静脉治疗-课件

静脉治疗系列

1ppt课件静脉治疗系列1p

穿刺部位的选择全面的评估1.患者身体、年龄、诊断和并发症2.置管部位血管的条件3.预期穿刺部位皮肤的条件4.静脉穿刺和置管史5.输液治疗的类型、持续时间和患者的意愿＊2ppt课件穿刺部位的选择全面的评估＊2ppt课件

使用最有可能持续医嘱治疗的静脉部位，用前臂增加留置时间，在留置过程中减少疼痛，促进自我护理，并防止意外脱落和栓塞。可用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面，包括掌背静脉、头静脉、贵要静脉和正中静脉。＊3ppt课件使用最有可能持续医嘱治疗的静脉部位，用前臂增加留置时间＊4ppt课件＊4ppt课件由于可能会发生组织损害、血栓性静脉炎和溃疡的风险，除非有治疗需要，否则不要使用下肢静脉。＊5ppt课件由于可能会发生组织损害、血栓性静脉炎和溃疡的风险，除非有治疗

注意事项1.穿刺应避开手腕的内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损害。2.置管的部位应避开肢体关节。＊6ppt课件注意事项＊6ppt课件3.置管应避开组织受损以及感染的区域，避开静脉瓣的位置和之前发生渗出或外渗的部位。4.选择穿刺部位应避开接受该侧乳腺手术清扫腋窝淋巴结的上肢，以及脑血管意外后的患肢。7ppt课件3.置管应避开组织受损以及感染的区域，避开静脉7ppt课件关于穿刺部位的准备和导管置入8ppt课件关于穿刺部位的准备和导管置入8ppt课件每个临床工作者尝试外周静脉留置针穿刺的次数不应超过2次，总的尝试次数不得超过4次。多次不成功的尝试造成患者疼痛、延迟治疗、限制将来的血管穿刺、增加成本和增加并发症的风险。＊9ppt课件每个临床工作者尝试外周静脉留置针穿刺的次数不应超过2次，总的

关于冲管封管的标准10ppt课件关于冲管封管的标准10ppt课件11ppt课件11ppt课件Assess（评估）通过抽回血和冲洗导管无阻力可以确认导管的功能。在刚开始冲管时，先缓慢回抽，如果可见血液回流，并且颜色、稠度与全血相同，说明导管功能正常。切记：如果回抽无回血不要强行冲管。＊12ppt课件Assess（评估）＊12ppt课件一次性使用装置（例如单剂量小瓶和预充式导管冲洗器）是冲管和封管的首选.冲管建议最小量为导管系统内部容积的2倍（如对外周血管通路装置为5毫升，中心血管通路装置为10毫升）。血液成分、肠外营养、造影剂和其他粘稠溶液的输注可能需要更大的冲洗量。＊冲管13ppt课件一次性使用装置（例如单剂量小瓶和预充式导管冲洗器）是冲管和封冲管首选0.9%氯化钠溶液，当药物与氯化钠不相容时，先使用含5%的葡萄糖量的水，然后用0.9%氯化钠溶液。由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出导管内腔。14ppt课件冲管首选0.9%氯化钠溶液，当药物与氯化钠不相容时，先使用含封管液的使用1.0.9%氯化钠溶液和肝素钠溶液仍然是封管液的主流选择，肝素钠溶液在抗凝方面优势明显，但在配置及使用过程中污染风险高，2.对于暂时不使用的外周静脉留置针，应每隔24小时进行一次封管。3.双腔单用的导管，要对两个通道进行封管。＊15ppt课件封管液的使用＊15ppt课件引用16ppt课件引用16ppt课件引用17ppt课件引用17ppt课件肝素钠封管液配置1.选择小容量100ml规格进行配置，避免针头反复穿刺胶塞，减少微生物及微粒污染机率。2.溶液浓度控制在0~10u/ml（2016指南）。＊18ppt课件肝素钠封管液配置＊18ppt课件封管液的使用1.封管液量要求在血管通路及附加装置的内部容积的基础上再增加20%即可。2.用生理盐水封管，封管液量即冲管液量；用稀释肝素液封管，每次2-3mL即可。3.INS建议使用10mL注射器评估导管功能。因此，在冲管/封管时应选择10mL的注射器。＊19ppt课件封管液的使用＊19ppt课件

脉冲式冲管采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。＊不间断脉冲式20ppt课件脉冲式冲管＊不间断脉冲式20ppt课件正压封管由于脉冲封管产生的涡流容易形成负压状态，因此封管时必须使用正压封管技术，使针头退出过程中导管内始终保持正压状态。以防止血液回流入导管尖端，导致导管堵塞。＊21ppt课件正压封管＊21ppt课件正压封管1.右手中指和无名指持注射器，用大鱼际脉冲，左手持夹子的两端，不能挤压靠近针眼的延长管，右手拇指和食指在小夹子右侧把延长管封住。两次正压22ppt课件正压封管两次正压22ppt课件2.推注封管