中医妇科 月经过多课件

§4月经过多

病案分析

刘某，女24岁，未婚。患者平日月经规律，近3个月来经行量较平日增多，色深红，质粘稠，7天净，平时口渴饮冷，心烦多梦，小便短赤，大便秘结。检查：舌红，苔黄，脉滑数。问题1，对这个病的诊断应该是什么？2，是什么证型？3，正常月经量是多少？经量过多的标准是什么？临床上怎样估算月经量的多少？4，你能想到的能引起月经量增多的疾病都有哪些？那么什么是月经过多呢？在中医学里又是怎样定义的呢？概念：月经周期、经期正常，经量明显多于既往者，称为“月经过多”。亦称“经水过多”、“月水过多”。本病主要表现为经量增多，常与周期提前、错后相间诊断时应写明“月经先期、月经过多”，或“月经后期、月经过多”。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血引起的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病，或宫内节育器引起的月经过多。一、病因病机

气虚中气不足,血失统摄血热热扰冲任，迫血妄行血瘀瘀阻冲任，血不归经冲任不固，经血失于制约二、诊断与鉴别诊断㈠、诊断⒈病史：大病久病，精神刺激，饮食不节，经期、产后感邪或不禁房事史；或宫内节育器避孕史⒉症状：月经周期、经期正常，经期的出血量明显多于以往，或伴有痛经、不孕、癥瘕；失血多，病程长者，可有血虚之象⒊检查①、妇科检查②、实验室检查③、其他检查①、妇科检查：功血患者，盆腔器官没有明显器质性改变；子宫肌瘤患者的宫体增大，质较强，形态不规则，或可触及肿瘤结节盆腔炎症患者多有宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块盆腔子宫内膜异位症的子宫大小基本正常，多有不同程度的粘连，宫骶韧带、主韧带等处可触到痛性结节，或卵巢囊肿②、实验室检查：卵巢功能测定、血液分析③、其他：超声、诊刮、纤维内窥镜、子宫碘油造影

㈠、气虚型主要证候：行经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓弱证候分析行经量多－气虚冲任不固色淡红，质清稀－气虚火衰不能化赤为血神疲体倦，气短懒言－中阳不振下腹空坠－气虚失于升提面色晄白－气虚阳气不布舌淡，苔薄，脉缓弱－气虚之象方解：黄芪、白术、升麻──补气升提，固冲摄血生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、续断──固冲收敛止血生地、白芍──凉血敛阴茜草根──止血不留瘀加减：经行有瘀块或伴有腹痛──加泽兰、三七、坤草腰骶痠痛──加鹿角霜、补骨脂、桑寄生头晕心悸──生地易熟地，加制首乌㈡、血热型主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便秘，舌红，苔黄，脉滑数经行量多－热伏冲任破血妄行色鲜红或深红，质粘稠－血为热灼口渴饮冷，尿黄便结－热邪伤津心烦多梦－热扰心神舌红，苔黄，脉滑数－血热之征治疗法则：清热凉血，固冲止血方药举例：保阴煎加炒地榆、槐花生地熟地黄芩黄构白芍山药续断甘草方解：黄芩、黄柏、生地──清热凉血熟地、白芍──养血敛阴山药、续断──补肾固冲炒地榆、槐花──凉血止血甘草──调和诸药加减：经血粘稠有腐臭味，或平时黄带淋漓，下腹坠痛──重用黄芩、黄柏，加马齿苋、败酱草、薏苡仁热甚伤津，口干而渴──加花粉、玄参、麦冬经行量多－淤血阻于冲任，新血难安色紫黯，质稠有血块－淤血内结经行腹痛或平时小腹胀痛－瘀阻胞脉“不痛则痛”舌紫黯或有瘀点，脉涩有力－血瘀之征治疗法则：活血化瘀，固冲止血方药举例：桃红四物加三七、茜草当归熟地白芍川芎桃仁红花关于月经过多你知道多少？1，避孕方式不当

相关名词：子宫环避孕、药物、皮下注射避孕法

在我国，节育环是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所带来的最突出问题就是月经周期缩短，经期延长，经量明显增多和经后淋漓出血等。尤其是新一代带铜离子的活性子宫环，在提高了避孕效能的同时也增加了月经出血量。另外，短效口服避孕药通常可以使你的月经变得很规律，经量减少，并且痛经减轻。但错误的服用方式同样会引起激素调节紊乱，从而出现异常增多的月经。比如未按照处方资料进行服用，漏服或错服等，导致机体内的生殖激素水平紊乱，子宫内膜的发育受到影响而发生异常出血。还有采用长效针剂或皮下埋植药物避孕的女性，最常经历的不是一次大量的阴道出血，而是持续性的、点滴状的出血，有时出血量也会因时间延长而累计到很大。这种情形大多是因为外用的生殖激素在你体内作用未达平衡的结果。

对策：放置子宫环后月经过多的解决方案有：用口服药物，替代其他避孕方式，或改为配置含有可减少经量的孕酮成分的子宫环。虽然口服避孕药在普通药店就能很容易地获得，但须知道它们都是处方药。如果你想要采取这种方式避孕，仅仅靠详细阅读药品的处方资料是不够的，在购买前一定要向专业医生咨询，详细了解其适应和禁忌症及正确的服用方法，以及在万一发生漏服后的补救措施。虽然你在选择长效针剂或者皮下埋植技术药物避孕时已被告知会有类似情形的发生，但如果随着时间的推移它没有逐渐改善，或渐行严重，就要及时去复诊，请医生重新评价你是否适合这种避孕方式。3，子宫内膜异位

相关名词：卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症简单地说子宫内膜异位症就是原本该长在子宫壁内层的组织出现在其他位置上。这些“异位”了的子宫内膜，干扰生殖器官的各种正常功能，常常会伴随各种月经失调——经期延长，经血过多，经前点滴出血，继发性痛经等等。

对策：首先是明确诊断的问题，虽然有经验的妇科医生通过简单的盆腔检查或超声扫描就可以发现子宫内膜异位症的一些典型表现，但确诊此病却需要进行腹腔镜检查。相应的治疗包括口服激素调节类药物或者手术。如果你正好有生育计划，轻症患者也可通过怀孕和分娩的过程来缓解病情的发展。4，肿瘤

相关名词：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈癌、子宫内膜癌

育龄女性最常见的生殖器肿瘤莫过于子宫肌瘤了。子宫肌瘤的发病率很高，达20%～25％，但其中99.5%都是良性的。引起月经过多的只有肌间和粘膜下两种类型的子宫肌瘤居多。子宫内膜息肉其实是一种慢性炎症性的病变，近年来子宫颈癌的发病率越来越高，并且有逐渐年轻化的趋势。子宫颈癌最初引起的症状是性交后的出血，这个情形在行经前后尤其突出，有时甚至可能引起致命性的大量出血。如果你出现进行性增多的月经，或合并其他月经异常如：月经周期缩短，经期延长，不规则出血，或出现性交后出血。

对策：每年进行一次标准的妇科检查，包括盆腔检查、宫颈抹片和必要时进行的盆腔超声扫描、腹腔镜或宫腔镜的检查，可以帮助你早期发现和治疗上述异常情况。5，血液病

相关链接：血小板减少性紫癜、血友病、白血病、再生障碍性贫血

月经增多也可能不是生殖器官本身的问题，而是血液病的征兆。由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控。如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现！其他常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也易于累及凝血系统使月