人感染猪链球菌病

人感染猪链球菌病山东大学齐鲁医院马立宪革兰阳性球菌感染葡萄球菌：细球菌科，葡萄球菌属。繁殖时常呈葡萄串状。常见致病菌有：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。革兰阳性球菌感染链球菌：成链状排列的革兰阳性球菌。可分为致病性与非致病性两大类。链球菌感染根据溶血能力分类：甲型溶血性链球菌：菌落周围草绿色溶血环----α溶血或称“甲型溶血”。乙型溶血性链球菌：菌落周围完全透明无色溶血环----β溶血或称“乙型溶血”。丙型链球菌：菌落周围无溶血环----”γ型链球菌”。病原学

按溶血能力分类，猪链球菌属于a溶血性链球菌；按抗原结构（C抗原）分类（兰氏分类法），属于链球菌D群。

链球菌广泛存在于自然界，水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均存在。能使多种动物发病，排在首位的是猪。链球菌可以分为很多个群，猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群。

病原学根据菌体荚膜抗原特性的不同，猪链球菌包括可以分为35个血清型，其中致病性最强的是2型，其次为1型。猪链球菌2型又分为致病力不同的株，各菌株含有的毒力因子不同。1956年-1963年间demoor，首次通过生化和血清学方法，对猪败血性感染的新的a溶血性链球菌进行了鉴定，属于猪链球菌荚膜2型猪链球菌与猪猪链球菌2型可以存在于50%正常猪中及100%屠宰场的猪中。但发病率通常不超过5%。是否发病与感染的细菌株含有的毒力因子有关。猪链球菌荚膜2型菌株可感染任何日龄的猪，但多在3—12周龄的仔猪中流行。口腔和鼻腔是细菌感染猪的主要通道。从外地引入带菌的猪常会引起本地感染的流行。拥挤、通风不良、气候骤变、混群、运输常是本病在猪中流行的因素。猪感染猪链球菌2型常引起猪的败血症、心内膜炎、关节炎、脑膜脑炎、肺炎、猝死等。狗、猫、牛、马、羊及兔、鼠等动物均可感染猪链球菌2型。链球菌病由多种链球菌引起的一种人畜共患传染病。由于链球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不尽相同，因此所引起的人和动物的疾病也多种多样，一般只引起咽炎、扁桃体炎、猩红热、风湿病和急性肾小球肾炎等。但由猪链球菌2型引起的人畜疾病最为严重。猪链球菌病流行概况猪链球菌引起的严重感染并不是新的疾病，早在20世纪中期以前，已有报道化脓性链球菌感染引起的败血症，病死率高达60%。国外发病概况在加拿大安大略湖西南部，347头猪中，有8.1%的猪感染猪链2型，在62份可疑动物标本中，其携带率为9.7%，说明动物间这种感染广泛存在。人体因接触感染的猪及其猪肉制品等而感染。国外多数学者认为猪链感染是人类一种重要的动物源性职业病（屠夫病），有的又称为“食肉病”。荷兰，在1968－1984年间，从30例脑膜炎病人中，分离到30株猪链，其中28株为猪链2型，1株为猪链4型，另1株不能确定。感染者的平均年龄为49岁（20－70岁），男性多于女性（7：1）。在新西兰、德国、泰国、香港、台湾等国家和地区，也有猪链感染的报道。流行病学传染源：病死猪。目前没有发现人—人的传染传播途径：密切接触病死猪、猪肉（宰杀、切割、清洗），尤其是手部皮肤有损伤的人员易感人群：屠夫、宰杀自家病死猪的农民，洗切病死猪肉的人员据J.R.Walton报告，每10万从事兽医工作的人员中，15个科学或实验室人员及27名辅助人员罹患猪链球菌感染。人类感染猪链球菌案例1960年，丹麦，3例1968—1982年，荷兰，26例1987年，英国，9例。我国1998年7月20日至8月8日，25例患病，其中16例表现为中毒性休克综合征（13例死亡），9例表现为脑膜炎（1例死亡）。美国、法国、爱尔兰、加拿大、安哥拉等国家也有病例报告临床表现潜伏期：2小时到7天，典型中毒性休克综合征病例基本是数小时发病畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力消化道症状：食欲下降，恶心，呕吐。少数患者出现腹痛、腹泻皮肤出血点、淤点淤斑休克表现：血压下降，脉压差缩小脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，重者可出现昏迷听力下降，视力下降关节炎、