病疫情有回升势头,局部疫情比较活跃,感染途径为接触病畜流产物和无个人劳动防护。疫情回升主要原因是传染源没有彻底清除,流产物未及时进行无害化处理,畜间布病菌苗免疫、检疫不到位,监测数量过少,畜间疫情势必波及人间。综合分析本区布病疫情,主要有以下几个特点:(1)疫情波及范围以奶牛、奶山羊地区疫情较重,呈蔓延趋势,新发病人以畜牧养殖、加工人员居多。(2)近年奶业迅速发展,奶牛大范围流动,疫情与奶牛、羊只流动情况关系较大,奶牛疫情上升较快。(3)病人症状不典型,临床多呈轻症经过,典型病例少见。4布病防治管理布病防治达“控制区”后,防治工作有所放松,为有效控制布病疫情,建议从以下几方面加强布病防治工作:(1)在政府领导下履行职责,密切协作,建议成立由有关部门参加的布病领导小组,共同做好布病防治工作。(2)加大布病防治经费投入和能力建设,保障监测、疫情处理、专业培训所需设备、经费,提高业务水平。(3)做好常规监测同时,联合开展监测,做好疫情资料收集、分析和通报,及时、主动向农业部门通报信息。(4)发生疫情后组织人员与畜牧开展疫情调查和疫点处理,防止疫情传播和蔓延。建立人畜共患病联合督查,加大《中华人民共和国传染病防治