血液透析室内瘘针滑脱pdca汇报

预防内瘘针滑脱PDCA汇报血液透析室PDCADOCHECKACTIONPLAN目录Contents01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段PLAN第一部分原因分析现状把握现状把握目前，我国采用自体动静脉内瘘进行透析占血管通路的90%以上，临床上采用16G的穿刺针进行内瘘穿刺，时间为3-4h，血流速度为200-300mL/min,治疗过程中如果内瘘针滑脱而未被发现，会给患者带来巨大危害，甚至危及患者生命。

2019年我科透析患者内瘘针滑脱事件发生率有所上升，不仅给患者身心造成伤害，同时给医院造成负面影响。因此为了杜绝事件再次发生，我科采用PDCA的方法对内瘘针滑脱事件进行分析、改进，减少或阻止事件的再次发生。V信制作ppt：406261712原因分析

注重机器报警，忽视查看内瘘进针长度不够胶布固定不牢固或固定不妥

思想上不重视

睡眠深时无意识牵拉皮肤瘙痒，病人过度乱抓内瘘针处

自控能力差内瘘处于右上肢上机过程管路横置于病人身上针眼渗血胶布被浸湿而不粘定点反复穿刺

老年患者皮肤松弛，血管弹性差首次事件发生后未引起重视

没有制定统一的胶布固定方法

奖惩制度执行力度不够

新进护士增加新进人员培训不到位

人力资源不足，护士跨区域管理

患者病情

老年、危重、烦躁不安患者护理过于松懈，评估不到位，缺乏预见性原因分析发生脱针的主要原因：1.新进护士增加，对操作不够熟练2.穿刺针进针长度不够3.胶布固定不牢靠4.患者翻身不注意5.人力资源不足制定对策加强风险管理，提高防范意识对策一制定内瘘针统一固定方法对策二加强新护士培训制度及应急处置能力对策三加强健康宣教，提高患者自我防控意识对策四DO第二部分对策实施上机前充分评估病情，护士对每一位患者做到心中有数。透析期间责任护士每半小时巡视一次，检查机器运行和穿刺处对策实施加强风险管理，提高防范意识对策一对策二制定内瘘针统一固定方法统一内瘘针的固定方法，采用5条胶布固定穿刺针，采用“桥式”固定以及高举平台的方法固定穿刺针。加强培训，使新护士尽快熟练掌握各项血透专科操作技术对策实施加强新护士培训制度及应急处置能力对策三对策四加强健康宣教，提高患者自我防控意识老年、危重以及烦躁不安的患者，必要时采取床档和约束，自控力差的患者反复宣教，加强胶布固定，勤观察，必要时留家属看护。CHECK第三部分效果检查V信制作ppt：406261712效果检查由科内两名骨干护士每天对在班护理人员的操作进行检查及规范，将所存在的问题及时反馈并进行改正，每周进行总结。根据存在的问题制定出相应的计划及措施，下个循环开始实施，持续改进，提高护理质量同时减少脱针事件的发生。透析过程中内瘘针滑脱的护理重在预防，护士只有认真负责做好每一个细小的环节，加强健康宣教，提高患者的自我防护能力，加强护士风险管理，提高防范意识，制定并统一内瘘针的固定方法，加强透析过程的管理，防患于未然，才能有效预防内瘘针滑脱，使患者获得安全、高效的治疗。ACTION第四部分效果评价具体实施：加强对脱针方面的学习，提高防范意识，并对工作环境、流程进行规范化。严格建立不良事故上报制度。效果评价：通过本次pdca循环，引起了我科护理人员对脱针的重视，规范了护士的操作行为，同时调动了护士的工作热情及积极性，提高的护理质量，进一步减低脱针的发生。计划及改进措施：分析脱针的发生原因，并利用鱼骨图对脱针要因展示，从而找出问题所在。检查：初步效果，根据实施情况制定