113系统精讲-损伤中毒-第一节-创伤病人的护理

1.病人男，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，早期局部处理下列哪项是错误的A.局部制动

B.抬高患肢

C.血肿加压包扎

D.早期局部热敷

E.血肿若进行性增大，需切开止血【答案】:D【解析】:考察闭合性创伤的早期处理。闭合性创伤24小时内应使用冷敷，减少渗血和肿胀。2.患者男性，18岁，左小腿伤口因未及时处理已发生感染，此时伤口的处理原则是A.彻底清除坏死组织，植皮

B.控制感染，加强换药

C.立即清创缝合

D.彻底清创，延期缝合

E.局部制动、理疗【答案】:B【解析】:感染伤口不能缝合伤口。如伤口已有明显感染现象，则应加强换药，积极控制感染。3.患者男性，17岁，右小腿被锐器刺入致开放性损伤，其最主要临床表现是A.疼痛

B.肿胀

C.淤血

D.伤口

E.功能障碍【答案】:D【解析】:考察开放性损伤的主要临床表现。开放性损伤为皮肤完整性遭破坏，有伤口和出血。4.患者男性，18岁，背部刀砍伤局部致血管、神经损伤，伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，属于A.刺伤

B.切割伤

C.挫伤

D.火器伤

E.撕脱伤【答案】:B【解析】:考察切割伤特点。切割伤多因锐器、切削器所致，切口长度、深度各不相同。创缘较平整。5.下列不是开放性损伤的是A.擦伤

B.挫伤

C.刺伤

D.割伤

E.火器伤【答案】:B【解析】:考察开放性损伤的特点。开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。挫伤由钝器或钝性暴力引起，局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口，因此不属于开放性损伤。6.下列不属于闭合性损伤的是A.挫伤

B.擦伤

C.扭伤

D.挤压伤

E.爆震伤【答案】:B【解析】:考察闭合性损伤的特点。闭合性损伤的特点是皮肤、黏膜仍保持完整。擦伤是皮肤被粗糙物摩擦，创面有擦痕，小出血点，属于开放性损伤。7.患者女性，23岁，左膝挫裂伤，下列哪一局部因素不会影响伤口的修复A.伤口感染

B.伤口血肿

C.伤口过长

D.缝合不良

E.伤口内异物【答案】:C【解析】:考察影响创伤修复的局部因素。伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。8.对开放性骨折伴动脉出血，导致休克的患者进行急救，首先应A.骨折复位

B.止血

C.输液

D.临时固定

E.包扎伤口【答案】:B【解析】:考察创伤病人的急救顺序。应优先处理危机生命的紧急情况。对于该患者来说，动脉出血是最危及生命的，故应先止血，止血可以阻断休克进一步发展。9.患者男性，38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特别注意观察的是A.体温脉搏

B.精神状态

C.局部疼痛情况

D.肢端的温度

E.尿量和尿色【答案】:E【解析】:考察挤压伤的护理要点。严重挤压伤病人容易发生急性肾功能衰竭，故要观察病人尿量和颜色。10.患者女性，23岁，右踝关节扭伤24h之内，为减轻皮下出血和组织肿胀，最佳处理措施是A.热疗

B.冷疗

C.手术

D.射频

E.电疗【答案】:B【解析】:考察软组织损伤的早期处理。小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。11.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是A.右侧胫骨开放性骨折

B.头皮血肿

C.右肩关节脱位

D.张力性气胸

E.右前臂皮肤裂伤【答案】:D【解析】:考察创伤病人的急救原则。该患者的张力性气胸会导致病人迅速死亡，应该优先处理。12.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。处理方法是A.彻底清创并缝合

B.清创处理伤口不缝合

C.控制感染，定期更换敷料

D.清创、缝合并放置引流

E.清创、湿敷、包扎【答案】:D【解析】:考察头部感染伤口的处理。该病人的伤口伤后已超过8小时，同时伤口出现了脓性分泌物，因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，因此可以清创后缝合，但应放置引流。13.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是A.窒息

B.腹部外伤

C.股骨开放性骨折

D.休克

E.脉搏微弱【答案】:A【解析】:考察创伤病人的急救原则。该病人由于车祸造成多发性损伤，急救时应先处理危及生命的紧急问题，该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。14.患者男性，18岁，头部被石块砸伤，伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，属于A.火器伤

B.切割伤

C.擦伤

D.撕脱伤

E.裂伤【答案】:E【解析】:考察裂伤特点。裂伤伤口不规则，浅表和深部组织撕脱、断裂。15.患者男性，20岁，摔倒时玻璃扎入膝内，伤口小而深，属于A.刺伤

B.切割伤

C.挫伤

D.撕脱伤

E.裂伤【答案】:A【解析】:考察刺伤的特点。刺伤多由金属、木质等尖刺所致。伤口深浅、长度不一。16.车祸现场多人受伤。在现场急救中，下列哪一项是错误的A.迅速将伤员移出受伤现场

B.休克患者应行抗休克治疗

C.出血者迅速给予止血

D.骨折者应现场复位

E.开放性损伤包扎伤口【答案】:D【解析】:考察创伤急救原则。急救现场，骨折病人只进行简单固定，而不能进行复位。17.患者，女性，30岁，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是A.2～4h

B.4～6h

C.6～8h

D.8～10h

E.＜12h【答案】:C【解析】:考察清创术的时间。清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8h内进行清创。18.患者，女性，20岁，踝关节扭伤12h，经检查局部肿胀、疼痛明显，医生嘱其冷敷，其目的是A.减轻深部组织充血

B.促进炎症局限

C.减轻局部出血、疼痛

D.使局部血管扩张减轻充血

E.促进末梢循环【答案】:C【解析】:考察软组织损伤早期的处理。软组织损伤、扭伤早期用冷可减轻局部充血、出血和疼痛。患者，男性，19岁。被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折，伤口少量出血，躺在马路上疼痛呻吟不止。19.在现场急救中，不正确的处理是A.简单重点体检

B.局部制动

C.包扎止血

D.骨折整复固定

E.迅速转运医院【答案】:D【解析】:考察骨折创伤的急救原则。在急救现场，骨折病人只进行简单固定，而不能进行复位。患者，男性，19岁。被汽车撞伤导致右小