火针治疗sr止期斑块型银屑病60例

火针治疗sr止期斑块型银屑病60例

皮损是一种常见的慢性红斑和鳞屑性疾病。它受到多种因素的影响。有研究表明,60%的银屑病患者在30岁之前发病,平均发病年龄约在28岁,严重影响患者的身心健康。笔者采用火针治疗静止期斑块型银屑病患者60例,并与他扎罗汀乳膏外用治疗60例相比较,现报告如下。1临床数据1.1两组患者临床资料的比较根据定性资料的样本含量估计公式,选取120例静止期斑块型银屑病患者,均为我院皮肤科门诊患者。按就诊前后顺序随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组在治疗过程中脱失4例(1例为治疗中皮损消退明显不愿继续治疗,2例为治疗中途无法安排时间继续治疗,1例为对疼痛敏感而中途退出治疗),对照组脱失3例(2例为效果不明显而自行停药,1例为患者使用后瘙痒加剧而停用),共完成113例。治疗组中男29例,女27例;平均年龄为(35±10)岁;平均病程为(3.04±1.63)年。对照组中男32例,女25例;平均年龄为(37±12)岁;平均病程为(2.84±1.59)年。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2皮肤长期毒性试验参照《临床皮肤病学》中斑块型银屑病的诊断并具备以下条件。(1)年龄为18~70岁,病程不超过10年;(2)病情处于稳定期,近2星期内无新皮损出现者,男女不限,有生育能力的女性在试验期间及试验结束后1年内不准备怀孕者;(3)皮损局限,整个不超过全身皮肤的5%;(4)2星期内未使用过皮质类固醇激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物等治疗本病的药物;(5)自愿参加此项研究及遵守研究规定,了解并遵守随访计划。1.3凝血功能障碍的患者(1)关节型、脓疱型、红皮病型银屑病患者;(2)凝血功能障碍的患者;(3)精神病患者;(4)合并有严重心、脑、肾疾病,糖尿病(血糖未有效控制者)及其他严重内科疾病而不能进行疗效评定者;(5)孕妇。2治疗方法2.1垂直刺入时间及间距皮肤常规消毒后,选细火针,操作者一手持乙醇灯,另一手持火针把针尖烧红至发白,快速垂直刺入皮损处,迅速出针,针刺深浅可根据皮损厚薄而定(一般不超过皮损基底部),由病变外缘环向中心点刺,间距0.5~1.0cm,皮损肥厚明显者间距0.3cm。每5d治疗1次,共治疗30d。2.2药代动力学治疗采用他扎罗丁乳膏(国药准字H20040124,重庆华邦制药股份有限公司生产,规格10g/支),每晚临睡前30min将适量药物均匀涂抹于皮损处,共治疗30d。3治疗效果3.1鳞屑水肿的分类皮损及自觉症状评分标准。(1)靶皮损面积,治疗前皮损面积记4分。0分为皮损全部消退;1分为皮损消退面积为75%~99%;2分为皮损消退面积为50%~74%;3分为皮损消退面积为25%~49%;4分为皮损消退面积<25%。(2)红斑,0分为无红斑出现;1分为淡红色;2分为红色;3分为深红色;4分为紫红色。(3)皮损高度,0分为皮损与正常皮肤平齐;1分为微高出正常皮肤表面;2分为皮损中度隆起;3分为皮损肥厚,隆起明显;4分为皮损高度增厚,隆起极为明显。(4)鳞屑,0分为无鳞屑;1分为以细微鳞屑为主;2分为大多数表面覆有鳞屑,鳞屑很厚成层;3分为几乎全部覆有鳞屑,鳞屑很厚成层;4分为全部覆有鳞屑,鳞屑很厚成层。3.2减分率的计算以皮损积分变化为依据评定综合疗效,计算公式采用尼莫地平法,减分率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。痊愈:减分率≥95%。3.3统计方法所得数据采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。3.4治疗效果3.4.1两组的比较由表1可见,治疗组愈显率和总有效率分别为76.8%和94.6%,对照组分别为71.9%和96.5%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3.4.2治疗后3个月随访时复发治疗组43例痊愈、显效患者治疗后3个月随访时复发10例,占23.3%;对照组41痊愈、显效患者治疗后3个月随访时复发21例,占51.2%。两组痊愈、显效患者复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.5副作用治疗组在治疗过程中未出现晕针、感染等不良反应;对照组有1例患者出现局部刺激反应,给予抗组胺等对症治疗。4火针治疗私家车病的临床疗效银屑病是皮肤科常见顽疾之一,其反复发作,病情顽固,易诊断难治疗。目前现代医学多采用药物治疗,包括内用药物(维甲酸类、皮质类固醇类、抗生素及免疫调节剂等)和外用药(地蒽酚、焦油制剂、外用的皮质激素等),虽上述药物只能达到近期疗效的目的,但副反应较大,易反复。笔者在临床上用火针治疗银屑病已有10载,疗效确切,本试验旨在验证该法的疗效。火针属于中医外治法之一,古称“燔针”、“焠刺”,经过漫长的发展,现代已广泛用于皮肤科领域。有现代临床研究报道,火针治疗可明显改善患者的甲皱微循环,从而起到抗炎的作用。银屑病本属热性病症,而火针直接作用于皮损处,为热邪寻其出路,以热引热,使火热之邪得以外泄、郁结之物得以消散。火针温度可高达700℃,作用于皮损,起到去腐生新的效果。此外,火针具有针刺和艾灸的双重作用,虽作用于皮损局部,但其透热力强,能通过局部皮损使热透里,促进血液循环及机体的抗邪能力,从而降低复发率。在此次试验中并未发现火针疗法的不良反