病理学试题库及答案(共10套试卷及答案)

病理学试题库及答案（共10套试卷及答案）试卷（一）一、名词解释（每题3分，共15分）1.化生2.原位癌3.绒毛心4.淤血5.假小叶二、单项选择题（每题1分，共30分）1.实质器官中最易发生脂肪变性的器官是（）A．心脏B．脾脏C．肺脏D．肝脏E．肾脏2.下列梗死中，哪项属于液化性坏死()A．脑梗死B．肺梗死C．肠梗死D．肾梗死E．心肌梗死3.下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌（）A．肠上皮B．肝细胞C．血管内皮D．甲状腺腺上皮E．皮肤鳞状上皮4.引发大叶性肺炎的最常见致病菌是（）A．肺炎杆菌B．溶血性链球菌C．肺炎链球菌D．金黄色葡萄球菌E．化脓菌5.以下哪种细胞属于永久性细胞（）A．淋巴造血细胞B．鳞状上皮细胞C．软骨细胞D．心肌细胞E．红细胞6.良性高血压病晚期会引起()A．继发性颗粒性固缩肾B．肾水变性C．原发性颗粒性固缩肾D．肾凹陷性瘢痕E．肾代偿性肥大7.中央型肺癌最常见的组织学类型是（）A．鳞状细胞癌B．腺样囊性癌C．腺癌D．巨细胞癌E．小细胞癌8.我国门脉性肝硬化的常见原因是（）A．慢性酒精中毒B．药物中毒C．毒物中毒D．病毒性肝炎E．肝癌9.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现（）A．大白肾B．蚤咬肾和大红肾C．多囊肾D．固缩肾E．肥大肾10.肿瘤性增生和其他类型的增生最根本的区别是（）A．增生迅速B．增生对机体有害C．增生细胞分化不成熟D．病因尚不明了E．以上都不是11.判断肿瘤的组织来源，主要依据（）A．肿瘤的良恶性B．肿瘤的生长方式C．肿瘤的实质与间质分界是否清楚D．肿瘤的实质E．肿瘤的间质12.心肌梗死形态一般在梗死后多长时间才能被肉眼辨别（）A．4小时后B．5小时后C．6小时后D．7小时后E．24小时后13.WHO对健康的定义是（）A．是健康的完好状态B．是精神的完好状态C．是精神和身体的完好状态D．是身体上、精神上和社会上的完好状态E．是身体和社会上的完好状态14.下列哪项因素与炎性渗出液无关（）A．血管通透性增高B．液体比重高C．液体静置时凝固D．液体内含有纤维蛋白原E．液体内含细胞数少15.下列哪项不符合炎症性增生（）A．是反应性增生B．原因消除后不再增生C．可见核分裂象D．增生组织不具有原来正常组织的结构与功能E．能分化成熟16.在慢性炎症组织中哪种细胞最多见（）A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．嗜碱性粒细胞17.下列哪种病变不易发生机化（）A．脑软化灶B．脑血栓形成C．脑陈旧性血肿D．肾梗死灶E．肾脓肿18.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是（）A．葡萄球菌B．链球菌C．淋球菌D.大肠埃希菌E．化脓菌19.在萎缩的器官中，体积变小或数量减少的细胞主要是（）A．实质细胞B．血管内皮细胞C．纤维结缔组织D．脂肪细胞E．神经细胞20.诊断肿瘤的最可靠的方法是（）A．CT检查B．X线透视C．超声波检查D．脱落细胞学检查E．活组织病理学检查21.高血压致脑出血的最常见部位是（）A．脑桥B．延髓C．丘脑D．基底节、内囊E．小脑22.急性肾盂肾炎是（）A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．变质性炎D．化脓性炎E．增生性炎23.动脉粥样硬化主要发生在（）A．细、小动脉B．大、中动脉C．细、小静脉D．大、中静脉E．小动脉24.股静脉血栓脱落常栓塞（）A．右心房B．右心室C．肺动脉D．下腔静脉E．上腔静脉25.周围型肺癌最常见的组织学类型是（）A．腺样囊性癌B．巨细胞癌C．鳞状细胞癌D．腺癌E．未分化癌26.发生肺肉质变是由于（）A．慢性肺淤血、纤维增生B．肺内肉瘤细胞弥漫浸润C．肺内癌细胞实变D．肺内渗出物机化E．硅肺致肺弥漫纤维化27.易导致肺纤维化、肺动脉高压的肺部疾病不包括（）A．硅肺B．石棉肺C．肺结核D．间质性肺炎E．支气管扩张症28.慢性胃炎是（）A．病菌引起的胃黏膜的一种非特异性炎症B．病毒引起的胃黏膜的一种非特异性炎症C．支原体引起的胃黏膜的一种非特异性炎症D．病原微生物引起的胃黏膜的一种非特异性炎症E．不同原因引起的胃黏膜的一种非特异性炎症29.复合性溃疡是指（）A．胃癌有溃疡形成B．胃及十二指肠同时有慢性溃疡C．胃溃疡合并幽门梗阻D．胃溃疡合并慢性胃炎E．胃溃疡合并穿孔、出血30.下列哪项不是胃溃疡的并发症（）A．穿孔B．出血C．反复发作D．癌变E．幽门梗阻三、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于恶性肿瘤的有（）A．白血病B．脂肪瘤C．脂肪肉瘤D．霍奇金淋巴瘤E．乳腺癌2.引起左心室肥厚的疾病有（）A．二尖瓣关闭不全B．冠状动脉性心脏病C．主动脉瓣狭窄D．良性高血压E．风湿性心肌炎3.冠状动脉性心脏病常见的病因有（）A．血压增高B．冠状动脉粥样硬化C．冠状动脉血栓形成D．冠状动脉痉挛E．冠状动脉炎性狭窄4.有关肾病综合征的描述，下列说法正确的有（）A．高血压B．高脂血症C．高度水肿D．低蛋白血症E．大量蛋白尿5．典型的风湿小体由下列成分构成（）A．阿绍夫细胞B．纤维母细胞C．纤维素样坏死D．淋巴细胞E.浆细胞四、问答题（本大题共6小题，共45分）1.根据所学病理学知识，试述肉芽组织的形态及其作用。(8分)2.试述肝硬化引起门脉高压的原因。(6分)3.试述梗死的类型及形态特点，各好发于哪些器官。(6分)4.试述炎症的基本病变，并说明它们之间的相互关系。(7分)5.试述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要合并症。(8分)6.试述肿瘤对机体的影响。（10分）参考答案一、名词解释（每题3分，共15分）1．为适应环境变化，一种分化成熟的细胞被另外一种形态和功能不同的分化成熟细胞所取代的过程称为化生。2．是指癌局限于上皮全层，基底膜完整，无间质浸润。3．在发生纤维素性心外膜炎时，心外膜的纤维素性渗出，由于心脏的不停搏动而呈绒毛状，称为绒毛心。4.因静脉血液回流受阻而引起局部器官和组织的细静脉和毛细血管内血液淤积，称淤血。5.广泛增生的纤维组织分隔包绕原来的肝小叶，或包绕再生的肝细胞结节，形成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。二、单选（每题1分，共30分）1.D2.A3.B4.C5.D6.C7.A8.D9.B10.C11.D12.C13.D14.E15.C16.C17.E18.D19.A20.E21.D22.D23.B24.C25.D26.D27.D28.E29.B30.C三、多项选择（每题2分，共10分）1.ACDE2.ABCDE3.ACD4.BCDE5.BCD四、问答题（本大题共6小题，共45分）1.（1）肉眼观察：肉芽组织的表面呈鲜红色、细颗粒状，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉，故而得名（2分）。（2）镜下观察：基本结构为：①大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状（1分）。②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成（1分）。③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织内常含一定量的水肿液，但不含神经纤维，故无疼痛（1分）。肉芽组织的功能：（1）抗感染，保护创面（1分）；（2）填补伤口及其他组织缺损（1分）。（3）机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（1分）。2.（1）原小叶结构破坏，血管减少，肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变及管腔闭塞，导致门静脉回流发生障碍（2分）；（2）假小叶形成，广泛纤维组织增生，压迫小叶下静脉，使其扭曲、闭塞，肝窦内的血液流出受阻（2分）；（3）门静脉与肝动脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血液流入门静脉（2分）。3.贫血性梗死：梗死灶为锥形、不规则形或地图形，尖端朝向血管阻塞处（门部），底部朝向被膜。灰白色，周围出现血带（3分）。见于肾、脾、心脏、脑。出血性梗死：梗死灶为锥形、节段性，暗红色，见于肠、肺（3分）。4.(1)炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生(2分）。(2)以肺结核为例，三者之间的相互关系：1）在炎症过程中以一定的先后顺序发生，一般病变的早期以变质和渗出为主，病变的后期以增生为主（2分）。2）三者是相互联系的，在不同的条件下可以相互转化（1分）。3）变质是损伤性过程，而渗出和增生是抗损伤和修复过程（2分）。5.基本病理变化：1.脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约1-2mm长短不一的黄色条纹隆起于动脉内膜表面，镜下可见不等量的泡沫细胞（2分）。2.纤维斑块：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色，镜下观，板块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性其下可见不等量的泡沫细胞、巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质（2分）。3.粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物。镜下玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄（2分）。主要合并症有①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成（2分）。6.（1）良性肿瘤：一般影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞（2分）。另外还与其部位和有无发生继发改变有关。如颅内肿瘤引起颅内增高和神经系统症状；内分泌腺肿瘤由于某种激素分泌过多而产生全身影响（2分）。（2）恶性肿瘤：对机体影响严重，除局部压迫和阻塞症状外（2分），还可以引起大出血、溃疡、甚至穿孔；肿瘤合并感染可引起发热（2分）；肿瘤浸润、压迫局部神经可引起疼痛，晚期患者可出现恶病质，引起死亡。一些恶性肿瘤可分泌多种激素，引起副肿瘤综合征（2分）。试卷（二）一、单项选择题（每题2分，共60分）1.血管壁玻璃样变性常见于（）A.大静脉B.大动脉C.小静脉D.毛细血管E.细动脉2.坏疽与其他类型坏死最重要的区别是（）A.组织轮廓是否保存B.坏死范围大小C.坏死边界是否清楚D.发生部位不同E.有无腐败菌感染3.骨化性肌炎时的骨组织形成属于（）A.化生B.钙化C.改建D.再生E.增生4.下列没有实质细胞脂肪变性的是（）A.糖衣脾B.脂肪肝C.虎斑心D.槟榔肝E.酒精肝5.再生能力强，经常更新的细胞是（）A.造血细胞B.肝细胞C.成纤维细胞D.平滑肌细胞E.心肌细胞6.肉芽组织和肉芽肿光镜下的区别在于（）A.局部是否有淋巴细胞浸润B.病灶内是否有巨噬细胞浸润C.局部是否有巨噬细胞构成的结节状病灶D.是否含有毛细血管E.病灶内是否有纤维细胞7.菌痢病变主要累及（）A.回肠下段B.乙状结肠和直肠C.空肠和回肠D.十二直肠E.横结肠8.引起肺褐色硬化的疾病是（）A.肺动脉栓塞B.二尖瓣狭窄C.大叶性肺炎D.肺动脉狭窄E.三尖瓣狭窄9.混合血栓通常见于（）A.静脉血栓尾部B.毛细血管内C.心瓣膜闭锁缘D.动脉血栓头部E.静脉血栓体部10.肾梗死区的坏死多为（）A.液化性坏死B.凝固性坏死C.纤维素样坏死D.坏疽E.干酪样坏死11.绒毛心是（）A.假膜性炎B.化脓性炎C.变质性炎D.纤维素性炎E.出血性炎12.具有吞噬作用的炎症细胞主要是（）A.中性粒细胞B.巨噬细胞、淋巴细胞C.巨噬细胞、中性粒细胞D.巨噬细胞、嗜酸性细胞E.巨噬细胞、嗜碱性细胞13.白细胞游出血管后，主动向某些化学刺激物所在部位作单一定向的移动，称为（）A.吞噬作用B.趋化作用C.吸附作用D.阿米巴样运动作用E.细胞渗出14.蜂窝织炎是指（）A.深部组织的弥漫性化脓性炎症B.蜂窝组织的化脓性炎症C.蜂窝组织的弥漫性化脓性炎症D.疏松组织的弥漫性化脓性炎症E.疏松组织的局灶性化脓性炎症15.下列疾病没有炎性肉芽肿形成的是（）A.风湿病B.伤寒C.细菌性痢疾D.结核病E.梅毒16.确定良恶性肿瘤的主要依据是（）A.肿瘤的大小B.肿瘤的数目C.肿瘤的异型性D.肿瘤的形状E.肿瘤的生长部位17.下列哪种病变不是肿瘤（）A.心脏室壁瘤B.皮下脂肪瘤C.骨肉瘤D.卵巢Krukenberg瘤E.白血病18.哪种瘤虽然良性但无包膜（）A.脂肪瘤B.皮样囊肿C.海绵状血管瘤D.乳腺纤维腺瘤E.纤维瘤19.对癌正确描述的是（）A.癌细胞多呈弥漫性生长B.癌大多见于青少年C.癌多来源于间叶组织D.癌多经淋巴道转移E.癌多呈灰红色20.不属于癌前病变者是（）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性子宫颈炎伴糜烂D.慢性皮肤溃疡，上皮增生E.结肠多发性息肉21.易见到角化珠的癌巢可确定为（）A.基底细胞癌B.分化差的鳞癌C.分化好的鳞癌D.移行细胞癌E.分化好的腺癌22.鳞癌少发的部位是（）A.宫颈B.鼻咽部C.胃D.肺E.食管23.颈上、中淋巴结转移癌，其原发癌可能为（）A.鼻咽癌B.食道癌C.大肠癌D.肝癌E.肺癌24.瘤毒与人类肿瘤无明显相关的是（）A.鼻咽癌B.肝细胞癌C.子宫颈癌D.伯基特淋巴瘤E.HPV与乳腺癌25.风湿病的变质性病变中具有特征性的变化是（）A.玻璃样变B.纤维素样坏死C.淀粉样变D.水样变性E.粘液样变26.与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是（）A.脾肿大B.肾梗死C.皮肤环形红斑D.心瓣膜赘生物E.皮肤粘膜出血点27.引起病毒性心肌炎常见的病毒不包括（）A.风疹病毒B.柯萨奇(Coxsackie)病毒C.埃柯(ECHO)病毒D.流感病毒E.腮腺炎病毒28.心肌梗死的常见并发症不包括（）A.心功能不全B.心包积液C.附壁血栓形成D.心脏破裂E.室壁瘤形成29.诊断肺心病的主要依据是（）A.左心室肥大扩张B.肺静脉高压及左心肥大C.肺动脉高压及右心肥大D.左房肥大扩张E.肺动脉高压及左心肥大30.儿童发热伴咳嗽5天，胸透发现两肺下叶有散在的小灶状阴影，该患者最可能患有（）A.肺原发综合征B.粟粒型肺结核C.干酪性肺炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎二.名词解释（每题3分，共15分）1.槟榔肝2.凋亡3.肉芽肿4.肿瘤的异型性5.假小叶三.问答题（25分）1.大叶性肺炎可分为哪几期？试述各期的病理变化。（8分）2.试述栓子的运行途径。（8分）3.试述结核病的基本病理变化及转化规律？（9分）参考答案一、单选题1-5EEAAA6-10BBBEB11-15DCBDC16-20CACDB21-25CCAEB26-30AEBCD二.名词解释1.槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔不切面的条纹，称槟榔肝。2.凋亡：也称程序性细胞死亡，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。3.肉芽肿：由单核巨噬细胞大量增生形成境界清楚的结节状病灶。4.肿瘤的异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，这种差异称为异型性。5.假小叶：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或椭圆圆形的肝细胞团。三.问答题1.大叶性肺炎可分为哪几期？试述各期的病理变化。答：大叶性肺炎可分为四期，即充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。各期病变如下：1．充血水肿期：肉眼观，病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色，切面可挤出较多量的泡沫状血性浆液。镜下，病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物，混有少数红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。2．红色肝样变期：肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝，故称红色肝样变期。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔充满含大量红细胞及一定量的纤维素、嗜中性粒细胞和少量巨噬细胞的渗出物。3．灰色肝样变期：肉眼观，病变肺叶仍肿大，但充血消退，故由红色逐渐变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下，肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。4．溶解消散期：肺泡腔内嗜中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。肉眼观，病变肺部质地变软，切面实变病灶消失。2.试述栓子的运行途径。答：栓子的运行途径如下：（1）左心及动脉系统栓子→全身各处小动脉（2）右心及静脉系统栓子→肺动脉及其分支（3）肠系膜或脾静脉的栓子→肝内门静脉分支（4）交叉性栓塞（房间隔或室间隔缺损时）（5）逆行性栓塞（下腔静脉内栓子→下腔静脉所属分支）3.试述结核病的基本病理变化及转化规律？答：基本病变：（1）渗出为主的病变：浆液性或浆液纤维性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。（2）增生为主的病变：形成具有诊断价值的结核结节（3）坏死为主的病变：呈干酪样坏死改变。发展规律：（1）转向愈合：A、吸收、消散B、纤维化、钙化（2）转向恶化：A、浸润进展B、溶解播散试卷（三）一、名词解释（每题3分，共15分）1.槟榔肝2.瘘管3.绒毛心4.淤血5.应激二、单项选择题（每题1分，共30分）1.发热是体温调定点：（）A．上移，引起的调节性体温升高B．下移，引起的调节性体温升高C．上移，引起的被动性体温升高D．下移，引起的被动性体温升高E．不变，引起的调节性体温升高2.下列哪种情况体温升高属于过热：（）A．应激状态B．妇女妊娠期C．剧烈运动后D．流行性感冒E．中暑3.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标：（）A．PHB．PaCO2C．BED．SBE．AB4.代谢性酸中毒对机体的影响错误的是：（）A．室性心律失常B．心肌收缩力降低C．血管对儿茶酚胺的反应性降低D．意识障碍E．影响骨骼的发展5.过量胰岛素产生低钾血症的机制是：（）A．大量出汗导致钾丧失B．醛固酮分泌增多C．肾小管重吸收障碍D．结肠分泌钾加强E．细胞外钾向细胞内转移6.低渗性脱水见于：（）A．大面积烧伤B．医源性输注过多液体C．婴幼儿水样腹泻D．大量抽放胸水E．Addison病7.某患者肾绞痛、少尿，急诊入院后予以止痛剂杜冷丁，静脉输入生理盐水和5%葡萄糖液以维持营养和补充水分，患者出现头痛、呕吐等颅内压升高症状。则此患者最可能发生的水、电解质紊乱是：（）A．等渗性脱水B．水中毒C．高钾血症D．低渗性脱水E．高渗性脱水8.下列哪项是应激时交感—肾上腺髓质系统兴奋所产生的不利反应（）A．升高血糖B．血流重新分布C．扩张支气管D．腹腔器官血管收缩E．心跳增强增快9.诱导细胞产生热休克蛋白的应激原有（）A．感染B．缺氧C．中毒D．高温E．以上都对10.肿瘤性增生和其他类型的增生最根本的区别是（）A．增生迅速B．增生对机体有害C．增生细胞分化不成熟D．病因尚不明了E．以上都不是11.判断肿瘤的组织来源，主要依据（）A．肿瘤的良恶性B．肿瘤的生长方式C．肿瘤的实质与间质分界是否清楚D．肿瘤的实质E．肿瘤的间质12.下列哪一项不属于细胞异型性（）A．核数目不一B．核肿胀，核膜不清C．核染色质分布不均D．核大小不等，核畸形E．病理性核分裂象13.急性炎症的下列改变，按发生顺序，哪一项应该排到第三（）A．血管扩张B．白细胞游出C．局部血流缓慢D．白细胞边集E．趋化作用14.下列哪项因素与炎性渗出液无关（）A．血管通透性增高B．液体比重高C．液体静置时凝固D．液体内含有纤维蛋白原E．液体内含细胞数少15.下列哪项不符合炎症性增生（）A．是反应性增生B．原因消除后不再增生C．可见核分裂象D．增生组织不具有原来正常组织的结构与功能E．能分化成熟16.在慢性炎症组织中哪种细胞最多见（）A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．嗜碱性粒细胞17.下列哪种病变不易发生机化（）A．脑软化灶B．脑血栓形成C．脑陈旧性血肿D．肾梗死灶E．肾脓肿18.结核球的形成是干酪样坏死物被（）A．机化B．钙化C．包裹D．排出E．吸收19.再生能力最强的细胞是（）A．胃肠道黏膜上皮细胞B．肝细胞C．心肌细胞D．唾液腺E．神经细胞20.诊断肿瘤的最可靠的方法是（）A．CT检查B．X线透视C．超声波检查D．脱落细胞学检查E．活组织检查21.高血压致脑出血的最常见部位是（）A．脑桥B．延髓C．丘脑D．基底节、内囊E．小脑22.关于风湿病的叙述哪项是不正确的（）A．风湿病累及全身结缔组织，属变态反应性疾病B．以心脏病变对患者的危害最大C．风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能D．风湿性关节炎可致关节畸形E．皮下结节、环形红斑对临床诊断风湿病有帮助23.下述慢性风湿性心瓣膜病中，哪一项不引起肺淤血（）A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．以上都不是24.某患者，患阻塞性肺气肿多年，因感冒出现咳嗽、气急、心悸加重住院，查体发现下肢水肿，颈静脉怒张，该患者最可能诊断（）A．碱中毒B．左心衰竭C．肾衰竭D．合并肺炎E．合并呼吸衰竭25.慢性阻塞性肺病的共同特征不包括（）A．肺实质受损害B．小气道受损害C．呼气阻力增加D．肺组织实变E．肺功能不全26.发生肺肉质变是由于（）A．慢性肺淤血、纤维增生B．肺内肉瘤细胞弥漫浸润C．肺内癌细胞实变D．肺内渗出物机化E．硅肺致肺弥漫纤维化27.易导致肺纤维化、肺动脉高压的肺部疾病不包括（）A．硅肺B．石棉肺C．肺结核D．间质性肺炎E．支气管扩张症28.慢性胃炎是（）A．病菌引起的胃黏膜的一种特异性炎症B．病毒引起的胃黏膜的一种特异性炎症C．支原体引起的胃黏膜的一种特异性炎症D．病原微生物引起的胃黏膜的一种特异性炎症E．不同原因引起的胃黏膜的一种特异性炎症29.复合性溃疡是指（）A．胃癌有溃疡形成B．胃及十二指肠同时有慢性溃疡C．胃溃疡合并幽门梗阻D．胃溃疡合并慢性胃炎E．胃溃疡合并穿孔、出血30.下列病变中除哪项外均为假小叶的特点（）A．肝小叶内可有两条以上中央静脉B．肝小叶内中央静脉缺如C．肝细胞广泛凋亡、大量调亡小体形成D．肝小叶内出现汇管区E．肝细胞排列紊乱可出现胆色素沉着三、多项选择题（每题2分，共10分）1.醛固酮的作用（）A．排氢B．排钾C．保水D．保钠E．排水2.关于早期食管癌的描述，下列哪些是正确的（）A．多为黏膜内癌B．无淋巴结转移C．癌组织可侵犯黏膜下层D．如及时手术，5年存活率在90%以上E．常无明显的临床症状与体征3.引起左心室肥厚的疾病有（）A．二尖瓣关闭不全B．冠状动脉性心脏病C．主动脉瓣狭窄D．良性高血压E．风湿性心肌炎4.冠状动脉性心脏病常见的病因有（）A．血压增高B．冠状动脉粥样硬化C．冠状动脉血栓形成D．冠状动脉痉挛E．冠状动脉炎性狭窄5.目前在抗休克治疗中缩血管的药物使用原则是（）A．用于休克期血压降低不明显的患者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于心源性休克和感染性休克的高动力型D．用于过敏性休克和神经源性休克E．长时间大量使用缩血管药四、简答题（共35分）1.简要叙述萎缩的基本病理变化。（4分）2.含铁血黄素是怎样形成的？简述其形态学特点？（5分）3.何种脱水易发生休克？为什么？（6分）4.简述心肌梗死的好发部位及病理变化。（6分）5.慢性支气管炎是如何发展成慢性阻塞性肺气肿的？（6分）6.简述易引起上消化道出血的消化系统疾病有哪些?（8分）五、论述题（10分）1.简述肿瘤对机体的影响。参考答案一、名词解释（每题3分，共15分）1．慢性肝淤血时，肝小叶中央带细胞萎缩，周边细胞发生脂肪变性，肝切面层呈红黄相间的槟榔状花纹，称为槟榔肝。2．如果深部脓肿向两个方向穿破，形成体表于有腔脏器之间的、有两个以上开口的病理性管道，则称为瘘管。3．在发生纤维素性心外膜炎时，心外膜的纤维素性渗出，由于心脏的不停搏动而呈绒毛状，称为绒毛心。4.因静脉血液回流受阻而引起局部器官和组织的细静脉和毛细血管内血液淤积，称淤血。5.机体在受到各种内外因素的作用下所出现的非特异性全身反应称为应激或应激反应。二、单选（每题1分，共30分）1.A2.D3.B4.C5.E6.C7.B8.D9.E10.C11.D12.B13.D14.E15.D16.C17.E18.C19.A20.E21.D22.D23.B24.B25.D26.D27.D28.E29.B30.C三、多项选择（每题2分，共10分）1.ABCD2.ABCDE3.ACD4.BCDE5.BCD四、简答题（每题7分，共35分）1.大体观察：外形变化不明显，体积小、重量轻、颜色深、质地硬（2分）；实质细胞体积缩小、数量减少、胞质内可见脂褐素沉积、间质增生（2分）。2.血管中逸出的红细胞被巨噬细胞吞噬并降解，血红蛋白3价铁离子与蛋白质结合形成铁蛋白微粒（3分）。光镜见到的铁蛋白微粒聚集后，在HE染色后呈棕黄色、较粗大、有折光的颗粒（2分）。3.低渗性脱水的病人易发生休克（2分）。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透液压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加（2分）；同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致细胞外液明显减少（2分）；加上病人不主动饮水，故血容量减少，病人易出现休克。4.答：好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔前2∕3部位，其次为右冠状动脉所支配的区域，即左室后壁、室间隔后1∕3及右心室；还有左冠状动脉回旋支所支配的区域，即左室侧壁（3分）。病理变化：心肌梗死为贫血性梗死梗死灶形态不规则，色黄、干燥、周围伴有充血出血带（2分），以后被肉芽组织和瘢痕组织所取代，镜下为凝固性坏死表现（1分）。5.慢性支气管炎时由于细支气管的炎症引起小气道狭窄、阻塞，造成阻塞性通气障碍，使呼气阻力增加（2分）；同时发生的细支气管周围炎可损伤肺间质和肺泡间隔，导致细支气管塌陷、排气障碍（2分）；最终引起肺过度充气，肺内残气量增加，形成肺气肿（2分）。6．(1)门静脉性肝硬化:门静脉高压导致侧支循环建立,其中食管下段静脉丛曲张,曲张的静脉丛血管如果破裂引起上消化道大出血（3分）。(2)慢性消化性溃疡:溃疡底部较大血管被腐蚀破裂,可引起上消化道大出血（3分）。(3)食管癌：癌肿破裂出血（只要是合理的答案就可给2分）。五、论述题（10分）（1）良性肿瘤：一般影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞（2分）。另外还与其部位和有无发生继发改变有关。如颅内肿瘤引起颅内增高和神经系统症状；内分泌腺肿瘤由于某种激素分泌过多而产生全身影响（2分）。（2）恶性肿瘤：对机体影响严重，除局部压迫和阻塞症状外（2分），还可以引起大出血、溃疡、甚至穿孔；肿瘤合并感染可引起发热（2分）；肿瘤浸润、压迫局部神经可引起疼痛，晚期患者可出现恶病质，引起死亡。一些恶性肿瘤可分泌多种激素，引起副肿瘤综合征（2分）。试卷（四）一、名词解释（每题3分，共15分）1.肉芽组织2.肝硬化3.应激性溃疡4.绒毛心5.发热二、单项选择题（每题1分，共30分）1.人体最重要的散热途径是：（）A.肺B．皮肤C．尿D.粪便E．肌肉2.正常体液中H+主要来自（）A.食物摄入的H+B．乳酸释出的H+C．碳酸释出的H+D.脂肪酸释出的H+E．磷酸释出的H+3.在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的：（）A.高热B．休克C．长期不进食D.持续大量呕吐E．急性肾衰竭4.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因？（）A.颅脑损伤B．重度低钾血症C．呼吸道阻塞D.氰化物中毒E．ARDS5.新生儿的体液占体重的比例是：（）A.50%B．60%C．70%D.80%E．90%6.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：（）A.低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D.水中毒E．低钾血症7.临床上对伴有细胞外液减少的低钾血症一般首先应用：（）A.高渗氯化钠液B．低渗氯化钠液C．等渗氯化钠液D．10%葡萄糖液E．50%葡萄糖液8.盛暑长跑比赛后只饮水可发生（）A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．高血糖症9.应激时心血管变化哪一项不存在（）A．心肌收缩力增强B．心率下降C．心率失常D．血管收缩E．心肌耗氧量增多10.休克II期微循环灌流的特点是（）A．少灌少流B．少灌多流C．多灌少流D．多灌多流E．不灌不流11.“槟榔肝”是指：()A．肝脂肪变B．肝慢性淤血C．肝水肿变性D．肝硬化E.肝慢性炎症12.下列哪些属于静脉性充血？()A．减压后充血B．妊娠子宫充血C．炎性充血D．进食后胃肠道的充血E.静脉阻塞引起的充血13.左心衰竭时发生瘀血的部位是：()A．脑B．肺C．肝D．脾E.肾14.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？()A．肝B．肾C．脾D．膀胱E.子宫15.心力衰竭细胞是指肺淤血时：()A．肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B．肺泡内含有多量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞C．增生的肺泡上皮细胞D．血管内皮细胞E.肺泡腔内的巨噬细胞16.下列哪一项不属于细胞异型性()A．核数目不一B．核肿胀，核膜不清C．核染色质分布不均D．核大小不等，核畸形E．病理性核分裂象17.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到()A．肺B．淋巴结C．肝D．骨E．脑18.肿瘤对放射治疗和化学治疗的敏感性取决于()A.是否有变性坏死B.是否有包膜C.癌细胞的分化程度D.实、间质的比例E.发生的部位19.原位癌是属于下列哪一种性质的癌()A.突破基底膜的癌B.局限于上皮层内的癌C.尚未发生转移的癌D.早期浸润癌E.微小癌20.以下哪类肿瘤不发生转移()A.高分化癌B.原位癌C.早期浸润癌D.微小癌E.霍奇金淋巴癌21.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是：（）A.左冠状动脉前降支B．右冠状动脉主干C．左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E．右冠状动脉后降支22.下列哪项不属于大叶性肺炎的特征？（）A.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物B．受累肺叶通气良好C．有时发生肺组织纤维化D.常由肺炎球菌引起E．通常一周后病变消散23.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确（）A．高热患者易于发生B．口渴明显C．脱水早期往往血压降低D．尿少、尿比重高E．婴幼儿可发生脱水热24.低渗性脱水见于（）A．大面积烧伤B．医源性输注过多液体C．婴幼儿水样腹泻D．大量抽放胸水E．Addison病25.溃疡病穿孔后最严重的后果是：（）A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎B．穿孔后引起小网膜急性炎症C．穿孔后引起肠黏连D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成E．穿孔后不与腹腔相通而进入临近器官26.胃溃疡的癌变率大约在：（）A.1%以下B．2%以下C．3%以下D．4%以下E．5%以下27.下列哪项不属于门脉高压症的表现？（）A.脾大B．肝大C．腹水D.胃肠淤血E．食管静脉曲张28.肝硬化侧支循环形成可造成严重的上消化道出血是指：（）A.脐周静脉丛曲张B．痔静脉丛曲张C．食管上段静脉丛曲张D.食管下段静脉丛曲张E．以上均不是29.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是：（）A.门静脉高压，侧支循环形成B．肝功能不全，凝血机制障碍C．低蛋白血症D.血管内压增高E．雌激素增多30.胃肠道癌血行转移最常见的部位（）A.肝脏B．肺脏C．肾脏D.脑E．骨三、多项选择题（每题2分，共10分）1.扩血管药物适用于：()A.过敏性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.低动力型感染性休克和心源性休克E.高排低阻型休克2.易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有:()A.间质性肺炎B.支气管扩张症C.肺结核D.肺肉质变E.肺尘埃沉着症3.下列哪些属于胃溃疡病的合并症？()A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肉质变4.肝硬化时，假小叶具有的特点有：()A.假小叶内肝细胞索排列尚正常B.假小叶内可见到汇管区C.假小叶内以中性粒细胞浸润为主D.假小叶内可无中央静脉E.假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉5.与吸烟直接相关的肺部疾病不包括:()A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.肺气肿D.肺癌E.肺源性心脏病四、简答题（共35分）1.坏死的结局有哪些（3分）？2.慢性阻塞性肺病是如何发展成慢性肺源性心脏病的？(5分)3.观察肿瘤的胞质特征对诊断肿瘤有何意义？举例说明。(6分)4.请你论述梗死的类型及形态特点，各好发于什么器官？(6分)5.试述风湿病的基本病理变化(7分)6.请你论述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要合并症(8分)五、论述题（10分）1.渗出性炎症有哪些类型？描述这些类型炎症的病变特点。参考答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.由大量新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的结缔组织，并伴有炎细胞的浸润。2.在各种病因作用下，肝细胞变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生，三者反复交替进行，使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被破坏和改建，最后导致肝脏的变形、质地变硬，形成肝硬化。3.是指患者在遭受到各类重伤、重病和其他应急情况下，出现的胃、十二指肠黏膜的急性病变，主要变现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。4.心外膜的纤维素性渗出，由于心脏的不停搏动而呈绒毛状，故纤维素性心外膜炎又称为绒毛心。5.由于致热原的作用，体温调节中枢的调节点上移而引起的调节性体温升高。二、单项选择题（每题1分，共30分）1.B2.C3.D4.D5.D6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.E13.B14.C15.B16.B17.C18.C19.B20.B21.A22.B23.C24.E25.A26.A27.B28.D29.E30.A三、多项选择题（每题2分，共10分）1.BD2.BCE3.ABCD4.BDE5.BE四、简答题（共35分）1.溶解吸收、分离排出、机化、包裹、钙化（3分）。2.慢性阻塞性肺病引起的阻塞性通气障碍、破坏肺的毛细血管床，导致换气功能障碍引发缺氧，小动脉痉挛、肺小动脉中膜增厚、无肌细动脉肌化（2分）。同时肺泡壁毛细血管数目减少，均可导致肺循环阻力增加和肺动脉高压，引起右心肥大、扩张，形成慢性肺源性心脏病（3分）。3.肿瘤细胞质内可出现与起源细胞相似的物质，如分泌物或代谢物：黏液、糖原、脂质、角质和色素等（3分）。在肿瘤的病理诊断中，通过观察肿瘤的胞质特征可辅助确定肿瘤的起源和分类。如恶性肿瘤细胞胞质内黑色素的出现对确立黑色素肿瘤的诊断具有重要意义（3分）。4.贫血性梗死：梗死灶为锥形、不规则形或地图形，尖端朝向血管阻塞处（门部），底部朝向被膜。灰白色，周围出现血带（3分）。见于肾、脾、心脏、脑。出血性梗死：梗死灶为锥形、节段性，暗红色，见于肠、肺（3分）。5.风湿病分三期：1、变质渗出期：病变的结缔组织发生粘液变性、纤维素样坏死；伴有少量的炎细胞浸润本期约持续1个月（2分）。2.增生期：病变部位形成梭形风湿小体，其中央为纤维素样坏死灶，周围聚集数量不等风湿细胞，外围有少量成纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞，本期约持续2～3个月（2分）。3.纤维化期（愈合期），风湿小体的纤维化.风湿细胞成纤维细胞转化为瘢痕组织.此期约持续2～3个月（3分）6.基本病理变化：1.脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约1-2mm长短不一的黄色条纹隆起于动脉内膜表面，镜下可见不等量的泡沫细胞（2分）。2.纤维斑块：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色，镜下观，板块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性其下可见不等量的泡沫细胞、巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质（2分）。3.粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物。镜下玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄（2分）。主要合并症有①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成（2分）。五、论述题（10分）1.渗出性炎症有浆液性炎症、纤维性炎症、化脓性炎症、出血性炎症（1分）。浆液性炎症的病变特点；以浆液渗出为主，渗出物主要成分是血浆。好发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜等（3分）。纤维素性炎症病变特点；病灶以纤维素渗出为主。常发生于黏膜、浆膜和肺。发生在黏膜的纤维素性炎又称为假膜性炎，病变的主要特点是假膜的形成，假膜为灰白色膜状物，主要由纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮细胞构成。浆膜的纤维性炎症主要见于胸膜腔和心包腔。心包的纤维素性，由于心脏的不停搏动，使心外膜上的纤维素呈绒毛状，覆盖于心脏的表面，称为绒毛心。发生在肺的纤维性炎症，如大叶性肺炎（3分）。化脓性炎症的特点：以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为主要特征。有三种类型：（1）表面化脓和积脓；（2）蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎症；（3）脓肿：局限性化脓性炎症。出血性炎症的特点：渗出液中有大量红细胞，它不是一种独立性类型，常与其他类型并存（3分）。试卷（五）一、名词解释（每题4分，共20分）：1．原位癌:2.肉芽肿:3.槟榔肝:4.脓毒败血症:5.干酪样坏死:二、单项选择（10分，每题1分）1.动脉粥样硬化主要发生于（）A.细、小动脉B.大、中动脉C.细、小静脉D.大、中静脉E.豆纹动脉2.肺源性心脏病最常见的原因是（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺结核D.硅肺E.支气管哮喘3．高血压病的血管壁玻变主要发生于（）A.细小动脉B.毛细血管C.大动脉D.中动脉E.细小静脉4.鼻咽癌常发生在（）A.鼻咽后部B.鼻咽顶部C.鼻咽侧壁D.鼻咽前壁E.鼻咽底部5.胃溃疡病的发部位是（）A.胃小弯B.幽门C.胃窦部D.胃大弯E.胃底6.慢性炎症中，下列哪种细胞常见？（）A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜中性粒细胞D.肥大细胞E.嗜碱性粒细胞7.下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点？（）A.核大B.多核C.核仁大D.有核分裂E.有病理性核分裂8.肺癌是最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌9.以变质为主的炎症、其实质细胞的主要变化是（）A.增生和再生B.萎缩和变性C.变性和坏死D.增生和变性E.坏死和萎缩10.大叶性肺炎的病变性质是（）A.纤维素性炎B.变态反应性炎C.化脓性炎D.浆液性炎E.出血性炎三、是非题：（20分，每题1分）1.萎缩的器官其体积均缩小。2.白色血栓是因白细胞较多而得名。3.血管反应是炎症过程的中心环节。4.大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓性炎症。5.玻变也可以见于细胞外。6.二尖瓣狭窄可引起左室扩张、肥大。7.呈浸润性生长的肿瘤多为恶性肿瘤。8.血栓形成对机体有害无利。9.炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。10.肿瘤的异型性小，其恶性程度高。11.风湿病是链球菌感染直接引起的化脓性炎。12.高血压病主要累及全身细、小动脉。13.骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。14.癌症是癌与肉瘤的统称。15.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。16.慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。17.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌的癌前病变。18.伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症．主要是淋巴细胞的增生。19.毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起。20.慢性支气管炎病变特点包括是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。四、填空题：（每空1分，共20分）1.坏死的结局有___________、___________、___________、___________。2.血栓形成的条件有___________、___________、___________。3.渗出性炎症分为___________、___________、___________、___________四类。4.肿瘤的生长方式_____________、___________、___________三种。5.缓进型高血压可分为___________、___________、___________三个时期。6.化脓性炎症的病理类型有___________、___________、___________。五、简答题（15分，每题5分）1.简述免疫器官的组成及其在免疫中的主要作用2.试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。3.试举例说明良、恶性肿瘤的鉴别？六、问答题（15分）1.根据所学的病理知识，那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么（8分）2.试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系（7分）参考答案一、名词解释：1．原位癌:上皮内细胞癌变累及全层，但未突破基底膜向下浸润者2.肉芽肿:由巨噬细胞及其衍生的细胞增生而形成的境界清楚的结节状肿块,如结核结节。3.槟榔肝:左心衰引起的慢性肝淤血,肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。4.脓毒败血症:化脓菌引起的败血症,除有败血症的表现外,还有多处多发性小脓肿。5.干酪样坏死:坏死组织结构完全消失，肉眼呈淡黄色，松软似奶酪,多见于结核。二、单项选择：1.B2.A3.A4.B5.C6.B7.E8.B9.C10.A三、是非题：（20分，每题1分）1.(×)2.(×)3.(√)4.(×)5.(√)6.(×)7.(√)8.(×)9.(√)10.(×)11.(×)12.(√)13.(×)14.(×)15.(√)16.(√)17.(√)18.(×)19.(×)20.(√)四、填空题：1.溶解、吸收,分离排除,机化,包裹钙化2.内皮细胞损伤、血流状态改变、血液凝固性增高3.浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎4.膨胀性、外生性、浸润性5.机能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期6.脓肿、蜂窝织炎、表面化脓与积脓五、简答题1.简述肉芽组织的形态特点和功能？病变特点：1）肉眼：鲜红、颗粒状`、柔软、形似鲜嫩的肉芽2）镜下：大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，平行排列与创面垂直生长,毛细血管间有较多成纤维细胞。功能：①抗感染保护创面;②填补创口及其他组织缺损;③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。（1）痊愈（2）迁延为慢性炎症（3）蔓延扩散①局部蔓延;②淋巴路蔓延;③血行蔓延：菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症。3.试举例说明良、恶性肿瘤的鉴别？良性(乳头状瘤)恶性(鳞癌)①分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大②核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理性核分裂像③生长速度缓慢较快④生长方式膨胀性或外生性浸润性或外生性⑤继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡⑥转移不转移常转移⑦复发不复发易复发⑧机体影响较少，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织，出血坏死合并感染六、问答题1.根据所学的病理知识，那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么?（8分）1）肠道阿米巴病烧瓶状溃疡,检见阿米巴滋养体2）肠伤寒溃疡与肠道长轴平行，溃疡深,可见伤寒肉芽肿3）肠结核溃疡与肠道长轴垂直,可见结核结节4）肠癌火山口状溃疡，边缘不整齐,可见癌组织5）细菌性痢疾溃疡呈地图状,可见假膜6）血吸虫病溃疡表浅，不规则,可见嗜酸性脓肿或假结核结节.2.试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系（7分）镜下特点:（1）广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主；（2）坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；（3）肝细胞再生；（4）汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润。肉眼肝体积↑，被膜紧张临床病理联系:（1）肝大，肝区疼痛或压痛（2）黄疸（3）乏力、厌油、恶心、呕吐等试卷（六）一、选择题（每题1分，共40分）1.引起虎斑心的病变,属于下列哪一项（）A.细胞水肿B.脂肪变C.粘液样变D.玻璃样变E.坏死2.化生不可能发生于（）A.肾盂粘膜上皮B.结缔组织C.支气菅纤毛上皮D.宫颈柱状上皮E.神经纤维3.下列哪种病变不属于适应性变化（）A.萎缩B.肥大C.发育不良D.化生E.增生4.肉芽组织的基本成分是（）A.成纤维细胞和炎性细胞B.肌成纤维细胞和毛细血管C.毛细血管和炎性细胞D.肌母细胞和毛细血管E.成纤维细胞和毛细血管5.区分创伤一期和二期愈合的关键是（）A.是否为手术切开伤口B.是否经过扩创术C.创面是否有出血D.是否有大量肉芽组织形成E.创面是否有炎症反应6.下列细胞，哪一种再生能力最强（）A.骨骼肌细胞B.神经细胞C.腺上皮细胞D.软骨E.粘膜上皮细胞7.血液循环中血凝块随血流运行发生血管阻塞的过程称之为（）A.血栓B.血栓形成C.梗死D.血栓栓塞E.血栓转移8.淤血器官的形态特征是（）A.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低B.色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低C.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低D.色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低E.色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低9.肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于（）A.二尖瓣的疣状血栓B.主动脉瓣的赘生物C.体静脉和右心房的血栓D.动脉及左心房的血栓E.左心室附壁血栓10.趋化作用是指（）A.白细胞自血管内游出的过程B.白细胞靠边、附壁及在组织内游走C.白细胞在组织内的阿米巴样运动D.白细胞在组织内向某些化学物质定向游走E.白细胞包围、粘着和吞噬病原体的过程11.单核巨噬细胞在局部增生、集聚而形成的结节状病灶称（）A.炎性假瘤B.炎性息肉C.炎性浸润D.肉芽肿E.肉芽组织12.脓毒败血症是指人体血液中有（）A.大量异形、幼稚的白细胞B.化脓菌大量繁殖，并引起多发性栓塞性脓肿C.细菌大量繁殖，产生毒素，并引起全身中毒症状D.少量细菌，但无毒素E.细菌和毒素13.癌和肉瘤的根本区别在于（）A.发生的年龄不同B.组织的来源不同C.恶性程度不同D.实质和间质的分界明显程度不同E.转移途径不同14.淋巴结转移性肿瘤首先出现于（）A.被膜B.淋巴结滤泡C.滤泡间淋巴组织D.中央窦E.边缘窦15.不属于癌前病变（）A.代偿性肥大B.粘膜白斑C.慢性子宫颈炎D.结肠多发性息肉E.慢性萎缩性胃炎16.冠心病心肌梗死最常发生的部位是（）A.左室后壁底部及室间隔后1/3部分B.左室前壁心尖部及室间隔前2/3部分C.右室前壁及室间隔前2/3部分D.左室后壁E.左室侧壁17.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润18.下述关于动脉粥样硬化的记述中，哪项错误（）A.吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一B.动脉粥样硬化易生于动脉分支开口处C.动脉粥样硬化易发生于主动脉后壁D.动脉内膜的损伤有利动脉粥样硬化形成E.甲状腺机能亢进的患者最容易发生动脉粥样硬化19.肺肉质变的本质是（）A.肺内炎症渗出物的填充B.间叶性肿瘤C.肺不张D.肺内炎症渗出物机化E.肺萎缩20.大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于（）A.充血水肿期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.溶解消散期E.合并肺肉质化时21.与小叶性肺炎不相符合的临床特点是（）A.可由多种细菌引起B.起病隐匿C.肺实变体征不明显D.多发生青壮年E.患者预后差22.大肠癌的发生部位最多见于（）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.直肠23.肝细胞点状坏死是指（）A.单个细胞坏死B.1至几个细胞坏死C.大量细胞坏死D.大片细胞坏死E.很多细胞坏死24.早期胃癌的诊断标准是（）A.肿瘤浸润未超过固有膜B.肿瘤浸润未超过粘膜肌层C.肿瘤浸润未超过粘膜下层D.肿瘤浸润未超过肌层E.肿瘤浸润未超过浆膜层25.下述哪项不是肾病综合征的主要表现（）A.高度水肿B.高血压C.高度蛋白尿D.高脂血症E.低蛋白血症26.快速进行性（新月体性）肾小球肾炎的主要病变特点是（）A.毛细血管壁纤维素样坏B.脏层上皮细胞大量增生C.伴有明显的肾小球坏死D.壁层细胞大量增生E.血管内皮细胞增生27.慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是（）A.肾小球纤维化、玻璃样变性B.肾小球周围纤维化、肾小球囊壁壁层增厚C.入球小动脉玻璃样变性、肾小球萎缩D.肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血E.肾小球囊脏层上皮细胞明显增生28.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同点是（）A.肿瘤侵入子宫肌壁B.滋养层细胞异型增生C.阴道壁转移性结节D.出血坏死E.间质为高度水肿的绒毛29.乳腺癌最常转移到（）A.肝B.肺C.腋窝淋巴结D.骨E.脑30.子宫颈癌好发部位是（）A.子宫颈管B.子宫颈内口C.子宫颈外口D.子宫颈前唇E.子宫颈后唇31.导致甲状腺肿大最常见的原因是（）A.垂体肿瘤B.自身免疫疾病C.缺碘D.先天性疾病E.药物32.关于毒性甲状腺肿，下列记述中哪一项是错误的（）A.多见于女性B.滤泡增生、滤泡上皮呈高柱状并形成乳头C.主要由于脑垂体促甲状腺激素分泌过多D.滤泡间质中有淋巴细胞浸润，伴有淋巴滤泡形成E.滤泡内胶质稀薄，其周边部可见吸收空泡33.Ⅱ型糖尿病时，胰岛最常见的病变为（）A.纤维化B.水肿C.淀粉样变性D.淋巴细胞浸润E.以上都不是34.卫星现象指（）A.淋巴、单核细胞围绕血管B.神经元被5个以下少突胶质细胞环绕C.神经元被5个以上淋巴细胞环绕D.神经节细胞周围被膜细胞环绕E.神经元被5个以上少突胶质细胞环绕35.嗜神经细胞现象是指（）A.少突胶质细胞环绕神经元B.神经细胞吞噬崩解的脂质C.胶质细胞增生取代坏死的神经元D.小胶质细胞包围吞噬坏死的神经元E.中性粒细胞吞噬坏死的神经元36.软组织结核性“冷脓肿”的本质属于（）A.液化性坏死B.脂肪坏死C.干酪性坏死物质液化D.湿性坏疽E.脓肿37.原发性肺结核原发灶多位于（）A.肺尖B.肺锁骨下区C.肺上叶下部或下叶上部近胸膜处D.肺上叶的上部E.肺下叶的上部38.结核结节主要由哪种细胞构成（）A.浆细胞B.淋巴细胞C.纤维母细胞D.类上皮细胞E.肥大细胞39.急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为（）A.化脓性炎B.假膜性炎C.蜂窝织炎D.卡他性炎E.出血性化脓性炎40.伤寒的典型病变是（）A.肠道淋巴组织增生B.脾肿大C.败血症D.伤寒肉芽肿E.皮肤玫瑰疹二、名词（每题2分，共10分）1.瘘管2.梗死3.血栓形成4.肉瘤5.异型性三、简答题（每题6分，共30分）1.简述炎症时纤维素渗出的利弊？2.动脉粥样硬化症的复合病变。3.慢性支气管炎的病理变化如何。4.简述慢性消化性溃疡病的结局及合并症。5.举例说明恶性肿瘤扩散方式？四、论述题（每题10分，共20分）1.试述肝硬化时门脉压升高可引起的症状和体征？2.试述原发肺结核与继发性肺结核的区别？参考答案选择题（40）1~5BECED6~10EDCCD11~15DBBEA16~20BDEDB21~25DEBCB26~30DAECC31~35CCCED36~40CCDBD二、名词解释（10）1.瘘管是组织坏死之后形成两端开口的通道样缺损。2.器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生坏死，称为梗死。3.血栓形成是指在活体心血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。4.肉瘤：是指发生于间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等）的恶性肿瘤。5.异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。三、简答题（30）1.答：炎症纤维素渗出的利：渗出的纤维素交织成网限制病原体扩散；有利于白细胞吞噬消灭病原体；在炎症后期纤维素网可以成为组织修复支架,并有利于成纤维细胞产生胶原纤维。炎症纤维素渗出的弊：渗出物中纤维素吸收不良可发生机化，可引起肺肉质变、浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁。2.动脉粥样硬化斑块可以继发以下病变：（1）斑块内出血：（2）粥瘤性溃疡（3）血栓形成（4）钙化（5）动脉瘤形成（6）血管管腔狭窄：3.答：早期，病变常限于较大支气管，随病情进展逐渐累及较小支气管及细支气管。其主要病变：（1）呼吸道上皮损伤：（2）腺体增生：粘膜下粘液腺泡增生肥大，浆液腺泡粘液化，粘膜（杯状细胞）及腺体分泌功能亢进。故患者出现咳嗽、咳痰症状；（3）管壁间质充血、水肿，有淋巴细胞、浆细胞浸润；（4）管壁的其他损害：由于反复感染、炎症反复发作的结果，可以不断破坏支气管管壁结构，平滑肌断裂、萎缩，软骨、弹力纤维萎缩、破坏，出现纤维化、钙化甚至骨化。由于管壁削弱，易引起支气管扩张和细支气管周围炎。4.答：（1）愈合：瘢痕组织充填修复缺损，周围粘膜上皮再生覆盖溃疡面而愈合；（2）并发症：1）出血；2）穿孔；3）幽门狭窄；4）癌变。5．答：（1）直接蔓延：例如子宫颈癌蔓延到直肠、膀胱；（2）转移，包括以下三种：1）淋巴道转：例如乳腺癌转移到腋窝淋巴结；2）血道转移：例如肠癌经门静脉转移到肝脏；3）种植性转移，例如胃癌肿瘤细胞脱落，引起卵巢继发肿瘤。四、论述题（20）1.试述肝硬化时门脉压升高可引起的症状和体征。答：门脉高压症是由于假小叶压迫、小叶中央静脉硬化以及肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，肝内正常结构被改建引起，引起主要症状和体征是：（1）慢性淤血性脾肿大：可引起脾功亢进；（2）腹水：腹腔内可积聚大量淡黄色透明液体（漏出液），形成的原因有，1）门静脉压升高所致的肠及肠系膜淤血水肿，使水分和血浆蛋白等漏出；2）肝细胞损害导致合成白蛋白减少，加之消化不良，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低而引起腹水形成；3）肝功障碍，醛固酮、抗利尿激素在肝脏的分解破坏减少，血内水平升高，引起水、钠潴留而促使腹水形成；（3）侧支循环形成：门静脉压力升高后，门－体静脉间的吻合支呈代偿性扩张，主要的侧支循环和合并症有：1）食道下段静脉丛曲张，若破裂可发生致命性大出血；2）直肠静脉（痔静脉）丛曲张，可形成痔核，出现便血和贫血；3）脐周静脉网曲张，形成“海蛇头”现象；（4）胃肠淤血、水肿：是胃肠静脉回流受阻的结果，影响胃肠消化、吸收功能，患者出现腹胀、食欲不振等症状。试卷（七）一、名词解释（每题3分，共21分）1脂肪变性2机化3肉芽组织4心衰细胞5蜂窝织炎6癌症7动脉粥样硬化二、选择题（每题1.5分，共30分）1细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（）A磷脂B胆固醇C脂褐素D中性脂肪2发生液化坏死基本条件（）A含较多的可凝固蛋白B组织凝血较严重C有腐败菌感染D产生蛋白酶较多3全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是（）A脂肪组织B心肌C脑D骨骼肌4关于再生下列可能发生的是（）A一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B胃肠道粘膜缺损后由表层上皮增生修补C神经细胞通过脱髓鞘后再生D分化低的组织再生能力强5影响伤口愈合的局部因素不包括（）A严重感染B电离辐射C含硫氨基酸缺乏D局部血液循环不良6脂肪栓塞患者的一般死亡原因是（）A动脉系统栓塞B脂肪分解产物引起中毒C肺水肿和心功能栓D肾小动脉栓塞7下列哪种情况不易形成静脉血栓：（）A充血性心力衰竭B急性黄色肝萎缩C红细胞漏出D以上都不是8炎症反应最重要的特征是()A血管扩散B血浆渗出C纤维蛋白渗出D白细胞游出9在细菌感染的炎症病变中,最常见的炎细胞是()A淋巴细胞B浆细胞C中性粒细胞D嗜酸粒细胞10在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是()A淋巴细胞B浆cellC中性粒cellD嗜酸粒cell11肿瘤性增生的主要特点是（）A增生旺盛B增生过度C增生细胞出现分化障碍D与机体不协调12胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到()A肺B血癌C肝D肾13造血组织的恶性肿瘤统称为（）A霍奇金病B血癌C白血病D血管内皮肉瘤14肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面成楔形，见于()A弥漫性硬化性肾小球肾炎B肾动脉粥样硬化C多发性肾梗死D慢性肾盂肾炎15关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的（）A梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前2/3B梗死区可有血栓形成C梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死D病变多属于出血性梗死16风湿病在病理诊断上最有意义的病变为：（）A心包脏层纤维蛋白渗出B心肌纤维变性坏死C结缔组织内Aschoff小体形成D炎细胞浸润17动脉瘤最好发部位是（）A肾动脉B冠状动脉C主动脉及脑血管D下肢动脉18以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是（）A左心室壁增厚达1.5-2.0cmB左心室腔扩大C乳头肌和肉柱增粗变圆D心脏增大19肝硬化最常见的并发症是：（）A上消化道大出血B自发性腹膜炎C肝性昏迷D原发性肝癌20下列哪个变化不是肾病综合症表现？（）A蛋白质B血尿C严重水肿D高血脂症三、是非判断题（每题2分，共14分）1心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。（）2两端开放的通道样坏死性缺损称窦。（）3细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。（）4引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。()5慢性类症的病理变化常以渗出为主,浸润的炎细胞常为中性粒细胞。（）6肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。（）7大叶性肺炎好发于小儿和年老体弱者。（）四、简答题（每题5分，共35分）1试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？2组织坏死的结局有哪些？3简述血栓形成.栓塞.梗死三者相互关系4试述高分化鳞癌的结构特点。5比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，说明三者之间的区别。6与发生在其他系统的肿瘤相比，中枢神经系统的胶质瘤有何特性？7流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较，它们之间有何不同？参考答案一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。2机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程，最终形成瘢痕组织。3肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。4心衰细胞：左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄素的巨嗜细胞称之为心衰细胞。5蜂窝织炎:是指疏松结缔组织的弥漫性化脓炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。6癌症：泛指所有恶性肿瘤。7动脉粥样硬化：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。二、选择题1-5DDADC6-10CBDCA11-15CCCBD16-20CCBAB三、是非判断题1-7错错对错错对错四、简答题1试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经