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肺炎链球菌肺炎诊治要点肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎约占社区获得性肺致2病510消在3。】1.染。2.至39-4在呼。3.鼻，，及肠。窘。4.辅助检查(1实验室检查：血白细胞计数(10-20)109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移细胞内可见中毒颗粒痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检如发现典型的革兰染色阳性带荚膜的双球菌或链球菌即可初步作出病原诊断痰培养24-48小时可以确定病原体。合并菌血症应做血培养。如合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。(2X线查早仅肺理粗受的段肺稍糊随病进展现大炎浸阴实影实阴中见气充征肋膈X吸病4。5.部X老以。】1.抗菌药物治疗：首选青素，途剂情及发而头。2.支持疗法：（1）患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，多饮水。密切监测病情变化，注意防止休克。（2）对症治疗：剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药；确有失水者可输液。中等或重症患2＜60mmHg或有发绀应给氧若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，用。3.并发症的处理：经抗菌药物治疗后，高热常在24小内消，或日内渐下降若温降复升或3后仍降者应虑肺炎球菌肺外染脓胸心炎或节炎持续热的他原尚有青霉素肺炎球菌(PS)或合感药或存疾并胸积排流。【物】抗染对年者青素240万U/d，分3次内射，用普鲁卡因霉素每12肌射60万U素G240万-480万U/d，分次脉滴，每6-8小时1次。重及并发膜炎者青霉素G可增至1000万0万d分4多菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。处方1：0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星.4g点日1次处方2：0.9%氯化钠250ml+莫西沙星0.4g静点每日1次处方3：0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.2g静点每日1次首日此组液体执行2次，之后每日1次处方4：0.9%氯化钠100ml+头孢噻肟2.0g静点每8小时1次处方5：0.9%氯化钠100ml+头孢曲松2.0g静点每8小时1次处方6：0.9%氯化钠100ml+万古霉素0.5g静点每日1次处方7：0.9%氯化钠100ml+万古霉素1g日1次2.止痰物(1)静脉药物处方1：细辛脑32mg静点每12小时1次处方2：氨溴索30mg静脉注射每日3次处方3：细辛脑16mg静点每12小时1次处方4：溴己新葡萄糖8mg静点每12小时1次处方5：溴己新葡萄糖4mg静点每12小时1次(2)口服药物处方1：乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g温每日2次处方2：桔贝合剂1ml每日3次

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