腹透规章制度

腹透室规章制度1、 腹膜透析工作人员，必须严格遵守无菌原则，进腹透室时必须更换工作服及鞋。2、 非工作人员未经允许禁止入内，患者进腹透室前应换拖鞋。3、 腹透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。4、 严格区分清洁区、污染区、无菌区，严格执行腹透室消毒隔离原则。5、 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内会客、进餐及做其他与工作无关的事情，去其他科会诊时，说明去向。6、 工作人员必须有高度的责任心，良好的沟通能力，坚守岗位，负责完成所分管患者的常规治疗护理工作，密切观察患者病情变化，认真记录，发现异常及时报告处理，按规定建立并更新患者腹膜透析档案资料。7、 做好患者的教育、培训工作，语言文明，服务规范，热情周到。8、 科室抢救药品、手术器械、仪器设备、服用具等专人负责保管，定位放置、定期检查，未经许可不得私自拆装外借，以备应急。一、 岗位责任制度1、 腹透操作戴口罩、帽子，操作前应关闭门窗，仔细洗手，严格无菌操作。2、 正确、规范指导培训患者或家属进行腹透操作，认真解答患者提出的各种问题。3、 对患者出现的各种并发症，及时正确处理，不得拖延。4、 与病人加强沟通交流，为病人排忧解难，建立和谐的医、护、患关系。5、 积极参与继续医学教育，不断提高业务水平，更新知识，与时俱进。6、 积极开展科研，提高医疗诊治水平，并在临床工作中总结经验，撰写论文。二、岗位职责1、 腹透中心负责医师1） 负责腹透中心的相关管理工作2） 指导与培训下级医师完成对腹透患者的随访和透析处方的制定与调整，指导与培训下级医师对腹膜透析相关并发症的诊断与处理。2、 腹透中心专职医师职责1） 对患者整个治疗过程负责手术植管及围手术期管理制定、调整透析处方。2） 诊断与处理腹膜透析相关并发症，协助与监督患者随访，负责中心资料、数据等总结。2、腹透中心护士长职责1） 协助负责腹膜透析中心的各项管理工作。2） 指导与培训下级护士对腹膜透析操作的培训。3） 指导与培训下级护士对腹膜透析相关并发症的护理。4） 组织中心人员进行护理培训，协助组织中心质控评估及反馈、督促，检查作好清洁卫生和消毒工作，随同医师查房，参加病例病例的讨论。5）负责指导和管理实习，进修人员,并指导护师或有经验的护士担任带教工作。3、腹透专职护士职责1） 在医师的指导下共同制定腹透治疗的护理计划，负责对住院患者与随访患者的教育与管理，负责腹膜透析常见并发症的护理，随同医师查房，参加病例病例的讨论。2） 负责门诊腹透患者的随访及登记工作，负责收集患者资料，及时对患者进行评估以及病历管理质量控制体系。腹膜透析中心质控小组人员职责分明，分工明确，及时进行环节质控及阶段质控记录。定期进行质控问题分析讨论与持续改进措施（每周医疗例会制度、每月工作质量汇报制度）。三、卫生消毒隔离制度1、 腹膜透析室清洁区、污染区分开。操作治疗区、储藏区环境应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的III类环境要求2、 透析间保持安静，通风、采光良好，空气消毒每日2次，每次30分钟，床、桌椅、地面每日用施康消毒液擦拭1次，换液时关闭门窗，停止使用风扇及人员走动，避免尘土飞扬。患者使用的床单、被套等物品应一人一用一更换。3、 工作人员进入清洁区应穿工作服、戴工作帽、口罩，病人进入透析区应换病人服，有呼吸道感染者应戴口罩。4、 无菌、清洁、污染物品分别放置，分类管理，腹膜透析液单独放置，离地20cm，避免重压，保持通风干燥，避免阳光直射。5、 应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：进入患者皮下组织、腹腔或血液循环的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。6、 使用的消毒药械、一次性医疗器械器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。7、 腹透及换药等操作时严格执行无菌操作技术。操作台保持清洁，每日消毒液擦拭2次。8、 患者及家属的集中培训教育在培训室完成，培训室内有空气消毒设备，空气质量达到《医院消毒卫生标准》中规定的III类环境要求。9、 医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。10、 每月1次空气培养、室内物表及医护人员手细菌培养各一次1次。四、一次性物品及病历管理制度1、腹透室内贵重物品及仪器需专人管理。如：电脑、腹膜透析机器2、 腹透用品每月按时计划订货，保证用物充足，消毒备用。3、 腹透液定点存放，不同浓度的腹透液分别放置，保持干燥。4、 门诊随访病人的病历资料应按照年份分类归档，填写齐全，专人保管，定期归档。有特殊情况应及时记录，妥善保管。5、 新置管的病人及时建立新档案，填写好首页。6、 同步登记电子版病历档案，实时在线网络登记。五、患者随访登记制度1、 及时为新入腹透患者建立随访病历档案，由专职护士填写。2、 随访形式包括电话随访、家访、门诊随访、住院随访等形式。3、 新入腹透患者出院后2周至1月完成首次随访；病情稳定者1〜3月随访一次（包括电话随访），病情不稳定者随时住院治疗或家访。4、随访内容：一般情况，透析疗效，腹透相关并发症和处理情况，用药和处方调整情况，腹透导管出口情况，透析充分性，残余肾功能，实验室检查，对于腹透医疗咨询给予指导等。5、 随访人员：腹透室负责医师、腹透专职医师和专职护士，专职医师为第一责任人，日常随访可由专职护士完成，并按要求及时、如实填写相关随访记录，及时向专职医师反馈。6、 周末及节假日随访工作可由值班腹透护士负责处理，严格请示汇报制度，做好随访登记（包括急诊电话随访），并与周一或节后早交班汇报随访情况。7、 腹透专职医师和护士共同负责定期随访总结、病历整理、病例（死亡