医疗质量分析报告个

XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。尤其是《侵权责任法》实行以来展现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.病历存在的问题：1.病历未及时打印。检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。2.部分病历内容记录不完整，尤其是平常病程记录未在规定期间内完毕。3.多种医疗文书缺签字或签字不及时。4.抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药物不良汇报率低。二.科室质控存在的问题：个别科室关键制度掌握不牢固，反应医疗质量的各项记录簿记录不完善，尤其是交接班本、门诊登记本等。三.医疗安全问题：本周我院无医疗纠纷发生。不过在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行对的的诊断措施，尽量规避不必要的纠纷与麻烦。四.服务及工作态度问题在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。五.整改措施1.针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐层负责制。切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患急救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。2.加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。3.要学会站在病人的立场上去思索问题。病人需要的是什么?病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责究竟的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其关键就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面贯彻。由于任何一种医生都不也许处理所有的专业问题，而任何一家医疗机构亦不能处理所有的医疗问题。4.严格按照《病历书写规范》和《处方管理措施》的规定,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。不容许超过5种药物，并且要注意配伍禁忌等等。XXX 一月十九日XXX医疗质量周分析汇报为深入加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，保证医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐渐提高。不过在检查中也发现了许多问题。现将分析状况通报如下：?一.?存在的突出问题：?1.从病历抽查状况看，普遍存在缺陷。从病历首页、入院记录、病程记录到护理记录，一是首页填写缺项，不能严格按照卫生部对病历首页的规定填写。如上级医师不签字，诊断排序颠倒。二是主诉和现病史过于简朴。护理病历有的无专科特点，记录不完整。?2.?晨会交接班缺乏实质性内容。晨会交接班和床头交接班流于形式，没有实质内容，有的医生床头交接班很机械，积极关怀问候病人少，有的甚至对病人不闻不问，缺乏人性化关怀。?3.基础护理质量明显下降。虽然病人对医院环境和服务态度的满意度有所上升，但病人的清洁度、舒适度和安全度都呈下降趋势。对病人的健康宣传教育不重视，病人知晓率不高，生活护理不到位，心理护理未实行。存在男女混住的状况，由于护士人力配置局限性，病人反应，过去病房难找医生，目前病房难找护士，大量基础性工作交给陪人去做，护理质量受到严重影响，医疗安全存在隐患。?4.基本操作不规范。科室消毒隔离工作不到位。无菌观念淡薄，院感观念不强，手术室、治疗室、换药室等重点科室消毒工作不严格，有的无菌罐和贮槽几种月不进行消毒，消毒后也无记录。有的外科医生在给病人换药时不戴口罩。?二.整改意见：?1.医院要切实加强对医疗质量和医疗安全的监管。医疗质量关系病人的生命，也决定医院的命运，深刻认识医疗质量与医疗安全在医院工作中的关键地位，将医疗质量和医疗安全监管作为首要工作来抓。?2.加强教育和培训，提高医务人员的整体素质。要大力开展医疗质量与医疗安全的宣传教育，不停强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”的理念。切实加强医务人员“三基”培训。加强护理队伍建设，合理配置护理人力，提高护理队伍整体素质。?3.完善质量监控体系，创新质量管理机制。对医疗质量和医疗安全进行定期检查、定期质量分析和讲评、定期召开质量控制例会，不停总结经验教训，及时改善工作，增进医疗质量不停提高。?4.明确职责，贯彻责任。要加强质控人员队伍建设，树立质控机构在质量监管工作中的权威。要严格责任追究，对出现的医疗质量和医疗安全问题，要做到原因不查清不放过，整改措施不贯彻不放过，责任没有追究不放过。XXX 一月五日XXX医疗质量周分析汇报为了深入加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，在全院职工的共同努力下，本周医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但全面的医疗质量管理有待提高。一种突出的问题是科室质量管理参与度较差，某些基本的制度贯彻不到位，直接影响了医疗质量管理系统的正常运行。在督查中我们发现，个别科室医疗质控履职不到位，做了工作看不到工作记录，面对新形势下的质量管理规定，这样的局面显然亟待扭转。我院病案质量监管的队伍还不健全，专兼职管理人员明显局限性，质控员工作显得力不从心。在平常病历质控中，由于科室质控自查不力，某些低级、浅显的问题屡禁不止。加强关键制度贯彻，增进临床科室医疗质量管理的内涵建设。医务人员要严格按法律、法规、临床诊断规范和技术操作常规开展各类诊断服务，以保证医疗安全。本周存在的问题有：1、被检病历中，仍有少部分病历记录不够及时，个他人员未在规定期间内完善病历书写；2、各类医疗文书未及时审签。尤其是知情同意、委托书、告知书等重要记录；3、部分病例医、护记录不吻合，留有医疗安全隐患；4、门诊病历书写不规范，或入院患者缺门诊病历；6、交接班本记录不够完善；可以看到，出现上述种种缺漏，重要是由于部分人员责任心不够，在平常工作中缺乏自我管理而导致。此后的工作，应当发挥既有的医疗管理资源，并结合我院实际，继续加强关键制度的严格贯彻。在病历书写质量方面，要按规范书写、及时完毕，同步要完整，尤其是某些重要内容，如病历首页、医嘱、各类同意书、各类申请、会诊记录等不能遗漏或遗失。保证病历的全面、客观、真实、完整。三级查房要强调体现水平，要在可读性、持续性、完整性和逻辑性上下功夫，以实现我院病案整体水平的逐渐提高。加强医疗质量安全管理，重视医患沟通，科主任对某些发现的问题，要及时认真查找原因，实行持续改善。科室质控要充足发挥应有的作用，有效加强对重点环节、重点人员的管理，保证医疗安全，防止医疗纠纷。XXX 一月二十六日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作是的命脉，质量生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。为了深入加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院严格每一项医疗操作。本周既是春节期间也是某些胃肠病和急性病的高发期。在全体医务人员的不懈努力之下我院各项工作均获得了很好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，下面就我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.现存问题及分析：1.工作责任心不强，不认真体现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，私自做主，自认为是。2.对疾病的发生、发展过程认识局限性，预后估计不充足重要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家眷不能接受。经管医生未做到有效的沟通，假如没有及时将病情向患者及家眷解释，或急救不得力，很轻易引起患方误解而出现纠纷3.医患认识上差异重要表目前对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同步期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。二.整改措施1.医院要切实加强对医疗质量和医疗安全的监管。医疗质量关系病人的生命，也决定医院的命运，深刻认识医疗质量与医疗安全在医院工作中的关键地位，将医疗质量和医疗安全监管作为首要工作来抓。?2.加强教育和培训，提高医务人员的整体素质。要大力开展医疗质量与医疗安全的宣传教育，不停强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”的理念。3.完善质量监控体系，创新质量管理机制。对医疗质量和医疗安全进行定期检查、定期质量分析和讲评、定期召开质量控制例会，不停总结经验教训，及时改善工作，增进医疗质量不停提高。?4.明确职责，贯彻责任。要加强质控人员队伍建设，树立质控机构在质量监管工作中的权威。要严格责任追究，对出现的医疗质量和医疗安全问题，要做到原因不查清不放过，整改措施不贯彻不放过，责任没有追究不放过。?XXX 二月二日XXX医疗质量周分析汇报为了深入加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，在全院职工的共同努力下，本周医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但全面的医疗质量管理有待提高。下面就我院本周医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.存在的问题：1.不认真执行规章制度体现为不很好地执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等关键制度。三级查房出于形式等。错用药物、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的成果2.医德医风差体现为部分医务人员服务态度生冷，一旦治疗效果没有到达患方理想的规定，医疗纠纷就有也许发生。3.电子处方书写不规范不能很好地按照《处方管理措施》的规定认真书写处方。重要体现为缺乏诊断、性别、年龄、诊断与用药不相符的状况等。三.整改措施1.针对以上检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐层负责制。严格执行各项医疗制度。尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患急救制度。2.医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。加强医患沟通，要学会站在病人的立场上去思索问题。3.严格按照《处方管理措施》的规定,认真书写医疗文书。内容要真实、完整、条理清晰，不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。项目填写齐全。药物要用通用名，不容许超过5种药物，并且要注意配伍禁忌等认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。XXX 二月九日XXX医疗质量周分析汇报为深入加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，保证医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐渐提高。不过在检查中也发现了许多问题。本周重要对住院病历进行了检查，现将分析状况通报如下：?一.存在的问题：1.个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院状况与出院小结中的治疗成果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒原因漏填等。2.现病史有关阴性鉴别症状描写不全，系统回忆未填写，体格检查中对某些阳性体征漏填或阳性体征与专科状况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名承认。确诊诊断、补充诊断不及时。3.初次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断根据不充足，鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染与颅内感染相鉴别等）。辅助检查分析不全，使用抗生素根据局限性。到目前为止病程记录中仍出现互相拷贝，内容类同的现象。4.三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺乏主治医师查房记录或者缺乏住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断根据的分析没有重点突出，缺乏特性性，而是简朴的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。5.上级审核把关不严，仍有上级医师未审阅大病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。6.运行病历除存在上述状况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，因此病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。此外病程记录不能及时书写，有缺漏现象。二.整改措施1.加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人急救制度、疑难病例讨论制度等的学习。2.加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。3.上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。XXX 二月十六日XXX医疗质量周分析汇报为深入加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，保证医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐渐提高。不过在检查中也发现了许多问题。现将分析状况通报如下：?一.存在的问题：1.电子处方书写不规范。不能很好地按照《处方管理措施》的规定认真书写处方。重要体现为缺乏诊断、性别、年龄、用药剂量超过规定的量或一次用药剂量不够、诊断与用药不相符的状况等，如颈椎病使用稳心颗粒、高血压使用开塞露、胆囊炎使用酚酞片等状况。2.抗菌药物使用不合理。不合格的原由于外科手术病人防止性用药时间过长，超过24小时或48小时，治疗用药选择药物没有做培养和药敏试验，而是习惯性用药，没有用药分析等。3.医师不能准期进行各类谈话记录、并能认真记录及双方签名。如病情谈话记录不及时，委托书没有患者或家眷签字等。二.整改措施：1.严格按照《处方管理措施》的规定,认真书写医疗文书。内容要真实、完整、条理清晰，不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。项目填写齐全。药物要用通用名，不容许超过5种药物，并且要注意配伍禁忌等认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。2.应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，防止发生滥用抗生素的现象，坚持抗生素分级使用。3.及时书写各类谈话记录并能认真记录和签名。XXX 二月二十三日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。尤其是近几年展现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.存在的问题：1.部门规章制度及关键制度掌握不充足大部分医务人员都能准期进行关键制度、部门规章制度的学习，但学习掌握状况不好，知晓率不高，因此执行的也不到位。2.科室之间沟通、协调不到位医技科室与临床科室互相沟通、协调不到位，患者的汇报单不能及时出具，影响患者的治疗，影响临床缩短住院天数的规定，部分医师汇报单描写不规范，诊断不全面、字迹不清，难以识别。3.传染病卡填写不完整患者家庭住址填写不详细，汇报单位填写不明确，个别门诊坐诊医师，对有传染病患者初次来我院就诊时，日志中病人基本信息填写不全或未填写，导致传染病无法上报。二.整改措施：1.严格执行各项医疗制度。针对以上存在的问题及安全隐患，医院重申逐层负责制。切实抓好医疗质量。尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、危重患急救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。2、加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责。对于急诊病人更是如此。医疗服务是一种高技术、高风险，往往难于预测成果的行业，由于体制的原因，媒体不公正甚至抹黑式的炒作，以及医疗事故举证倒置等客观原因，给我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我院非常理解我们医护人员的疾苦,率先提出“减压式管理”，即只要医务人员按规章制度办事，诊断过程符合医疗常规，其成果由医院承担。XXX 三月二日XXX医疗质量周分析汇报为了深入加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院坚持“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的规定，严格每一项医疗操作，在全院职工的共同努力下，本周我院各项工作均获得了很好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题。一.存在的问题：1.仍有投诉服务态度欠佳的状况。在工作期间部分人员脱岗、串岗、交接班时间岗位无人、值班离岗现象，引起病人的不满；并且不能妥善处理病人，有互相推诿的现象。值班医生对住院病人管理敷衍了事，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说。2.治愈率不是太高。医师对病情评估制度执行不到位，病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊断方案的调整、下一步采用治疗措施等内容。3.上级医生查房记录不详。缺乏主治医师查房记录或者缺乏住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断根据的分析没有重点突出，缺乏特性性，而是简朴的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。二.整改措施：1．医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。加强医患沟通，要学会站在病人的立场上去思索问题。严格执行医院的各项规章制度，制定专人不定期的对科室进行检查，坚决杜绝脱岗、串岗、交接班时间岗位无人、值班离岗现象的发生。2.加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责。3上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。XXX 三月九日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。然而不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.病历存在的问题：1.病历未及时打印。被检病历中，仍有少部分病历记录不够及时，个他人员未在规定期间内完善病历书写检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。2.各类医疗文书未及时审签。尤其是知情同意、手术记录等重要记录。4.抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药物不良汇报率低。二.医疗安全问题：本周我院无医疗纠纷发生。不过在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行对的的诊断措施，尽量规避不必要的纠纷与麻烦。三.服务及工作态度问题：在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。五.整改措施1.针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐层负责制。切实抓好医疗质量，严格执行各项医疗制度。尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。2.医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。3.加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。XXX 三月十六日XXX医疗质量周分析汇报为深入加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，保证医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐渐提高。不过在检查中也发现了许多问题。现将分析状况通报如下：?一.存在的问题：1.工作责任心不强，不认真体现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对疑难、诊断不明的患者不请示，私自做主，自认为是，从而延误病情，失去了最佳的时机以及应急能力不强等。2.对疾病的发生、发展过程认识局限性，预后估计不充足重要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家眷不能接受。经管医生未做到有效的沟通，尤其是某些急性病，病情变化快，假如没有及时将病情向患者及家眷解释，或治疗不得力，很轻易引起患方误解而出现纠纷3.医德医风差体现为服务态度生、冷、顶、硬现象。一旦治疗效果没有到达患方理想的规定，医疗纠纷就有也许发生。二.整改措施：1.针对以上原因我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐层负责制。主管领导切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。2.加强业务学习，强化法制观念，深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识，加强医患沟通。3.要学会站在病人的立场上去思索问题。病人需要的是什么?病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责究竟的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其关键就是观念的转变、首诊医师负责制度全面贯彻。XXX 三月二十三日XXX医疗质量周分析汇报近期我院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但与规定仍有一定的差距，全面的医疗质量管理有待提高。一种突出的问题是科室质量管理参与度较差，某些基本的制度贯彻不到位，直接影响了医疗质量管理系统的正常运行。在督查中我们发现，个别科室医疗质控履职不到位，做了工作看不到工作记录，面对新形势下的质量管理规定，这样的局面显然亟待扭转。一.存在的问题：1.不认真执行规章制度。体现为不很好的执行首诊负责制度、三级查房制度、查对制度等关键制度。三级查房出于形式等。过度治疗、过度检查都是没有很好执行医疗中各项规章制度的成果2.个别科室关键制度掌握不牢固。反应医疗质量的各项记录簿记录不完善，尤其是自查记录本、交接班本、各类登记本等。医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，自身就构成了一种技术系统，作为一般的业务部门，是没有能力直接控制质量形成的全过程。环节质量控制、终末质控评价应当是科室质量管理小组的职责和常常性工作。目前，我院的科室质控在深度和广度上与医院的管理规定，还是有较大的差距。3.职能管理层存在的问题：有关专、兼质控人员配置奇缺，在实际操作上难免顾此失彼。有关配套制度及支撑系统亦不尽如人意，导致平常质控展现碎片化并且是粗放式的。例如，病历质检由于无专职人员，致检查的样本数太少，信息系统软件开发滞后，诸多简朴的数据未能及时提供，故无法实现记录学上的分析。二.整改措施：1、针对以上原因切实抓好医疗质量。尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。2.加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识，加强医患沟通。3.强化质控小组的工作，深入完善科室自查，要追踪整改贯彻状况。4.加强院级质控工作，尽快处理目前质控人员存在的配置问题，明确此后质控方向。5.分管领导为质量与安全的第一负责人，一定要重视质量和安全，要常常督促、检查或参与科室的质控工作。针对每月获得的质评成果，在绩效考核上可考虑合适倾斜。XXX 三月三十日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。然而，不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.存在的问题：1.检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容。部分病历内容记录不完整，尤其是平常病程记录未在规定期间内完毕。多种医疗文书缺签字或签字不及时。2.?晨会交接班缺乏实质性内容。晨会交接班和床头交接班流于形式，没有实质内容，有的医生床头交接班很机械，积极关怀问候病人少，有的甚至对病人不闻不问，缺乏人性化关怀。3.工作责任心不强，不认真。值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对诊断不明的患者不请示，私自做主，自认为是。二.整改措施：1.严格按照《病历书写规范》的规定认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。2.严格执行各项医疗制度。尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患急救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。3.加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识，加强医患沟通。XXX 四月六日XXX医疗质量周分析汇报为了深入加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我严格每一项医疗操作，在全院职工的共同努力下，本周我院各项工作均获得了很好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题：一.存在的问题：1.抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药物不良汇报率低。2.个别科室关键制度掌握不牢固，反应医疗质量的各项记录簿记录不完善，尤其是交接班本、门诊登记本等。3.本周我院无医疗纠纷发生。不过在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行对的的诊断措施，尽量规避不必要的纠纷与麻烦。4.在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。二.整改措施1.切实抓好医疗质量，严格执行各项医疗制度。尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、危重患急救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。2.医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。3.加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识，加强医患沟通。4.严格按照《病历书写规范》和《处方管理措施》的规定,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。处方不容许超过5种药物，并且要注意配伍禁忌等。XXX 四月十三日XXX医疗质量周分析汇报为了深入加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，在全院职工的共同努力下，本周医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但全面的医疗质量管理有待提高。一种突出的问题是科室质量管理参与度较差，某些基本的制度贯彻不到位，直接影响了医疗质量管理系统的正常运行。在督查中我们发现，个别科室医疗质控履职不到位，做了工作看不到工作记录，面对新形势下的质量管理规定，这样的局面显然亟待扭转。一.存在的问题有：1.被检病历中，仍有少部分病历记录不够及时，个他人员未在规定期间内完善病历书写；2.各类医疗文书未及时审签。尤其是知情同意、委托书、告知书等重要记录；3.部分病例医、护记录不吻合，留有医疗安全隐患；4.门诊病历书写不规范，或入院患者缺门诊病历；5.交接班本记录不够完善；6.病案质量监管的队伍还不健全，专兼职管理人员明显局限性，质控员工作显得力不从心。在平常病历质控中，由于科室质控自查不力，某些低级、浅显的问题屡禁不止。7.部分人员责任心不够，在平常工作中缺乏自我管理。二.整改措施：1.加强关键制度贯彻，增进临床科室医疗质量管理的内涵建设。2.医务人员要严格按法律、法规、临床诊断规范和技术操作常规开展各类诊断服务，以保证医疗安全。3.加强关键制度的严格贯彻。在病历书写质量方面，要按规范书写、及时完毕，同步要完整，尤其是某些重要内容，如病历首页、医嘱、各类同意书、各类申请、会诊记录等不能遗漏或遗失。4.加强医疗质量安全管理，重视医患沟通，对某些发现的问题，要及时认真查找原因，实行持续改善。5.有效加强对重点环节、重点人员的管理，保证医疗安全，防止医疗纠纷。XXX 四月二十日XXX医疗质量周分析汇报为深入加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，保证医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐渐提高。不过在检查中也发现了许多问题。现将分析状况通报如下：?病历书写做为评估医疗质量的重要指标之一，其重要性是不言而喻的。病历书写质量的高下，不仅反应出一种医院的医疗管理水平，并且也能体现医务人员的责任心和素质。书写病历的过程是培养和提高临床医务人员诊治疾病的对的思维措施的过程，也是临床医务人员的职责和必须掌握的基本技能。病历书写质量怎样才能有效得以提高，是目前我院病案管理工作需要突破的难点，也是医疗质控上的重点。督查中我们发现：1.检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容。部分病历内容记录不完整，尤其是平常病程记录未在规定期间内完毕。多种医疗文书缺签字或签字不及时。个他人员未在规定期间内完善病历书写；2.各类医疗文书未及时审签。尤其是知情同意、委托书等重要记录；3.部分病例医、护记录不吻合，留有医疗安全隐患；4.门诊病历书写不规范，或入院患者缺门诊病历；可以看到，出现上述种种缺漏，重要是由于部分人员责任心不够，在平常工作中缺乏自我管理而导致。此后的工作，应当发挥既有的医疗管理资源，并结合我院实际，继续加强关键制度的严格贯彻。在病历书写质量方面，要按规范书写、及时完毕，同步要完整，尤其是某些重要内容，如病历首页、医嘱、各类同意书、各类申请、会诊记录等不能遗漏或遗失。加强医疗质量安全管理，重视医患沟通，对某些发现的问题，要及时认真查找原因，实行持续改善。XXX 四月二十七日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。然而，不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.存在的问题：1.病历书写的及时性有待加强，尤其是未及时打印，此举存在严重的医疗安全隐患。2.三级医师查房制度执行不到位，记录内涵空洞，对疾病的分析局限性。更有甚者，记录内容上下级之间多有雷同。3.质控管理松懈、流于形式，个别科室甚至没有进行管理。部分人员关键制度掌握不牢固，基础医疗质量不重视环节管理，致使某些低级差错时有发生，这与部分上级医师把关不严有极大关系。4.医嘱书写不符合规范，仍有药名未使用通用名。患者出院医嘱及需要注意的事项交代的也不够完整。5.部分医生自身努力不够，不理解病案写作基本规定，没有详细记录上级医生的查房意见，病程记录出现流水账，以致三级检诊多有不完善，内容匮乏。二.整改措施1.加强医务人员对关键制度的学习，并在平常工作中抓好各项医疗制度的贯彻。强化对《病历书写规范》的掌握和学习，努力提高病案书写能力。2.深入加强院级质控工作，针对获得的质评成果，应就存在的问题，明确安排下阶段质控整改。3.分管领导作为质量与安全的第一负责人，一定要重视质量和安全，要常常督促、检查或参与质控工作。XXX 五月四日XXX医疗质量周分析汇报为了深入加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我严格每一项医疗操作，在全院职工的共同努力下，本周我院各项工作均获得了很好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题：一.存在的问题：1.病历病程记录千篇一律，不能及时反应患者的病情变化，极似流水账。2.多种医疗文书缺手写签名，或签字不及时。3.病历中医患沟通记录内容过简，有的沟通记录只有一句话，这方面工作亟待深入加强。4.多种病例讨论不够充足，有的记录不完善。5.存在二联及以上抗生素使用并且未反应出使用的指证。二.整改措施：1.加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人急救制度、疑难病例讨论制度等的学习。2.加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。3.上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。4.认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。XXX 五月十一日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。尤其是《侵权责任法》实行以来展现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.存在的问题：1.关键制度贯彻不到位。不能很好地贯彻各项规章制度。例如没有很好的执行危重病人讨论制度；会诊制度。2.服务及工作态度问题。个别患者对主管医生服务态度不满意，医生工作态度不端正。3.医疗文书书写不规范。医疗文书是举证倒置的重要证据。没有严格按照《病历书写规范》完毕病历。术语欠精确以及病程记录中对病情变化的分析判断不够等。二.整改措施：1.严格执行各项医疗制度。尤其是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患急救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。2.加强业务学习，强化法制观念,深入提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。3.严格按照《病历书写规范》的规定,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。项目填写齐全。药物要用通用名，涂改要有医生签名，并注明时间。XXX 五月十八日XXX医疗质量周分析汇报为深入加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，保证医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐渐提高。不过在检查中也发现了许多问题。现将分析状况通报如下：?一.存在的问题：1.入院记录中现病史：重要症状发生发展变化描述不清；2.病程记录应重点突出，缺乏分析、综合、判断，缺乏上级医师分析指导意见及执行成果。3.出院记录没有上级医师审核签名，个别病例无医师手写签名。4.不能客观反应三级医师查房制度。5.首页空项填写不全。6.辅助检查汇报单缺标识，部分病例缺必要辅助检查。二.整改措施：1.加强业务学习，坚持每天自学和查房时向同事学习，不停提高自身业务能力，更好地服务于患者。2.加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的深入贯彻。3.医务人员法律意识不强，不理解病历在医疗纠纷中的证据作用，相称部分病案书写未到达全面、及时、精确、真实的基本规定。4.加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。5.上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。XXX 五月二十五日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。尤其是现今医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。我们医院领导非常重视此项工作。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.存在的问题：1.部分登记本登记内容不详，如地址不详细、经治医师不详等。2.分管领导及有关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题，得不到及时整改纠正，为此后临床诊断工作带来极大安全隐患。3.不能很好地按照《处方管理措施》的规定认真书写处方。4.医务人员对病历重要性的认识，在不一样程度上都存在局限性，少部分人员对病案管理工作缺乏认真、严谨的态度。5.分管领导对病案质量的把关没有尽到责任，无法对发现的问题及时作出分析，并予以纠正。6.医务人员法律意识不强，不理解病历在医疗纠纷中的证据作用，相称部分病案书写未到达全面、及时、精确、真实的基本规定。二.整改措施：1.强调各科室对归档病历及运行病历的督查，减少病历缺陷的发生。各级医务人员要严格关键制度的执行，职能管理部门对诊断规范的贯彻应严加督导。2.加强宣传教育、加强监管、修订合理的奖惩条例、及时总结。要继续加强对医务人员的培训，培训内容为《病历书写基本规范》、以及医院病历质量存在问题的解析等。3.重视质控管理队伍的建设，让医疗质量管理在比较实际的基础上发展，逐渐提高质控管理人员的素质，使医疗质量长期化管理能有效得到贯彻执行。4.根据医院规定，认真做好各项制度的完善工作，深入强化医疗质控工作，要严格按规范来开展诊断活动。5.各级医师要加强医疗质量安全意识，重视每一种医疗环节，做好和患者的沟通与交流，完备各项知情同意，杜绝医疗安全隐患。XXX 六月一日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量整改可以找出我们工作中的局限性，找出工作中存在的问题，使我们可以更好地搞好本职工作。因此认真开展医疗质量管理是转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻的洗礼。一.存在的问题：1.创新意识局限性，有自我满足情绪。缺乏敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆积极，对科室管理力度不够。2.对新知识、新技术的学习上热情不够。工作作风散漫、松懈;工作原则不够严格，不能从尽善尽美、求不严格，不能坚持业务学习，自身业务能力有待提高。3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有某些患得患失的情绪等。4.看待患者不够热情，查房不仔细，体检不到位，忽视了某些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价局限性。5.工作措施简朴，缺乏同事之间的沟通，产生某些不必要的误解。二.整改措施：1.大胆进行管理，认真履行职责。2.把构建友好的管理环境作为管理的要点，通过人性化管理，科学的管理，到达管理规范化、制度化、合理化。3.加强同事之间的沟通，增强团体精神理念，构建友好的工作环境。4.加强业务学习，不停提高自身业务能力，更好地服务于患者。XXX 六月八日XXX医疗质量周分析汇报医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。尤其是《侵权责任法》实行以来展现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们某些医务人员的安全意识没有跟上形势的规定，法制观念淡薄，不重视医疗文献书写，违反诊断常规，以及服务态度不好等成为引起争议的重要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。一.存在的问题：1.不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。2.工作作风草率，对自身工作规定不高，不能严格规定自己，认真履行一名医务工作者的职责。3.思想作风松散，不能高度严格规定自己。4.部门规章制度及