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文档简介

XX医院技术立项申请书工程名称:申报科室:工程负责人:联系:填报时间: 2016年 月 日XX医院医务科编制20164填写说明1、凡申报XX医院技术的工程须填写此立项申请书,立项工程在医院医务科批准前方可实施。2XX医院技术工程申报和立项程序及治理制度”。3、立项申请书由工程主持人或所在科室填写,用A4纸打印一式贰份,由所在科室主任和医院签署意见并加盖公章后,附电子版一起报送医务科。4、201620305扼要〔外文名词要同时用中文表达〕。6科室进展监管。7XXFTPXX医院技术工程根本信息简表工程工程名称工程申报A.国际先进水平B.国内先进水平C.省内先进水平D.院内先进水平申报学科性别工程负责人学历诞生年月学位专业技术职称毕业时间 手机 电子邮件工程起止时间工程合作学科工程所属学科〔三级学科〕工程相关的资助基打算名称批准号时间负责人经费一、工程背景、技术原理和意义二、工程开展的必要性〔技术的先进性、创性、有用性〕三、工程开展的可行性参与该工程的主要成员及相关技术培训状况姓名 性别 年龄 专业技术职称〔务〕

担当的主要任务及相关技术培训状况 签名名称、规格型号 仪器设备来源

主要仪器设备单价 数量 金额 已有或待购工程设计方案〔工程流程、院内环境支持等〕四、工程开展的风险性五、审批意见科室意见科主任签字年 月 日医务科意见教研室

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