重症医学理论与技能课件整理整理

重症医学理论与技能重症医学理论与技能重症医学理论与技能量国论与今释义是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为:急危重症患者的抢救和延续性生命支持:发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征在实际教学过程中，由于课堂教学受很多种因素的影响，很多教师常常会采取直接告知的方式，让学生简单记录现象，记住结论，忽视对实验的分析。结果虽然热热闹闹地做了实验，却仅仅看了热闹，没看到门道！导致学生在实验课等课堂上收获甚微，导致学生以后遇到熟悉的实验情景还能应付，一旦遇到陌生的新情景就会束手无策，缺乏一定的方法和策略，学生的思维能力、探究能力自然也就无从培养。可见，使用合理的策略有效地对实验进行分析在化学教学和研究中是必要的，更是迫切的。二、化学实验分析的具体教学策略1.化学实验过程分析的教学策略（1）抓住实验过程中的关键点在“分解过氧化氢制氧气的反应中二氧化锰的作用”的实验探究中，首先教师做了一组对比实验：a.在试管中加入5ml5%的过氧化氢溶液，把带火星的木条伸入试管，观察现象。b.向上述试管中加入少量二氧化锰，把带火星的木条伸入试管，观察现象。学生观察发现，a中带火星的小木条没有复燃，而b中带火星的小木条却很快复燃。于是学生根据实验现象的截然不同通常会很兴奋的说出二氧化锰是一种催化剂。但事实上仅分析这一过程就来定义催化剂是不完整、不正确的。此时，教师应抓住这个契机，追问：在化学反应里能加快其他物质的化学反应速率的物质就一定是催化剂吗？这一追问马上引起了学生对关键之处的关注，进而启发学生思考。经查阅资料发现，除了要能改变其他物质的化学反应速率之外，本身的质量和化学性质在化学反应前后都没有发生改变的物质才能定义为催化剂！于是，教师抓住实验过程中的这一关键点，引导学生分析并设计实验方案来证明二氧化锰在化学反应前后的质量和化学性质是否发生了改变。最终使整个探究过程圆满完成，学生收获颇丰！（2）注重实验过程中的推理在“二氧化碳能否与水起反应”的实验探究过程中，教材提供了现成的探究环节，若按部就班地进行实验，也能利用对比思想顺利得出正确的结论。但整个过程将会显得平淡无味，也缺乏思维的深度，很难引起学生的共鸣。但若充分发掘资料中的思维素材并以适宜方式呈现，帮助学生在自主探究过程中进行一步步的推理，定能让学生真正有所“发现”。具体推理过程如下：在探究二氧化碳能否溶于水时，取少量所得的液体于试管中，然后滴加紫色石蕊溶液，学生意外发现，溶液变红了！学生马上有了疑问：是什么使溶液变红了呢？于是形成猜想：是二氧化碳气体？还是水？还是……？于是学生自主设计实验来进行探究：将一朵干燥的紫色小花放入盛有干燥二氧化碳气体的集气瓶中，发现紫色小花没变红，排除了二氧化碳的可能！再在一朵干燥的紫色小花上喷上水，发现紫色小花没变红，排除了水的可能！那么学生的疑问又来了：是什么使紫色小花变红了呢？于是学生进一步推理，形成新的猜想：可能是二氧化碳与水发生反应生成了新的物质使紫色小花变红了！于是做了一组对比试验：先在一朵干燥的紫色小花上喷上醋酸，发现小花变红了！再在一朵干燥的紫色小花上喷上水，然后放入盛有干燥二氧化碳气体的集气瓶中，发现小花也变红了！由此得出同学在推理的基础上形成的新的猜想是成立的，且还得出了二氧化碳与水起反应生成了碳酸，是碳酸使紫色石蕊变红了！若没有这样一个推理过程，整个探究就没有一定的思维深度和严密的逻辑推理，就缺乏有效的思维探究过程，对过程的探究分析就会变成知识的传授。2.化学实验现象分析的教学策略（1）分析实验现象应运用科学的方法在对实验现象进行分析时，应运用科学的方法，如基于原理、利用控制变量法、归纳演绎法等科学的方法。基于原理，从原理出发来对实验现象进行分析是得出实验结论的有效途径。比如，在应用质量守恒定律来解决问题时，教师做了“镁条燃烧前后的质量变化”的探究实验。实验过程中，学生观察到镁条燃烧产生了耀眼的白光和大量的白烟。实验结束后，经测定，留在石棉网上的白色粉末即产物氧化镁的质量可能等于或小于燃烧前放在石棉网上的镁条的质量。对于这个现象，学生往往会心存疑惑。若此时，教师马上问：为什么石棉网上的产物氧化镁的质量等于或小于原来镁条的质量了呢？学生一定会一头雾水，无从答起，问题也就得不到解决！而若此时，教师追问：该反应是否违背了质量守恒定律？可能有一部分同学会认为该反应违背了质量守恒定律，但大部分同学还是会坚定的回答：化学反应都是遵守质量守恒定律的！于是教师可以顺势指导学生从化学反应原理出发，利用质量守恒定律来解释：理论上，所得的产物氧化镁的质量应该大于原来镁条的质量。那么为什么实际的实验中质量出现了等于或小于呢？回想刚才看到的现象，学生也就很容易联想到可能与实际操作过程不是密闭环境有关！即生成的氧化镁可能有一部分随着白烟直接逸散到空气中去了。于是问题也就得到了解决！（2）分析实验现象应重视实验细节实验过程中除了要关注主要的实验现象外，许多细节也不容忽视。很多科学家正是把握了实验中的小细节，从而发现了科学的奥秘。在实际的教学过程中同样也是如此。让学生意识到，为了使实验成功，在自主设计实验方案及装置时应尽可能考虑全面，关注每一个细节！这也就培养了学生严谨、科学的探究意识！综上所述，学生要善于应用各种实验分析策略来对实验进行分析，如运用科学的方法，抓住关键点，注重推理，追踪实验误差，注意实验的细节、注意点等等，多动脑思考，多动手操作。通过分析，能真正地通过化学实验来构建化学知识，同时在经历实验探究的过程中，培养观察能力和思维能力，掌握科学的研究方法，提升自我的科学素养！分层教学是教师根据学生在基础知识、基本技能，思维定势、兴趣特长等方面的差异，把学生分成几个层次，从学生具体情况出发，有区别、有针对性地进行教学活动，以达到全面提高的目的。这一教学模式，适应于各学科，其具体操作过程包括三个方面：一、教学目标层次化教学目标对教学具有调控和导向作用，对学生具有诱导和激励作用，它既是教学的出发点又是教学活动的归宿。所以教学目标的制定对教学效果具有决定作用，因而必须结合教材内容对不同水平的学生，规定不同水平的要求。二、课堂教学层次化为使课堂教学适应学生的个体差异，必须严格围绕教学目标分层施教，重点把握好两点。1、让学生分组（层）设坐，尽量使同一水平的学生坐在一起，这样便于教师检查掌握学生学习情况和学生讨论、练习。2、分层施教，教师在把握教学的同时，要结合不同教学内容使教学进度分层推进，在学习新知识时，能让各层次学生充分参与，由于各层次学生的掌握理解效果不同，教师要抓住机会，适时了解各层次学生的认知情况，予以分别指导。如：对优秀学生可在提问、练习、阅读时增大难度，提高标准；后进生可适当降低标准，在目标上转移竞争对象，要求掌握基础和基本技巧，采用“小步子”，“低起点”，“快反馈”，“多练习”的方法；对中等学生由于平常对他们表扬少，批评少,养成了一各懒惰和无所谓的心理，所以也可适当提高标准，多鼓励他们突破目标，和优等生争高低。在这个过程中，要增加学生的独立活动，让各个层次的学生根据目标要求和教师指导，自己去阅读理解，练习，寻找适合于自己的学习方法。在教材的处理上，某一典型内容可让优等生在老师的提示下自己理解领会，并很快转入强化训练和拔高训练。中等生、后进生可在老师的详细指导下放慢速度去学习，理解。同样教师要确保学生的主体地位，尽力发挥主导作用，适时调整速度，使快者快学、慢者慢学，老师可在优生训练时，为中等生、后进生作讲解指导，在中等生、后进生练习时检查优生的掌握效果。分层的原则是面向中等学生，兼顾优、后进学生，强化方法指导，并适时调控教学进度，尽量使各层次的学生都能进步。后进生，是由于失误和问题的积累造成的，所以教师对后进生要低标准、慢步子、多检查、多指导，尽可能使其不遗留问题。减少失误，心理上产生“我也行”的概念而不丧失信心；而对优生，要提高标准增大思维训练力度，加大独立思考训练活动。必要时给予适当点拨，尽量培养和发展其创造力，也要适时补充一定量的综合训练内容，不要让他们产生游刃有余的优越感，让他们得到最大限度的发展。三、练习、检测层次化根据教学目标，在布置作业和课堂练习时，教师要精心设计，尽可能让各层次学生都能对所学知识进行强化训练，以达到巩固知识的目的。对后进生，可布置一些较为简单的基础题，既能使他们稍加努力就能完成，又能体验到成功的喜乐；也能使其通过训练，更进一步巩固基础知识。对中等生，要在以大纲标准要求的同时，适当拔高，作业练习是同样，让他们“逼一逼就能进步”；对优生要广泛调动其积极性，让其能钻、能拼，布置作业和练习当然要拔高标准，使其能尽可能“吃得饱”。在检测考试时同样要体现层次，在面向中、后进生的同时，可设计适应全体的必做题；面对优等生的附加题，拔尖题和面对各个层次学生的选做题，使试题有层次反馈功能，达标检测功能和矫正强化功能，这样的试题有利于检查分层目标的完成情况，既不会使后进生考得太差而灰心丧气，也不会使优生考得太好而骄傲自满，更不会使中等生觉得无所谓，能充分调动各个层次学生的积极思维，以达到全面发展的目的。当然，通过检测和平时了解，可适时调整各个层次的学生结构，使有进步者上层次，退步者下层次。分层教学法在教学中正好符合素质教育全面发展的原则，有利于学生健康心理的形成和整体素质的提高。相信这种方法会随着人们的努力而不断趋向科学完善。重症医学理论与技能重症医学理论与技能重症医学理论与技能量国论1量国论与量国论与2今释义是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科的主要业务范围为:急危重症患者的抢救和延续性生命支持:发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持防治多脏器功能障碍综合征今释义3今释义重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治,重症医学科以综合性重症患者救治为重点,独立设置.床位向全院开放,今释义4今基本条件重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。。重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术,具备独立工作能力的医护人员。医师人数与床位数之比应为0.8:1以上,护士人数与床位数之比应为3:1以上今基本条件5今基本条件重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备以保证危重症患者的救治需要。三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%8%,床位使用率以75%为宜。全年床位使用率平均超过85%时,应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留1张空床以备应急今基本条件6今基本条件。医院相关科室应具备足够的技术支持能力,能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、Ⅹ线摄片等影像学,以及生化和细菌学等实验室检查。重症医学科每床使用面积不少于15平方米,床间距大于1米:每个病房最少配备一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人。重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域,并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科(血库)等。今基本条件7今基本设备·毎床配备完善的功能设备带或功能架,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持每张监护病床装配电源插座12个以上,氧气接口2个以上,压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应,重症医学科应有备用的不间断电力系统(UPS)和电保护装置:每个电路插座都应在主面板上有独立的电咯短路器。今基本设备8今基本设备·应配备适合的病床,配备防褥疮床垫。每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者,每个重症加强治疗单元至少配备1合便携式监护仪,三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机,每床配备简易呼吸器(复苏呼吸气囊为便于安全转运患者,每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。今基本设备9今基本设备。每床均应配备输液泵和微量注射泵,其中微量注射泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。其他必配设备:心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车(车上备有喉镜、气菅导管各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等)纤维支气管镜、升降温设备等三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备。今基本设备10心基本技能要求经过严格的专业理论和技术培训并考核合格掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能,要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法常用评分系统:APACⅡ、Ramsay镇静、GlasgoW昏迷评分具备独立完成监测与支持技木的能力心基本技能要求11重症医学理论与技能课件整理整理12重症医学理论与技能课件整理整理13重症医学理论与技能课件整理整理14重症医学理论与技能课件整理整理15重症医学理论与技能课件整理整理16重症医学理论与技能课件整理整理17重症医学理论与技能课件整理整理18重症医学理论与技能课件整理整理19重症医学理论与技能课件整理整理20重症医学理论与技能课件整理整理21重症医学理论与技能课件整理整理22重症医学理论与技能课件整理整理23重症医学理论与技能课件整理整理24重症医学理论与技能课件整理整理25重症医学理论与技能课件整理整理26重症医学理论与技能课件整理整理27重症医学理论与技能课件整理整理28重症医学理论与技能课件整理整理29重症医学理论与技能课件整理整理30重症医学理论与技能课件整理整理31重症医学理论与技能课件整理整理32重症医学理论