DJG330803-T 020-2023“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务规范

ICS

03.080.01CCS

A

16DJG330803

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—2023“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务规范Specification

services

of

发布

实施衢州市衢江区市场监督管理局 发

布DJG

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—2023 本文件按照GB/T

1.1—2020《标准化工作导则

第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由衢州市衢江区卫生健康局提出、归口并组织实施。中医院、衢州市第二人民医院、中国国际投资促进会振兴与发展工作委员会。应珊婷、邹剑铭、毛剑霞、余成、兰燕、章海宇。DJG

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—20231 范围本文件规定了“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务的术语与定义、服务基础、服务内容和要求、服务流程、服务管理。本文件适用于乡镇卫生院开展“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。“行走的医院”

Hospital”

健康近配有全科医生助诊包的家庭医生，实现村（居）民在家门享受优质医疗服务的流动医院。“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务

rural

itinerant

medical

and

health

services

"Walking

Hospital"基础，采用“互联网+医疗”模式，携带便携式医疗设备，以定时、定点、定人方式为村（居）民提供服务。4服务基础巡回医疗健康服务点（服务点）4.1.1 对未设置村卫生室的行政村，或服务人口多、服务需求大、服务难以覆盖的行政村，根据实际情况确定服务点，制定巡回医疗健康服务计划。4.1.2 服务点应选择位置相对便利、人口相对集中、辐射范围较大的固定点位，如村委会办公室、文化大礼堂等场所。4.1.3服务点应满足开展医疗健康服务后勤保障需求，如水、电、网等。4.1.4 服务点应设置醒目统一的标识标牌，公示服务人员、服务项目、服务时间、服务电话及投诉电话等信息。医疗物资DJG

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—20234.2.1 全科医生助诊包电十二导联线及电极、额温枪、尿液分析仪、血糖尿酸分析仪、身份证阅读器、热敏打印机、耗材等。4.2.2 巡回医疗车配备全数字多道心电图机、彩色多普勒超声波诊断仪、检验工作台、急救箱等医疗设备和诊疗床、电脑、医保卡读卡器、医用冰箱、空气消毒机等辅助设备。宜配备中医理疗设备等。4.2.3 智慧医疗系统4.2.3.1 HIS提供医保实时刷卡报销、移动支付。4.2.3.2 具备“行走的医院

健康

”系统平台，包含健康检查、报告分析、远程门诊、心电协诊、超声协诊、公卫服务、医教培训、健康服务运营调度等功能模块。4.2.4 药品按需配备常规药品，按规定配备急救药品。团队人员4.3.1人员配置4.3.1.14.3.1.2 每个团队宜配备

3

5

名成员，团队负责人原则上由家庭医生担任，根据实际医疗需求选配医生助理、乡村医生、公共卫生协理员、驾驶员等其他团队成员。4.3.2 人员要求4.3.2.1 能独立开展工作。4.3.2.2 医生助理应为护理、公卫、医技、药剂等方面的医务人员，熟悉车载设备操作、基本药物使用、慢病管理和信息化数据统计录入等相关工作。4.3.2.3 乡村医生或公共卫生协理员应熟悉当地村（居）民家庭情况、身体状况等信息，具有一定的组织协调能力。4.3.2.4 驾驶员应具有

2

年及以上实际驾驶经验，驾驶技术娴熟，熟悉当地路况。4.3.2.5 服装应统一规范，有辨识度。4.3.3 职责分工4.3.3.1 家庭医生主要负责签约村（居）民的全周期健康管理，提供常见病、多发病的中西医诊治和基本公共卫生项目服务，给予就医指导及向上级医院精准转诊。4.3.3.2 医生助理主要负责医疗药品及检查需求的汇总上报，做好物品准备、慢病随访、诊前服务及各种资料录入电脑。DJG

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—20234.3.3.3 乡村医生或公共卫生协理员主要负责收集服务点村（居）民的基础信息、健康档案信息、健政策宣传。4.3.3.4 远程医疗专家库由北京、上海等知名三甲医院和本地医院具有高级职称的医生专家组成。5 服务内容和要求基本要求巡诊时间相对固定，每月至少开展一次巡回医疗健康服务，按需可增加巡诊次数。服务内容5.2.1医疗服务5.2.1.1 提供常规检验检查、常见病诊断、药物与非药物治疗等医疗服务。5.2.1.2 对失能半失能等特殊群体，携带全科医生助诊包等便携式医疗设备，提供上门服务。5.2.1.3 根据不同节气，推出相应的中医适宜技术服务。5.2.1.4 对于难以实施有效救治或疑难复杂病例，根据病情按需转诊或预约远程诊疗，家庭医生做好后续跟踪随访。5.2.2 健康服务5.2.2.1 根据公共卫生规范和相关要求，开展健康随访服务。5.2.2.2 结合实际情况，开展多种形式的健康宣教，每季度不少于

1

5.2.2.3 对照基本公共卫生服务项目，每年提供健康体检服务，对已完成体检的报告进行评估，提供服务方案调整、服务质量跟踪、专业性指导意见。5.2.2.4 对行动不便等确有需求的重点人群，提供上门随访及健康体检服务。5.2.3 数字化服务5.2.3.1 健康随访通过电话、短信、网络等多种途径实现用药指导，复诊、复检等提醒。5.2.3.2 健康评估通过浙里办健康档案模块向村（居）民提供健康评估报告。5.2.3.3 健康检测通过医生工作站，开展心电、B超、血压、血氧、尿常规、血糖等检验检查，并上传结果。5.2.3.4 预约服务DJG

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180话或者公众号等方式预约家庭医生上门服务。5.2.3.5 远程门诊5.2.3.5.1 通过线上、线下方式提前告知一周远程门诊专家排班计划。5.2.3.5.2 通过医生工作站等终端预约远程医疗专家，提前上传病人详细资料。5.2.3.5.3 会诊开始前

30

程会诊和健康咨询。6 服务流程服务流程图“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务流程参见附录A。准备工作收集群众医疗健康服务诉求，做好相应准备工作。根据服务计划，开展巡回医疗健康服务。按需服务体化门诊建设标准和服务规范（2021年版）》开展诊前、诊中、诊后服务：a)

成健康档案信息核对；b)

及个性化健康教育和生活方式指导，将本次就诊相关信息录入系统；c)

诊后服务：完成健康管理信息、检验检查资料的完善，并更新健康档案。盘点入库巡回医疗健康服务结束后，清点并核对药品、设备等物资，按规定入库，妥善保管。7 服务管理制度管理管理制度、档案管理制度等。人员管理7.2.1 家庭医生、医生助理每季度参加业务培训应不少于

2

次，乡村医生或公共卫生协理员每季度参加业务培训应不少于

1

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—20237.2.2

B。药品管理耗材管理办法（试行）》的规定。安全管理7.4.1

应制定意外伤害、突发疾病、火灾等应急（安全）事件处置预案，明确处置方法、流程。7.4.2

除行政监管及法律途径外，应保护就诊人员的个人隐私，未经同意不应泄露。7.4.3

应做好锐器处理、安全用电等防护措施。7.4.4

应按照规范做好医疗废物处置。数字化管理7.5.1

建立个人全周期健康档案，实现包括检验检查、电子病历、体检报告等数据共享。7.5.2

在线开展签约管理、慢病专项及随访管理、医疗信息调阅、慢病续方审核等工作。7.5.3

诊疗数据宜采用电子记录形式保存，保存期应符合《卫生档案管理暂行规定》的要求。7.5.4

宜搭建集健康筛查、健康干预、看病就医、医后管理等功能为一体的健康管理平台。服务质量管理7.6.1 应建立线上、线下投诉渠道，收集投诉信息，明确投诉举报处理的责任人，并在合理或承诺的期限内进行反馈。7.6.2 应建立满意度评价机制，针对存在的问题，及时分析原因和制定整改措施，每年开展服务满意度调查不少于

1

次。DJG

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附录 A（资料性）“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务流程图图A.1给出了“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务流程图。医疗服务 健康服务

诊前服务

两慢病

诊中服务一般检查一般检查 远程会诊

诊后服务 否遵医嘱发药 健康宣教盘点入库图A.1

“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务流程图65

家庭医生规范签约服务调查得分在

100%65100%

30规范签约服务调查得分按《浙江省家庭医生签约服务工作规范（2019各单位可根据实际情况增减评分要点，并进行赋分。DJG

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附 录B（资料性）“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务团队考核要点表B.1给出了“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务团队考核要点。表B.1表B.1

“行走的医院”乡村巡回医疗健康服务团队考核要点DJG

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—2023参 考 文

献[1]

DB3301/T

0407 乡村医疗巡回诊疗服务规范[2]

中华人民共