社区居家养老服务现状及问题研究10000字【（论文）】

呼和浩特市社区居家养老服务现状及问题调研分析报告目录TOC\o"1-3"\h\u26324一、引言 一、引言自21世纪以来，我国的老龄化速度加快。在我国，2007年至2011年，60岁人口平均增长4.79%(年增长7897500人)，平均增长12.62%。在我国总人口中(根据联合国的现代化社会统计标准，60岁以上的人口占总人口的10%)，巨大的养老金压力产生了一些显著的影响，不仅对经济、社会、政治等各个方面造成了严重的影响，还对我们国家的未来发展也产生了严重的影响。随着生活的压力、社会的发展和经济的扩展，我国的年轻人都意向外出打工赚钱养家糊口，从而导致传统养老模式逐渐消失，老年人开始将其养老委托给社会或养老机构，而中国传统生活则重视家庭亲情，视家庭为生活的基础。但是我国老龄化与经济存在较大的滞后性，对养老的财政贡献非常有限，家庭应该是养老的主要关注点。与此同时，中国计划生育政策的实施和人们预期寿命的延长增加了家庭对孩子的赡养压力。由于居家养老模式得益于服务方式灵活、服务成本低、易于普及推广、与传统养老理念兼容，推广居家养老模式有助于缓解我国日益恶化的养老问题。照顾老人的传统观念和老人的生活方式非常重要。2000年，中共中央、国务院政府发布了《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》，将我国退休原因提上日程，提出了以社区为基础的居家养老模式。2008年，老龄局发布了一份题为《关于全面促进老年人居家护理服务的意见》的文件，其中明确指出，老年人居家服务提供了具体的工作态度。在政府的《社会养老体系建设规划(2011-2015年)》和广东省的《广东省老龄事业发展十二个五年规划》中，“建议养老服务重点推进居家养老和托育，提高老年人居家养老服务覆盖面，推动居家养老已成为我国老年护理的主要任务之一，但我国实施居家养老的程度如何，出现了哪些问题，将解决哪些问题的方案措施。二、居家养老的定义界定老年人居家服务是社会化的老年人护理服务，社区和社会帮助家庭为居家老年人提供生活照料、医疗保健和精神慰藉。形式上，它是家庭护理(服务)，指的是以家庭为中心、以社区为基础的专业服务，作为一种在家生活的手段，而不是在机构或机关中。从目前来看，为老年人提供资金的主要机关不仅是家庭成员的照顾，还有社会救助，这凸显了社区照顾在居家养老中的重要性。本文，包括人民口中常说家居照顾服务，其实是在社区内建立一个社会服务系统，支持家庭照顾老人。它应该具有服务主体多元化、服务方式多样化、服务队伍专业化等特点。呼和浩特市社区的居家养老服务现状为了更深入了解呼和浩特市社区的居家养老服务现状，本文主要通过随机的调查方式，对呼和浩特市社区的长者居民（长者居民是指：60岁以上并固定居住于呼和浩特市社区内并接受呼和浩特市社区管辖的户籍人口）对居家养老进行了调查，并对调查所得数据进行了统计分析。本次调查采用随机调查，在调查过程中对老年居民进行了深入访谈，阅读了相关文献。本工作通过了200份问卷，其中有效问卷被回收200份，回收率为100%。本文中的各项主要数据来自调查的统计分析后得出的相应结论和数据，仅供参考研究。（一）被调查者的基本状况首先了解长者居民的基本情况，其中包括有性别、年龄、文化程度、收入情况。1、性别、年龄在被调查的老年人口中，男性较少，共91人，约占总数的45%，女性109人，约占55%，年龄越大，女性比例越高。就年龄而言，它只针对60至100岁的人。其中，60-69岁（共70人）约占总人数的35%；70-79岁（共65人）的约占32.5%，80-89岁（共50人）的约占25%，90-100岁（共15人）的约占7.5%。2、文化程度呼和浩特镇文化教育机构密集，很多退休老人都是教育机构的员工，所以老年居民的文化水平会比较高。其中86名（约占总数的43%）老年人的受访者拥有大学学位、学士学位或更高学位；97人（约占总数的49%）拥有高中和高中教育；17人（约为8.5%）完成不到综合学校学位。（二）被调查者的居家情况在接受调查的老年人中，166人（占总数的83%）报告说他们有孩子；其余34人（占总数的17%）报告说他们没有孩子。其中，98人（占总数的49%）与子女住在一起或住在子女附近；68人（占总数的34%）没有子女。子女离家成为寡妇(独居老人)46人（占总数的24.5%）；与配偶同住的老人22人（约占总数的11%）。呼和浩特的社区养老主要以家中有子女或配偶的小额遗属养老为主，社区养老的可靠性较低。研究中发现有90位空巢老人，占呼和浩特市老年人总数的45%，空巢的现象已经在呼和浩特形成了一种风潮，和非空巢老人的数量对比已经趋于对半开。其中有31名子女（占总数的8%）每天看望自家老人；22人（占总数的10%）每三天看望老人；16人（占总人口的10%）每周看望老人一次。（三）被调查者的身心状况经济供给、生活照料和精神慰藉都是养老的核心内容，因此身心状况对于了解居家养老服务至关重要。1、身体健康状况呼和浩特市老年人的健康状况对比其它地区来看仍然相对乐观。在这项研究中，93人（约占总数的46.5%）报告健康；64人（约占32%）患有高血压；有4人（约占总数的2%）患有冠状动脉疾病；54人（约占总数的27%）患有类风湿性关节炎；2人（约占总数的1%）患有糖尿病；18人（约占总数的9%）患有其他疾病。生活中，97位（占总数的48.5%）老人认为自己能完全自理；76位（占总数的38%）老人认为自己原则上能自理；20位（占总人数的3.5%）老人认为自己能部分自理；7位（占总数的1.7%）老人认为自己不能自理。根据调查，41.5%的老年人在没有帮助的情况下是无法独自生活下去的，所以需要某些家庭护理服务的帮助才能生活得更好。2、精神状况精神理解主要包括老年人的心理状态和老年人的精神文化生活。（1）心理状况老年人护理的主要内容是经济支持、生活照料和精神慰藉，特别是精神上的慰藉是居家服务对老年人服务的主要内容，因此了解老年人的精神状态至关重要。调查发现，感到孤独和寂寞的老年人有41人（占总数的20.5%），主要是独居老人；48人（占所有人的24%）报告说，他们对未来的生活感到困惑和担忧，主要是低收入独居者和老年人；有34人（占总数的17%）报告说很少与外界接触，对外界的事情不感兴趣。同样，这些情况表明，呼和浩特社区的老年人在一定程度上承受着心理压力。（2）精神文化生活在老年人日常生活中主要的行为来看，其中的130人（占总数的65.2%）做家务和带孩子；其中的16人（占总数的12.6%）是休闲娱乐爱好者。据悉，呼和浩特市老年人的休闲娱乐形式主要是运动、唱歌、看电视、读书看报，娱乐方式相对简单。社区里有很多退干所、学校公共场地，更能满足一些老年人自己还能干活的精神需求。在调查中，62%的人说本社区中有让老人适当运动的地方，其余38%的人说老人在社区里没有可以适当运动的地方。虽然有很多关于老年人的活动场所，但还未能完全覆盖、普及到各个社区中去。（四）被调查者所主要面对的生活困难40人（占总数的20%）认为目前令人担忧的问题是自己或妻子的健康状况不佳；80人（占总数的4%）认为问题是日常生活和卫生没有得到照顾；11人（占总数的5.5%）认为是经济问题引发的问题；2人（占总数的1%）认为是和孩子关系不好；21人（占总人数的10.5%）认为平时的生活让他们感到孤独和无聊；14人（占总人数的7%）认为家务繁重；21人（占总人数的10.5%）认为担心后代；另外83人被其他事情困扰。呼和浩特市社区居民的收入水平相对较高，因此养老的经济来源对居民来说不是首要方面，但主要问题仍然是生活支持和精神慰藉。（五）被调查者的长者对养老方式的选择对老年人护理方式的调查主要是了解老年人选择居家养老还是敬老院养老。90人（占总数的56.5%）想一个人住或者和配偶住，不想和儿孙住，这批人的主要经济来源是养老金收入比较高，或者受教育程度较高，所以积蓄较多。69人（占总数的34.5%）表示还是和儿孙生活比较好，这些老年人群主要是丧偶的人群。只有21人（占总数的10.5%）认为自己不能完全自理时可以住养老院。其余20人（占总数的10%）不知道自己该选择哪种养老模式。居家仍然是我国最重要的传统养老场所，在未来很长一段时间内也将是我国最重要的养老场所，因此社会化居家养老将成为主要形式，成为我国居民的老年人护理主要途径。（六）被调查者对居家养老服务认识通过研究老年人对居家养老模式的基本认识以及他们对居家养老服务与老年人打交道的看法，了解老年人对居家养老的认知。1、长者居民对居家养老服务的基本认识调查发现，老年人对居家养老服务认识模糊，缺乏最基本的认识。受访者中，182人（占总数的91%）没有听说过居家养老模式，17人（占总数的8.5%）听说过居家养老模式，但没有明确的想法。其余两人显然对居家养老模式比较熟悉。在这里我们可以清楚地知道，居家养老模式还没有对各个居民社区进行普及和宣传，所以居民对居家养老还是很模糊的。老年人也不知道社区里有社会工作者。研究显示，呼和浩特市有80名（占总数的44.5%）未与社工充分接触的老年人，有68名（占总数的38%）与社工间接接触的老年人，而他们接触过的老年人仅有41人（占总人数的18%），与护工接触过两次以上的老年人只有11人（占总人数的5%）。2、长者居民接触的居家养老服务呼和浩特社区居民虽然对居家养老比较陌生，当地也没有形成完整的居家养老体系，但对居家养老的形式有一定的了解。在接受调查的老人中，有75人表示，他们现在有保姆要照顾或有请保姆的意向。其中9人通过市社工或居委会请了保姆，有139人通过相关的报告接受了市政社会工作者、租户委员会成员、市政保健医务人员、志愿者等提供的各种家庭护理服务，但是只能进行简单的聊天、身体健康检查、清洁卫生等最基础的服务。四、居家养老服务出现的问题我国居家养老服务尚处于起步阶段，尚未形成稳定的运行机制和有效的支持环境，需要较长的适应期。因此，在实施过程中会出现很多问题和困难，所以以下本文总结了居家养老的主要问题：（一）政府在居家养老服务的引导不到位研究显示，呼和浩特市社区尚未建立居家养老服务点，居家养老服务仅由分散的社区服务中心、市级卫生中心、地方理事会等机构提供。目前，呼和浩特市仅有94个居家养老服务点，与呼和浩特市188个职工社区的需求相差甚远。护理中心落后，也没有建立明智的人员分配站，尽管政府已经决定，民政部将协调不同部门，以便与老年人的家庭服务合作。然而，因为社区资源各不相同，这些不同社会团体、部门、集体人员的关系仍然相对独立，两者之间沟通不畅，政府资源调动不充分；支付养老金服务的费用不需要成本，最明显的是缺乏对实施养老金、社会工作者培训和护理的投资。（二）居民还欠缺对居家养老的认识，宣传欠缺力度我国居家养老服务尚处于起步阶段，居民对居家养老还比较陌生，不同地区居家养老的公共覆盖面距离达标还有相当长的一段距离要走。呼和浩特社区老年人的文化生活水平普遍很高，而且大部分老年人的生活保障主要来自家庭的儿女，经济支持主要来自于养老保险或者社保福利等。所以老年的高生活品质标准对国家、社会的要求都非常高以及全面的。根据呼和浩特市居民的随机调查，虽然老年人可以获得市政府提供的居家养老服务，但他们对社区居家养老服务没有系统的了解，只感受过社区宣传的家庭护理，所以对于普及还是有些许难度的。从以上可以看出，老年人居家养老服务的实施离实际影响老年人居家养老服务的实施还有很长的路要走。良好的宣传影响对于促进居家养老至关重要，如果居民不了解居家养老的所有服务，那么该服务理念就无法启动，也无法让老年人受益。（三）尚未形成健全的运行机制现阶段的居家养老服务机构如雨后春笋般出现，但是要真正服务到有需要的老人，满足长者的养老需求，是需要健全运行的机制。健全的运行机制包括有：法律法规机制、服务监督机制、服务评估机制。法律法规没有充分规范老年人家庭服务部门，该领域的标准和规范相对模糊，老年人家庭护理服务中每个人的权利和义务不明确，该领域组织的活动也不明确，并且老年人的养老金权利和福利也无法在这些服务部门的介入中得到相应的保障。监控服务流程和评估服务根本无法达标，评估团队行的政治行为非常严重，严重缺乏以人为本的理念，对服务流程也严重缺乏控制，导致很多服务机构只是专注于一个“面子工程、走走形式”化的处理。（四）养老基础设施薄弱在呼和浩特社区之中，小区自身的基础设施建设并不齐全，人们日常生活需求是无法得到全部的满足。社区基础设施现有功能不全、体量小、质量一般。医疗站点少、设备和技术差，现有的医疗水平与社区医疗服务需求不对等。养老基础设施在多方面都存在薄弱环节，主要是因为在城镇化过程中未对这项需求进行合理规划和总布局，未能规划出足够的空间来后续完善养老基础设施建设。通过对国外比较成熟的社区居家养老研究发现，他们都是进行了高水平的规划，预留的足够空间可以在后期不断地进行设施建设投入，或者通过不断的更新设施设备来完善综合服务的各项功能。在小区规划建设中就未能将这一块纳入规划范围，加之相对欠缺的养老基础设施投入，这些因素都在限制着社区居家养老服务的进一步发展。根据现场调查和采访得知，大部分老年人对社区服务设施感到不满。他们反映了所在社区的居家养老服务设施两年内没有更新。社区对养老设施维户意识也比较差。场地小，健身器材少，档次低，休闲娱乐设施单一这些问题都对老年人的日常生活需要产生了较大影响。（五）专业性队伍建设缺乏从目前从事社区居家养老服务人员的文化和专业水平来看，普遍存在着专业化程度偏低、专业人员少的现象。从事社区工作的服务人员缺少专业护理能力，专业医学诊疗知识对他们来说更是难上加难。社区中心专业医护人员匮乏严重，社区居家养老服务需要大量的专业性人才队伍，这与现实中人员配备形成鲜明对比，也就意味着这一需求并未得到满足。如家政服务中，从简单的洗衣做饭、打扫房间到复杂的心理辅导、陪伴谈心等服务，都离不开专业人员。但现实社区居家养老服务过程中，配有专业技能的人员在现有的社区工作人员中并不多见，大部分的社区工作人员在年龄、文化水平上无优势可言。社区工作人员除了自己既定的工作外，因自身文化水平的缘由，无法完成专业性的养老服务。调查发现，老年人对社区居家养老服务的需求最多的是医疗服务，他们多数需要上门诊疗、定期义诊，但能满足老年人医疗需求的专业人才极为短缺。就是日常生活照料所需的家政人员也需要专业化水平，但往往只有很少数的人员具备这样的专业知识。专业化人才队伍的缺乏也阻碍社区养老服务发展。五、对现状居家养老服务出现的问题所提出的对策（一）政府要在居家养老服务大力引导居家养老模式作为一种新型的养老模式，还没有一个完整的养老环境和运行机制来支持它的运作。所以国家必须充分发挥其服务活动，引导家庭护理服务进一步走上正规的发展道路，让其便利于人民的生活。1、政府应对居家养老服务成立专职的部门我国的呼和浩特市社区虽然正在逐步形成全国首个以社区居家养老的服务模式的地区，但与达到居家养老的标准需求还有一段非常远的路要走。呼和浩特市社区居家养老服务首先要做的是建立居家养老专职工作站，协调全市养老资源，打造健康家园。护理站的建立可以基于市政当局现有的养老金资产。目前最适合的是基于呼和浩特社区的社区资源。它以市家庭服务中心为基础，结合了一家家庭公司、市保健服务中心、各种居委会和志愿者团队建设以及系统的老年人家庭服务。2、政府要发挥主导的作用，整合社区的资源在调查过程中，我们发现老人并没有办法明确且清楚地区分社工、义工和社区居委会的人，但社工和居民委员会的服务有时会重叠，从而导致老年人对服务人员的混淆，还对后续的工作造成不便。居家养老是一种将家庭、社会和社区联合起来的养老方式，其中社区的所有资源都是独立的个体。为了使主要机关有效地相互联系，国家必须发挥主导作用。政府已转向“服务型”政府，必须通过购买社会服务，并将该服务积极的投入到社会群体纳入社区，以提高服务效率和服务内容，直接有效协调社区服务中心、市卫生服务中心和家政服务机构之间的资源，促进不同团体之间的信息流动和沟通。3、加大资金投入为了提高老年人护理服务的质量，国家必须要增加某些地区的政府预算、财政支出等，制定具体的资金预算和融资计划，提高社会工作者、护士和家庭工作人员的薪酬，从而完善老年人护理服务。对于缺乏养老基础设施的实体，政府应当适当的加大对社区养老服务的财政投入，应尽快设立专职居家养老服务点，并部署到当地所有街道。（二）加大居家养老服务的宣传力度老人居家服务的相关项目宣传要多渠道、多方面的进行，以提高居民对老人居家养老服务的认识和理解，实现对老人居家服务的认可，让老年人护理服务能够走入人民家中。政府可以利用社区服务中心、志愿者团体、当地医保中心、星光敬老院等社区机构，对居民实施“人口普及式”的宣传，让居家养老服务的理念延伸到所有社区户人民的想法中。（三）加大建立健全的运行机制老年人家庭服务的稳定服务需要协调相关法律法规、老年人护理设施的准入机制、服务流程和服务质量控制才能安全、合法、保质的运行。1、规范相关的法律法规，明确各方的职责目前，我国没有建立关于居家养老服务的相关法律法规，也没有关于相关法律法规的规范文件。所以国家政府应尽快决定并通过关于家庭护理服务的法规、指南和规范性文件，并制定关于家庭护理服务、行业标准、组织建设和支持政策等方面的相关法规。从而让老年人养老权利的到保障、促进社会全面发展、促进部门行业健康发展。2、规范居家养老机构的准入标准、服务过程监督、服务质量评估目前，我国的居家养老机构主要以国家获取服务为首的主要形式进行服务的引进，但现阶段社会群体准入标准尚未统一，招标混乱，市场竞争环境没有营造成一种良好的竞争氛围。这大大的影响了居家养老的服务质量。社会团体的准入标准必须明确，招标必须公平公正，必须建立公平的市场竞争，从而形成可循环的良性竞争市场，以便可以提供优质服务的社会团体能够进入社区担任本职。对服务过程的监控和对服务的评估必须形成一个有效的运行机制。所以国家或者当地相关政府机构应建立专业的监测评估团队，对老年人居家养老服务的招标团体进行跟踪、评价和监管，并且要有第三方担任评估（例如民众、大众机构等）。找出服务质量评估的不同标准，详细讲解服务标准，尽量做到可量化。与此同时，家庭护理服务的过程监控应该正常化和合理化，以确保家庭护理服务的质量。（四）做强社区养老基础设施建设通过加强社区资源基础设施建设，可以实现社区养老资源合理利用的目标。政府主管部门应加大资金投入，引导社会力量进行广泛参与。此外，呼和浩特社区应高效利用整合辖区内有限资源，加大维护力度，不断完善社区养老基础设施的建设体系。首先，做强社区的养老基础设施建设。对老年人护理中心、活动中心等基础设施进行合理翻新改造，同时制定长期开展各类服务项目和活动的工作方案，使基础设施的利用率达到最大化，不断丰富老年人的晚年生活。其次，以老年居民的实际需求为出发点，以人性化、实用性为原则，对社区的养老基础设施进行无障碍设计与改造。当然，在互联网的东风之下，我们需要与时俱进，在政府的主导下，引入“互联网+养老”的服务模式，动态监管老年健康的管理，可通过在老人家中安装一键报警装置这种措施，来降低老年人突发状况的发生，当老年人寻求帮助时，可以按下一键求救按钮，互联网网络平台接到求助警报后可立即转交给最近的相关部门，及时采取措施，给老年人生命健康安全开启一道绿色通道。（五）打造专业化服务人才队伍社区居家养老服务队伍建设需要专业化人才队伍的加入。对于身体健康无恙的老年群体，主要需求是空闲时间的利用，这就使得他们更加关注文娱方面的供给内容。社区建设老年文化活动中心，不但可以满足老年人休闲娱乐的需求，还让他们可以感受社区文化。通过和年轻志愿者的接触沟通，提高自身生活技能，同时可以增进相互之间的感情交流。但对于那些丧失自理能力的老人来说，更倾向于关注服务者所能为他们提供的服务。由于身体缺陷极大地限制了人身自由，给他们的吃穿住行等日常活动造成了极大不便，他们内心充满自卑感与无力感，面对较大的精神压力，如若处理不恰当则可能引起极端问题的爆发，这对服务提供者提出了更高的要求。政府购买服务的供给模式很大部分都是为特殊群体给予帮助，首先是经济上的补助，用来日常的开销。其次是兑付给专业护理机构的护理费。社区会为老人提供上门服务，上门服务需要注意多方面内容：一是态度问题。在面对失能老人时或者那些比较敏感的老人时，要注意他们情绪的波动，当遇到他们产生抵制情绪时，这就要求我们给予更多的耐心、关心和爱心，要耐心回答老人的问题，给予他们心理上的安慰；二是要帮助失能老人重拾生活信心，尽快融入社区群体生活。这些丧失生活自理能力的老人对于外界活动参与性不高，条件允许的话可以带他们去室外呼吸新鲜空气，增加他们与他人的交流机会，帮助他们恢复交际能力。当然，对上门服务者的专业素养要求远不止这些。在人才培养方面，一方面，可以以高薪吸引高级管理人员、专技人员的加入；另一方面注重人才培养，鼓励大学生报考养老服务相关专业，招收专业对口的大学生，招收有相关工作经验的人才，在社区实习时，发放实习津贴。通过社区评价等考核机制，选拔优秀学生，重视社区人才队伍建设。鼓励大学生报考与养老服务相关的专业，招聘专业对口的大学生以及有相关工作经验的人才来社区实习，给予实习补贴，通过社区考核后可以择优录取，注重社区人才队伍建设。此外还可以在民政部门增设养老服务的公益性岗位，在提供大量工作岗位的同时，提高养老服务的专业性。我国老年人口基数庞大，仅仅依靠专业群体还远远不够，这时候就需要志愿者队伍的加入。一方面，自愿无偿的服务很大程度上减轻社区财政压力，加上志愿服务是一种乐于助人的服务方式，传达着一种积极向上的精神，能够对周围人起到正面且积极的影响，在社会上营造一种爱老、尊老、敬老的氛围，激发公民的社会责任感；另一方面，志愿者团队多数都是就近提供帮助，老人在与志愿者身处相同的生活环境和氛围中，熟悉的环境会让老人更加轻松，而且还会增加他们之间的共同话题，容易让他们之间更快的熟悉起来，从而减轻他们之间存在的约束，增进他们心灵的距离。六、结语本文为解决我国“未富先老”的问题，提出一些关于居家养老的模式，为解决我国逐渐步入老龄化社会所产生的一些问题，所以希望本文能为推广居家养老服务做出自己的贡献和提出一些意见。显而易见，居