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肺结核误诊为肺癌3例肺结核与肺癌在临床症状X线、CT影像表现上有相似之处，尤其是菌阴肺结核诊断尤为复杂难以确诊在临床上易发生误诊现象需要结合临床表现，特别是影像学检查及其他实验室检查等进行综合分析加以鉴别本文结合肺结核误诊为肺癌3例病人，对两病进行鉴别性诊断分析，以减少误诊发生率。资料与方法者3男2女1为2和6性30岁。男性职业均为农民，女性无工作，均无结核病史但均有结核病接触史。临床表现3例患者均无低热、盗汗、咯血、血痰等典型结核病中毒症状。均有不同程度上的胸痛、乏力、咳嗽、其中干咳1例，均自感全身不适。实验室检查3素)分。XCT影像表现2例斑片状阴影1形3状1空。。枝。所以就X、CT影像作为诊断依据为肺癌，要求病人住院作进一步明确诊断。但3例患者均经济困难坚持不住院后对3例患者分别重新做了痰涂片痰结核的对3疗2～3在1胸作CT检查。结果3例患者采取3嗪日1次。诊断治疗间一直导服药。3个月后药用完，3例患者分别CT检查病灶明显吸收、透光度增强，咳嗽、胸闷、气短症状明显减轻，按抗结核继续化疗3个月后病情好转基本治愈。讨论临床上菌阴肺结核误诊肺癌现象时有发生尤其是实验室各项结核分枝杆菌检查均为阴性时使临床医生难以做出肺结核明确诊断这就使影像学的诊断就显得重要。菌阴肺结核患者的影像学特点：①原发性肺结核：在X线上可分为炎症和结节型肿瘤型，结见现门增浓门旁密度且的状，部CT尤其是增强CT对其诊断具有重要价值。②继发性肺结核继发性肺结核在病理上大多是以渗出增殖纤维化甚至伴有其X.后.往，，CT肺窗示云雾状、片状、斑片状、斑点状阴影，并能清楚地显示胸片不能发现的空洞；c.CT增强扫描病灶不强化或强化不明显是肺结核重要的影像学特征，也是和肺癌进行鉴别的重要依据。③肺部结核球形或团块状病变X线CT影像表现为肺部孤立性球形或团块状病变的疾病有多种良性病变中以结核球最常见恶性病变中以周围型肺癌最常见肺结核球与周围型肺癌常相互误诊但影像表现各球核)有核，多叶段下为2～4达0个报道，直径2～3cm者极过4～5cm，常是圆形或椭圆形，密度不均，边缘光滑、清楚，周围若有浸动，各罕见直径<1cm的，为肺结核。大多数肺癌向四周浸润性生长，当癌肿直径增长2～4cm或团状密高匀边常叶迹毛7%～8%周型癌有叶或形缘滑清无叶迹刺需核鉴。肺的增为2～3个月进性是结等性状变要鉴点在X线或CT引导下经皮肺穿刺活检是鉴别结核球与肺癌的可靠方法。当鉴别困难时应剖胸手术探查，不可用长期观察耽误治疗时机。误诊原因及对策菌阴肺结核误诊率较高其原因有不熟悉肺结核于其他疾病特别是肺癌的临床表现和不典型表现X线CT影像各类疾病特点的鉴别技术较低以痰结核分枝杆菌1次阴性否定诊断不重视细菌学及病理学和全身检查。对策菌阴肺结核的诊断过程就是一个鉴别诊断的过程病原学检查的各种检。高、作学(如)活痰。在1～2周1～3个核化疗可验证肺结核诊

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