病理学-损伤的修复

病理学（pathology）

第二章损伤的修复当组织细胞出现损伤时，机体进行吸收清除，并以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程，称为修复（repair）.

修复形式：再生纤维修复

§1、再生（regeneration）一、概念是指为修复损伤的实质细胞而发生的同种细胞的增生

一次性生理性周期性二、分类持续性完全性不完全性病理性

三、各种细胞的再生能力（一）不稳定细胞（再生能力强的）

1、覆盖上皮

2、淋巴、造血细胞

3、间皮（二）稳定细胞（再生能力较强的）

1、腺体2、结缔组织

3、周围NF4、骨

5、平滑肌肝硬化的假小叶（三）永久性细胞（无再生能力的）

1、神经细胞

2、骨骼肌

3、心肌四、各种组织再生的过程五、细胞再生与分化的分子机制自学心肌梗死人体内属恒定细胞有（08年X型）

A.N细胞B.表皮细胞C.心肌细胞.D.肠上皮细胞再生能力最强的细胞A．神经细胞B。心肌细胞C。软骨细胞D。神经胶质细胞E。骨骼肌细胞

下列选项中,属于稳定细胞的是(09年)A.表皮细胞B.消化黏膜上皮细胞C.肾小管上皮细胞D.神经细胞维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是(09年)A.表皮再生困难B.难以形成前胶原分子C.炎症难以控制D.局部神经性营养不良A.小肠黏膜上皮细胞B.肝细胞(09年)C.神经细胞D.心肌细胞133.属于不稳定细胞134.属于稳定细胞A.细A玻变B.细A纤维化(09年)C.细A淀粉样变D.细A纤维素样坏死135.良性高血压的基本病变135.恶性高血压的基本病变§2、纤维性修复一、肉芽组织（granulationtissue）（一）概念:由新生的毛细血管和成纤维细胞构成，并伴有一定数量的炎性细胞浸润，肉眼上呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。

（二）形态特点（三）肉芽组织的作用及结局胃溃疡肉芽组织（三）肉芽组织的作用及结局①抗感染保护创面；②填补创口及其它组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

血栓机化二、瘢痕组织（scartissue）（一）概念是肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。肉眼上局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性。镜下瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少

（三）对机体影响*粘连、硬化、收缩、疙瘩疤痕疙瘩

§3、创伤愈合（woundhealing）是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种修复过程的协同作用。

一、皮肤创伤愈合

（一）创伤愈合的基本过程

1、伤口早期变化2、伤口收缩

3、肉芽组织增生、瘢痕形成

4、表皮、其它组织再生（二）创伤愈合的类型

1、一期愈合

2、二期愈合（三）影响创伤愈合的因素

1、全身因素：年龄、营养、内分泌、药物

2、局部因素：感染与异物、局部血循、N支配、电离辐射二、骨折愈合（bonefracturehealing）骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病

基本过程

1、血肿形成期

2、纤维性骨痂形成

3、骨性骨痂形成

4、骨痂改建或再塑*复位好、固定好、营养好、愈合好患者20岁,骨折愈合良好,5年后骨折处骨组织病变表现为A.大量成纤维细胞B.大量新生毛细血管C.正常骨组织

D.大量多核巨细胞

(2011年A型题)

第一、二章复习思考题一、名词解释：病理学、适应、萎缩、肥大、增生、化化生、变性、细胞水变性、脂肪变、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、mallory小体、Russell小体、坏死、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、钙皂、纤维素样变性、机化、程序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、肉芽组织、肌f母C、瘢痕、一、二期愈合、创伤愈合、纤维性骨痂、骨性骨痂

二、问答题：1、适应在形态学上有何主要表现？其分类如何？举例说明。肥大、增生、化生对机体有何意义？2、心、肝、肾实质细胞HE染色浆内有异常空泡，怎样鉴别其性质？某细胞浆内出现了红染、均质的蛋白小体，怎样鉴别它的性质和来源？3、常见变性有哪些？各有何病变特点？4、细A硬化，可致相应脏器何病变、后