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儿科2019年9月护理查房一上消化道出血的护理游幸儿科2019年9月护理查房一1小知识小知识2概念概念:上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十指肠以及胰腺、胆道病变引起的出血临床表现:呕血及或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变,病情危重,如不及时诊治,常可危及生命,因此,及时的诊断,有效合理的治疗是成功救治的关键。病死率8.0~137%。概念3部位与范围二食管胃Treitz初带部位与范围二4临床上常见三种表现形式、慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血又无明显临床症状,仅粪便隐血试验阳2、慢性显性出血:肉眼能观察到鲜红或咖啡色呕吐物或黑色的粪便,临床上无循环障碍表现3、急性大量出血:肉眼观察到呕血、黑便或红色血便伴循环障碍,可出现低血压或休克症状,需紧急处理临床上常见三种表现形式51、常见原因食管疾病:食管胃底静脉破裂(占症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管溃疡、食管癌二指肠疾病:胃、十二指肠溃疡0-600/0)、急性糜烂出血性炎5%)。胃癌、胃粘膜脱垂、胃粘膜下小动脉畸形胆管、胰腺、肝脏:胆道出血、壶腹癌胰腺癌侵犯十二指肠,肝硬化伴门脉高压胃病疾病:过敏性紫癜,遗传性毛细血血液病1、常见原因6病史资料病史资料7病史介绍廖晗玥,患儿,女,4岁9月,22床主诉:呕血三次体格检查:T:36.5°P:127次分,R:28次分,BP:65/30mmHg,BW:14kg现病史:入院前半个小时,患儿吃西瓜后出现咯血,为鲜血,量较多家属主诉量不详。无发热,无咳嗽,患儿呕血后面色苍白,伴乏力不适,腹痛,无皮肤粘膜出血,无血便,血尿,无晕厥,无烦躁不安,以呕血待诊收入我科。既往史:患儿既往体健,无“结核、肝炎”等传病吏及密切接触史,无外伤,手术史,无药物、物过敏更、无输血史。病史介绍8入院诊断及诊疗计划人院诊断卫,呕血待诊:急性上消化道出血?患儿有呕吐鲜血三次,查体腹部软,轻压痛,可行胃镜检查协助诊断2,失血性休克:患儿呕吐献血量大,肢端微凉,入院测血压55/30mmhg,故诊断诊疗计划入院后予儿科护理常规,一级护理,西咪替丁护胃,止血敏止血,生理盐水扩容及对症治疗,急査血常规,肝功,完善大小便等辅助检査。入院诊断及诊疗计划9辅助检查2019-8-23NBC:10110^9/L血红蛋白:87mg/儿LHC:0.229%肾功,电解质正常。2019-82WBC:5910~9/血红蛋白:82mg/LHCTF:0.232超声检査:肝脏、胆囊、胆总管、胰腺、脾脏未见异常辅助检查10小儿上消化道出血护理查房课件整理11小儿上消化道出血护理查房课件整理12小儿上消化道出血护理查房课件整理13小儿上消化道出血护理查房课件整理14小儿上消化道出血护理查房课件整理15小儿上消化道出血护理查房课件整理16小儿上消化道出血护理查房课件整理17小儿上消化道出血护理查房课件整理18小儿上消化道出血护理查房课件整理19小儿上消化道出血护理查房课件整理20小儿上消化道出血护理查房课件整理21小儿上消化道出

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