中医气虚、血红蛋白病理变化与红细胞、血红蛋白值的相关性研究

中医气虚、血红蛋白病理变化与红细胞、血红蛋白值的相关性研究

综合征因素也称为辩证法因素，是通过区分“症状”（症状、症状等）而确定的疾病位置和性质的基本要素。它是通过对证候的辨识而确定的病变本质,即证素是对病变本质所做的判断,抓住证候的基本要素,即寻求证候的共性因素在中医辨证中尤为重要。证素辨证采用积分的方法来确定证名,在中医辨证过程中气虚、血虚是常见的证型,由于中医血虚与现代医学对贫血的描述有近似之处,所以临床上二者经常被混为一谈。另外,目前临床对于气虚、血虚与红细胞和血红蛋白之间的关系也不是非常明确,为了探索四者之间的本质联系,我们采取了证素辨证的方法对其进行研究。1观察对象选择209例健康体检者为研究对象(排除心脑肾等严重内科疾病),对象来源于福建中医学院附属第二医院健康体检中心。2观察方法2.1诊断4四诊数据收集按问卷调查方式,其中舌象、脉象由两位经培训的中医人员按传统方法获取。问卷参照“600例常见症状的辨证意义”制作。2.2证名诊断的确定方法在四诊基础上,按中医传统方法进行辨证。在病例选择中为了使辨证更具客观性,尽可能处理好证候的兼杂及减少人为因素干扰,辨证采用国家标准术语,参照“600种常见症状的辨证意义”以各症状要素积分和阈值法确定证候及各个辨证要素的权重。各辨证要素的诊断确定,以100作为通用阈值,各症状对各辨证要素贡献度之和达到或超过100时,即可确定为这些辨证要素。每一症状的轻重,以中等程度为准,若该症状重时,其定量诊断值乘1.5,若该症状轻时,乘0.7。辨证时,先分别将病人的症状按提示的辨证要素进行累加,取超过100阈值的项目作为辨证诊断,最后将诊断结果有机结合,从而构成完整的证名诊断。为了更客观地研究证候的病理,对于证候兼夹者,将其同时分别纳入相应的不同证型组。如肝郁肾虚证同时分别纳入肝郁组和肾虚组。2.3积极主效应积分参照“600种常见症状的辨证意义”,将受检者的临床表现中属于辨证要素的贡献度进行累积相加,所得的贡献度之和,作为该证素的积分。积分<70,归为0级,说明基本无病理变化;70≤积分<100,归为1级,说明存在轻度病理变化;100≤积分<150,归为2级,说明存在中度病理变化;积分≥150,归为3级,说明存在严重病理变化。2.4统计处理利用SPSS12.0统计软件对所采集数据采用直线相关回归分析、F检验等分析方法进行处理。3结果见表1、表2、表3。4现代不断补充红细胞和血红蛋白气虚与血虚之间存在着高度相关,这与中医理论是相吻合的。中医认为气血是构成人体和维持人体生命活动的两种基本物质,二者都来源于脾胃生化的水谷精微和肾中精气,在生成、输布等方面关系密切。气属阳,主动,主温煦;血属阴,主静,主濡润。即《难经·二十二难》所说的“气主煦之,血主濡之”,这是二者在属性和生理上的区别。气血之间的关系可概括为“气为血之帅,气能生血,行血,摄血;血为气之母,血能生气,气存血中”。故《难经本义》说:“气中有血,血中有气。气与血不可须臾分离,乃阴阳互根,自然之理也。”《医学真传》也说:“人之一身,皆气血之所循行,气非血不和,血非气不运。”这也为临床上补血时稍加补气药,治疗气虚时佐以补血药提供了客观依据。在临床中我们可以通过补充红细胞和血红蛋白来减轻气虚和血虚的病变程度。从气的生成和功能来看,中医认为气是由先天精气、水谷之气和自然界清气结合而成,主要行使温煦、气化、固摄、防御等作用,当机体气不足时就会导致脏腑组织功能低下或衰退,抗病能力下降,气的这种防御固摄作用与现代免疫学有着相似之处,现代医学认为红细胞是人体内携带氧气的重要物质,红细胞和血红蛋白下降会影响人体气体交换,进而影响中医气的生成。红细胞不仅具有携带氧气的功能,还参与机体免疫的调节,1981年siegel提出了红细胞免疫系统(red-cellimmunesystem)的新概念,开辟了机体免疫系统的新领域。目前研究发现红细胞具有促吞噬作用、清理循环免疫复合物、效应细胞样作用、对淋巴细胞和细胞因子的调控等重要作用,因此当红细胞、血红蛋白下降时会导致机体免疫功能的异常,不仅产生气短、倦怠等症状,还会出现易于感冒、恶寒、自汗等类似于气虚的症状。中医所讲的血是指循行于脉内的红色液体,其与西医的血液学说有着共同之处,可能存在着某些共同的物质基础,血红蛋白是Fe2+的主要载体,当血红蛋白减少时会出现口唇眼睑色淡、面色苍白等类似于血虚的表现,同时血红蛋白下降又会引起红细胞下降从而加重气虚表现。虽然气虚与血虚病变均与红细胞和血红蛋白值之间在整体上存在着负相关,彼此在生成及功能方