传染病防治的法律制度

传染病防治的法律制度

一、传染病流行的反复性、复杂性

1.经济全球化、城市化、生态环境的变化以及人口大流动等因素的影响，增加了传染病流行的反复性、复杂性

2.依赖于社会经济条件的发展

•传染病防治法概述

1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，1989年9月1日起施行。这是实施宪法规定的保护人民健康的重要法律之一。使我国传染病防治工作从行政管理走上了法制管理轨道。

二、传染病防治法的适用范围

传染病防治法的适用范围，包括地域效力和对人的效力，是“在中华人民共和国领域内的一切单位和个人”。这一规定体现了属地原则，即以领域为标准。

从维护国家领土主权的原则出发，凡是在中华人民共和国领域内违反传染病防治法规定的，不论行为人是本国人还是外国人，也不论所伤害的本国人还是外国人的利益，都适用传染病防治法规定。

从维护国家领土主权的原则出发，凡是在中华人民共和国领域内违反传染病防治法规定的，不论行为人是本国人还是外国人，也不论所伤害的本国人还是外国人的利益，都适用传染病防治法规定。

传染病法规定了在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，有接受各级各类医疗保健机构、卫生防疫机构提出的有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施的义务。同时，也赋予了单位和个人对违反本法的行为有检举、控告的监督权力。

三、传染病防治指导方针

预防为主

防治结合

分类管理

1978年国务院批准颁布的《急性传染病管理条例》第一次以立法形式确认了预防为主的方针。

传染病防治法把预防为主写入总则，设立预防章，而且把预防为主的精神贯穿于整个法。

预防为主防治结合

实行预防为主的方针，并不是不重视治疗，而是要求无病防病，有病早治，尤其在传染病防治方面，更应该立足于防，防治结合。防与治本身就是相辅相成的。

+分类管理

将36种法定管理的传染病分为甲类、乙类、丙类。

2003年4月8日卫生部把传染性非典型肺炎列入法定传染病管理。但未明确分类。这考虑为新发传染病，国际上也没有列入检疫传染病，故没有分类。

传染病分类管理是这次修改传染病的重点之一。一是要确定法定管理的病种，全世界传染病疾病谱在发生变化，我们国家当前传染病发生的疾病谱也在发生变化，法定管理的传染病病种也要调整。

1995年美国法定报告疾病有52种，其中性传播疾病有7种。日本法定报告的感染性疾病分4类共71种。法定报告的性病有6种。韩国法定报告的传染病分5类计71种，其中性病有7种。

我国专家拟定了一个纳入法定传染病管理病种的初步标准。

1、甲类的标准：发病率高，治疗延误时引起病死率高，在人间传播速度快，波及面广，可能危及社会安全，流行时需要采取强制性隔离病人或者密切接触者，甚至采取封锁疫区或者交通卫生检疫等措施的烈性传染病。属国际检疫传染病。

2、乙类的标准：

（1）发病率较高，引起高病死率或者高致残率或者高致畸能力，但传播能力有限，对社会造成一定危害，需要采取计划性疫苗接种、义务性公共性检查并治疗传染源或对传播环节进行系统控制等社会性控制工程的传染病。

（2）发病率较高，引起高病死率，能在人间传播但没有高致残率或者没有高致畸能力，对社会造成一定危害，需要采取计划性疫苗接种、义务性公共性检查并治疗传染源或对传播环节进行系统控制等社会性控制工程的传染病。

具备上述条件之一者可归入乙类传染病。

3、丙类的标准：

对社会和人民健康造成一定影响，需要开展主动性系统监测以掌握流行情况，需要建立和改善控制措施、开展防治的传染病。

在发生新传染病或者国外已知的传染病传入我国时，国务院卫生行政部门按照上述原则以及所采取的预防控制措施，将其列入上述类别的传染病管理。

四、传染病防治法的主要特征：

（一）从法律实施看，为各级政府领导传染病防治工作提供了法律保证，传染病不仅是公共卫生问题，也是社会问题。政府领导，统一指挥传染病防治工作，有利于对各部门的通力合作，有利于加强开发社会资源，有利于保证传染病防治稳定持续的开展，特别对重大传染病疫情、突发新的原因不明的传染病应急事件的应对，更有其重要意义。

（二）从法律功能看，预防为主卫生工作方针，以法律形式固定下来，增强了法的生命力。防患于未然，灭病于未发，防微杜渐，可大大减少因传染病的发生、流行造成人民身体健康的危害和经济损失。

（三）从信息管理看，规定了法定报告责任人、报告病种、报告渠道和时限。疫情报告是获得传染病发生和流行的重要信息，是把握传染病发生和流行趋势，政府和卫生行政部门制定防治对策的科学依据。

SARS疫情初期的应急处理问题之二，是信息不畅通，要建立完善全国传染病监测、预警系统，医疗机构的信息沟通，防止医疗机构交叉感染，疫情扩散。

（四）从获得时效看，充分利用公共卫生法律手段，保证了传染病预防、控制措施的落实。

（五）从保护健康权益看，国家对个人与公共利益关系的调整，保护了大多数人的最大利益。

传染病防治法的主要内容一、传染病的预防

对传染病的预防工作，不仅要求在某种传染病的流行前期就开展各项预防工作，而且要求把预防传染病的各项工作常年不懈地进行下去。

（一）预防接种制度

国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。预防接种是贯彻预防为主方针的一项重要工作。根据传染病疫情监测和人群免疫水平，有计划地进行预防接种，提高人群的特异性的抵抗力，从而达到预防、控制和消灭传染病的目的。它是传染病综合防治措施的重要组成部分。

为保证计划免疫工作的顺利进行。各级医疗机构要常年开设计划免疫门诊。按日、周、月提供计划免疫服务。儿童出生后其家长或监护人应主动到居住地的医疗机构办理预防接种证，建立预防接种卡。公安派出所办理户口手续，学校、托儿所办理入托、入学手续时，应查验预防接种证。预防接种证应由家长或监护人保存，并随户口转迁。凡在一地居住三个月以上的流动人口中的适龄儿童，应在临时居住地医疗机构或托幼、学校办理预防接种手续。

对所有适龄儿童按照国家规定的免疫程序进行有计划的预防接种。所用生物制品包括百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂、卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗，以预防相应的6种传染病，并从1992年1月1日起已在全国推行乙肝疫苗接种工作。各省、自治区、直辖市政府卫生行政部门可以根据当地传染病的流行情况，增加预防接种项目。

（二）预防措施

1、饮用水保护 饮用水水质直接关系到人民身体健康。集中式供水一但被致病菌污染，可引起大范围的经水传播的肠道传染病的暴发、流行。

集中式供水单位包括城乡自来水场及厂（场）矿、企业、学校、部队等自备水源和二次集中式供水设施。供应的生活饮用水必须符合国家《生活饮用水卫生标准》。各单位自备水源未经城市建设部门批准，不得与城镇集中式供水系统连接。

（三）预防措施饮用水保护；传染源控制；防止医源性感染；传染病菌种、毒种保藏、携带和运输；消毒处理；人蓄共患病管理。二、疫情的报告和公布

传染病发生和流行的疫情报告是个重要信息，也是控制、扑灭传染病流行的开始；实践证明，疫情报告的及时与准确是发挥防治传染病效果的前提，甚至对传染病的控制起着决定性的作用。

传染病防治法规定“任何人发现传染病病人或者疑似病人时，都应当及时向附近的医疗机构或者疾病预防控制机构报告”。这一规定，可以说发现传染病后报告疫情人人有责。当然，对于医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的人员以及个体医生是作为法定责任疫情报告人，他们按规定报告疫情是负有法律责任的。

过去在疫情管理工作中，只强调了自下而上的疫情报告要求和某些不切实际的疫情保密范围的规定，使得受传染病流行潜在威胁的人民群众不了解自身所受的威胁，因而未能发挥传染病疫情的防治号召与社会动员作用。

往往某地传染病在蔓延，而邻近地区却不得知，未及时交流信息，也就无从防范，就是在当地也往往未能发挥全社会参与的动员作用，而形成卫生部门孤军奋战的被动局面，传染病的流行难于得到有效的控制。

基于这方面的需要和某些经验教训，本法规定了应当及时地如实通报和公布疫情，并规定了公布疫情的权限，这是传染病防治工作的进步和发展。疫情的通报与公布，也有利于国际传染病控制和防治信息的交流，增强控制传染病的社会整体协同能力，并有利于消除国内外关于疫情的谣传蛊惑，起到安定社会生活、稳定人民情绪的作用。

疫情报告的数字正确与否对传染病的分析，预测起关键作用。

疫情报告是供从地方到中央各级党政领导制定工作规划和措施的重要参考资料，也是编制国民经济计划不可缺少的内容。无论国际、国内，对重大疫情都视为灾害，必须组织力量扑灭。如1991、1998年我国部分省市发生特大洪涝灾害时党中央、国务院都把防止灾后大疫与抗洪救灾放在并列的位置。因此，疫情报告不能看成是一个单纯的传染病管理、是业务工作，而应提高到关系人民生命健康和国家大事之一的高度来认识和对待。

2、传染病暴发、流行时的疫情报告

传染病暴发、流行时，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告疫情。义务疫情报告人也有发现传染病暴发、流行时疫情报告的义务。

接到疫情报告的疾病预防控制机构应当以最快的通讯方式报告上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门。

卫生行政部门接到疫情报告后，应立即报告当地政府。

省级卫生行政部门接到发现甲类传染病和发生传染病暴发、流行的疫情报告后，应当于六小时内报告国务院卫生行政部门。

国务院卫生部省级人民政府省级卫生行政部门市级人民政府市级卫生行政部门县级卫生行政部门突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位县级人民政府立即报告1小时2小时2小时2小时2小时2小时举报电话（四）责任

为保证疫情报告的真实与准确，维护疫情报告和管理工作的严肃性，要求各级政府有关主管人员和从事传染病的医疗保健、疾病预防控制（卫生防疫）人员、必须按规定及时、准确、完整的报告疫情，不得隐瞒、不得谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。（五）公布

国务院卫生行政部门应及时地如实通报和公布全国疫情，包括及时地通报全国重大疫情，定期或者不定期地公布全国汇总疫情，以及应采取的防治对策与措施。

实验室结果的公布。

国务院卫生行政部门可以授权各省、自治区、直辖市卫生行政部门通报和公布本行政区域的疫情，是考虑到一些疫情的局部性和地区性，由各省、自治区、直辖市公布疫情可以达到本地区内疫情通报作用并及时采取控制措施。

三、传染病的控制

控制是指发生传染病疫情时，为了及时有效地控制疫情，消除传染病在人群中继续发生传播和流行的危险，国家行政机关与有关部门密切配合，医疗机构和疾病预防控制机构对发现的传染病或暴发、流行的传染病，采取各种必要的行政措施。

控制内容主要包括隔离治疗传染病病人、病原携带者；

对其污染的场所、物品和密切接触的人员实施必要的医学观察、卫生处理和预防措施；

在传染病暴发、流行的情况下，可采取限制人群的活动等紧急措施乃至宣布疫区、封锁疫区以及调集人员，提供控制疫情所需的药品、器材和生物制品等规定。

（一）控制疫情是全社会的共同职责

发生传染病时，特别是出现暴发、流行的情况下，为及早控制疫情，不仅仅只是一些病人的隔离治疗，还涉及到引起传染病传播的各种流行因素的处理和控制，健康接触人群的管理和生活供应等与群众切身利益相关的面广量大、具有广泛社会性的一项系统工程，单靠医疗卫生机构是难以完成的，只有依靠整个社会，全体人民的共同努力，才能有效地控制传染病的继续发生和流行。

（二）控制措施的主要原则

1、控制措施与分类管理的关系

根据传染病的传播方式，传播速度及其对人类危害的程度，应采取的监督监测防治措施，本法第二、三条明确规定了我国传染病管理工作中实施分类管理的原则，将35种法定管理的传染病分为甲、乙、丙三类分别实施强制管理，严格管理和监测管理。

传染病防治法将艾滋病控制列入采取强制措施的范围，这是当时欲将艾滋病拒国门之外。现在对艾滋病的认识更加深刻了。不需采取强制隔离治疗措施。

传染病疫情处理实行分级分工管理的方法，是符合传染病疫情处理需要及早进行和就地严格管理的原则，疫情处理人员以最快的方式到达现场，进行流行病学调查处理，采取相应的对策，防止疫情进一步蔓延，有利于迅速控制疫情。

根据各级疾病预防控制机构承担不同的传染病监测、监督任务，统一规范化的要求，实行分级分工管理，充分发挥和调动上一级机构对下一级疾病预防控制机构的业务指导、工作质量的检查督促、考评。

分工合作和各级疾病预防控制机构、基层医疗保健组织医务防保人员、乡村医生在疫情处理中的积极性，进一步落实经常性的疫点、疫区管理措施，以利于疫点、疫区管理工作质量的提高和基层疾病预防控制机构和预防保健人员业务素质的提高。

一般应遵循：

凡发现鼠疫、霍乱（在流行区域呈暴发、流行时）、艾滋病、肺炭疽及当地未曾发现的传染病或国家已宣布消除的传染病或者其他传染病的暴发、流行等重大疫情时，应由地（市）级及省（直辖市）卫生防疫机构负责，会同当地疾病预防控制机构和基层医疗保健组织共同调查处理。

除甲类及艾滋病、肺炭疽以外的乙、丙类传染病，基层县级疾病预防控制机构、医疗机构在上级疾病预防控制机构指导下，按规范要求进行流行病学调查处理。疾病预防控制机构侧重于流行病学调查和提出对策，而基层医疗保健组织的防保人员和乡村医生在县级疾病预防控制机构的指导下，负责做好常见传染病的一般访视、处理，着重疫点、疫区内经常性卫生预防措施的实施和管理工作。

在河北，从4月19日出现第一例SARS病例报告40天。从省外疫情高发区返乡人员达130~140万。总体防疫工作实行了“3个窗口前移”，即即流调工作前移到医院；对发热患者的诊治关口前移，建立发热门诊、预诊诊制度；提供上门诊疗服务，主动排查患者，救治关口前移到社区、村镇。计生网络发挥了作用。3、传染病不同流行程度的控制措施

传染病在人群中的发展一般有两种形式：一种是传染病的发生发展往往有一个过程，从散在发生、逐步扩大蔓延，最终使其发病率显著超过历年一般发病水平而酿成流行；另一种是在某局部地区短期内，突然发生多例同种传染病的暴发情况。应针对传染病发生的不同程度、规模和范围、应采取相应的控制措施。传染病呈单个散在发生时，则采取病例的隔离治疗、污染场所和物品、密切接触人员的卫生处理和预防措施等经常性的控制措施。防大疫突发就要防微杜渐，就要主动出击。

传染病呈流行或暴发状态时，疫

情泼及面广、污染严重，随时有通过各种途径扩散蔓延的危险，仅采取一些经常性的控制措施难以起到控制疫情的效果。为此。本法第二十五条规定了当地政府在传染病暴发、流行必要时，报经上一级地方政府决定可以采取紧急措施；

县级以上地方政府报经上一级地方政府决定对甲类、乙类传染病暴发、流行时宣布疫区，实施卫生检疫；经省自治区、直辖市政府决定对甲类传染病疫区实施封锁等特别控制措施，这些规定都是根据发生不同程度传染病疫情时，应当采取不同的控制措施。

4、疫情控制人员的调集和药品、器械、生物制品的供应

传染病防治法除规定了在发生疫情时的控制措施外，还对调集疫情控制人员，对传染病病人或疑似传染病病人的尸体进行解剖查验，必须的药品、器械、生物制品等物资的供应，运送等作了规定。这些规定都是疫情处理中不可缺少的人员和物质基础，如果没有一定数量与质量的疫情控制人员，没有足量的药品、器械和生物制品，疫情控制也就不可能得到保证，也使其他一些控制措施、紧急措施都发挥不了作用。

我国幅员辽阔，经济发展和条件不一，城乡有差别，沿海和内陆边远地区传染病防治任务的重点不同，除全国统一要求的控制措施外，对除肺炭疽以外的乙类或丙类传染病的控制措施，各地可结合当地的实际情况制定实施细则，报经地方政府或人大批准后施行。

（三）控制措施

1、控制措施及实施

疾病预防控制机构和医疗机构是采取控制措施的主体。医疗机构和疾病预防控制机构在发现传染病时应及早采取措施，尤其是甲类传染病，应立即进行严格的卫生处理。根据传染病疫情处理的分级分工管理规定，认真按有关传染病的控制措施做好疫情处理是医疗机构和疾病预防控制机构广大医务人员责无旁贷的职责。

2、控制措施的内容

（1）强制隔离治疗。适用范围：甲类传染病（鼠疫、霍乱）病人和病原携带者、乙类传染病中的炭疽中的肺炭疽病人。这些传染病是传播快、危害重、传染性强、病死率高的传染病，有的属于国际规定检疫的烈性传染病。对上述三种传染病的病人、病原携带者采取隔离治疗不仅有利于他们的及早恢复和治愈，更为了保护其他公民免受传染危害。

实施强制隔离治疗的方法：各级医疗机构和疾病预防控制机构在发现甲类传染病病人和病原携带者、乙类传染病中的炭疽中的肺炭疽病人时，都必须立即实施隔离治疗。如果病人或病原携带者拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离治疗的，医疗保健机构和卫生防疫机构应向当地卫生行政部门报告，可要求当地公安部门协助采取必要的强制手段实施隔离治疗。

艾滋病的管理应当按照艾滋病病毒感染者和艾滋病人管理意见执行。

（2）隔离治疗：本法规定管理的35种传染病，除甲类和乙类中的炭疽中的肺炭疽外，对其余传染病的病人或病原携带者实施隔离治疗措施的严格管理程度，一是根据病人的病情，病情重，病人情况差，必须及时住院接受治疗，既治疗又起到隔离的作用；二是根据病人所患传染病的传染性大小、对周围人群传播的危害来决定。分别予以住院隔离治疗、临时病室隔离治疗或家庭隔离治疗。

（3）疑似甲类传染病病人的控制措施。由于甲类传染病是烈性传染病，本法规定疑似甲类传染病病人，必须及早进行诊断，要在当地卫生行政部门指定的单位进行医学检查和观察，收住单位应抓紧及时进行必须的检查检验，尽早作出明确诊断。以免影响其他控制措施的实施。

（4）污染环境的控制措施。对其污染的场所、物品等必须实施必要的卫生处理。这是控制疫情十分重要的环节。被污染的场所（主要指家庭、学校、托幼机构、工作单位的宿舍等）和物品，各级卫生防疫机构按当地卫生行政部门分级分工管理的要求和所下发的传染病消毒卫生处理规定，在接到疫情后，应立即进行终末消毒、随时消毒等卫生处理，杀灭染疫媒介昆虫和动物。（5）密切接触人员的预防措施。主要包括：

a对与传染病病人、病原携带者同吃、同住有密切生活接触的家属、托幼儿等，根据各种传染病的特点采取有效的预防措施，如预防接种、药物预防、卫生防护等。b医学观察、检查，以便及早发现染疫情况，采取相应措施。甲类传染病病人和病原携带者的密切接触人员必须在指定场所接受检疫、医学检查和防治措施。除上述以外的传染病，其密切接触人员也应当接受医学检查和防治措施，前者用“必须”，带有一定的强制性质，后者用“应当”，二者有所区别。

为了使甲类传染病病人、病原携带者的密切人员安心接受检疫、医学检查，经留验后排除是病人或者病原携带者的，此期间的工资福利待遇由所属单位按出勤照发。（6）控制措施的配合。在实施各项控制措施时，往往还涉及病人或病原携带者及其家属、有关单位和居民、村民组织。病人和家属是控制措施的直接当事人，应当有义务做到：

a主动向医疗、疾病预防控制人员如实提供情况，配合疾病预防控制人员进行流行病学调查，查明发病原因、污染范围，以便准确地划定疫点疫区。b传染病病人、病原携带者要服从医疗、防疫人员提出的隔离治疗措施，自觉配合隔离治疗措施的实施。留家隔离治疗的病人或病原携带者，在当地医疗、防疫人员的指导下，主动做好排泄物、分泌物等的消毒，不去公共场所，不污染外界水源、食品和环境，定期接受随访和医学检查。c传染病病人的亲属要密切配合医疗、防疫人员接受检疫、医学检查和卫生、预防措施。传染病病人和亲属拒绝执行本法及实施办法规定的各项控制措施都是不允许的。

有关单位和居民、村民组织有义务配合医疗保健机构、卫生防疫机构动员病人及其亲属、居民、村民做好疫点、疫区内的消毒，杀灭染疫媒介昆虫和动物，开展爱国卫生，做好引水、饮食卫生和环境卫生工作，这些都是应尽的社会责任。

（7）以切断传染病传播途径为主要目的的控制措施。

传染病暴发、流行时，病例数骤增，来势凶猛，波及面广，蔓延迅速，是传染病防治工作中的重大疫情和突发事件，必须采取一些重大措施，才能在短时间内控制疫情，减少传染病暴发、流行对人民健康和生命、对人民群众的生产和生活、对国民经济的发展所造成的损害。传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量实施防治。按照实施办法第52条的规定

a对病人进行抢救、隔离治疗；b加强粪便管理，消除垃圾、污物；c加强自来水和其它饮用水的管理，保护饮用水源；d消除病媒昆虫、钉螺、鼠类及其它染疫动物；e加强易使传染病传播扩散活动的卫生管理；f开展防病知识的宣传；g组织对传染病病人、病原携带者、染疫动物密切接触人群的检疫、预防服药、应急接种等；h供应预防和控制疫情所必需的药品、生物制品、消毒药品、器械等；i保证居民生活必需品的供应。在某种情况下，仅靠本法第24条规定的措施和实施办法第52条规定的预防、控制措施，还不足以控制疫情，必须采取紧急措施。由于紧急措施的采取，会对传染病暴发、流行地区人民的生产和生活造成一定程度的影响，因此对紧急措施的采取规定了比较严格的条件。

（四）采取紧急措施

采取传染病防治法第二十五条规定。

1、采取紧急措施的条件有三个，必须同时具备：

（1）传染病暴发、流行，而不是处于一般发病水平；

（2）不采取紧急措施不足以控制疫情；

（3）必须报经上一级政府决定。

2、采取紧急措施的程序和时限：

（1）下级政府只有在上一级政府决定批准的情况下，方能采取紧急措施；

（2）县以上政府必须在接到下级政府有关采取紧急措施的报告后二十四小时内作出是否采取这些措施的决定，不得拖延；

（3）必要时下级政府在报告上一级政府批准之前，可临时采取本法第二十五条规定的第(一)(四)两项紧急措施，不得超过二十四小时。

3、撤销紧急措施的条件和权限。

实施办法第54条对解除紧急措施的条件作了明确的规定：

（1）甲类传染病病人、病原携带者全部治愈，乙类传染病病人、病原携带者得到有效地隔离治疗；病人尸体得到严格消毒处理；

（2）污染的物品及环境已经过消毒等卫生处理；有关病媒昆虫、染疫动物基本消除；

（3）暴发、流行的传染病病种，经过最长潜伏期后，示发现新的传染病病人，疫情得到有效的控制。

作出采取紧急措施决定的地方政府，才有权决定并宣布业已采取的紧急措施的撤销。作出撤销紧急措施决定的依据，是疾病预防控制机构提供的有关传染病暴发、流行发生后的疫情资料，而不是长官意志。只有同时满足上述三个条件，才能撤销紧急措施。（五）传染病疫区

疫区是指传染病在人群中暴发或者流行，其病原体向周围传播可能波及的地区。

1、宣布疫区的目的和条件

宣布疫区的目的在于明确与非疫区的区别，以便在疫区内实施隔离治疗、卫生处理等控制措施和本法规定的紧急措施和卫生检疫措施，把疫情控制在尽可能小的范围内，防止疫情的播散。

本法规定：

(1)只有在甲、乙类传染病暴发、流行，并有发展趋势的情况下，才宣布疫区，发生丙类传染病暴发、流行时，不宣布疫区；

(2)只有在县以上地方政府提出，并报经上一级地方政府决定批准的情况下，提出报告的机关才能宣布疫区；

(3)疫区范围的大小，取决于暴发、流行的传染病业已波及和可能已波及的范围大小，只有在疾病预防控制机构对疫区进行调查的基础上，才能确定。

2、疫区内实施的预防控制措施：

(1)本法第二十四条规定的控制措施；

(2)本法第二十五条规定的紧急措施和实施办法第五十二条规定的预防、控制措施；

(3)本法第二十六条提出的卫生检疫措施。

3、疫区封锁

疫区封锁要切断疫区内外的交通联系，严格限制疫区内外的人员流动，较之宣布疫区，对人民生产，生活有更大的影响，是一项更重大的行政行为。实施疫区封锁的目的在于严格防止疫区的扩大。

疫区封锁仅适用于甲类传染病暴发、流行地区，乙、丙类传染病暴发、流行地区，不实行这一措施。这是因为，甲类传染病对人民生命健康的危害最为严重。其暴发、流行疫情扩展迅速，可能造成大范围的暴发、流行，而疫区封锁能有效地阻断疫区内外的人员和交通流动，防止轻型病人、病原携带者(包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者)等各类人员，交通工具和物资将病原体、媒介昆虫及染疫动物带出疫区，同时能有效地防止疫区内易感人群数量的增多。一般的疫区封锁，须经省级政府决定批准才能宣布实施。

如果封锁大、中城市的疫区、跨省、自治区、直辖市的疫区、封锁疫区势必导致干线交通中断或封锁国境，因为会对人民生产、生活和国民经济的发展造成很大的影响，甚至会造成较大的国际影响，必须经国务院决定才能实施。

疫区封锁的实施，由当地政府及其上一级政府组织公安等部门的力量落实，必要时可请人民解放军协助。其具体内容为在通往疫区的所有出口设立检查站，阻止疫区人员和交通的流行。4、撤销疫区和解除疫区封锁：

(1)撤销疫区，由原决定宣布疫区的机关宣布；

(2)解除疫区封锁，亦由原决定实施疫区封锁的机关宣布；

(3)撤销疫区的条件为同时达到实施办法第五十四条规定的三个条件；

(4)撤销疫区封锁的条件应参照实施办法第五十四条之规定。

（六）人员调集和药械供应

1、人员调集。

2、及时供应传染病防治药品、器械和生物制品

(1)及时供应预防、控制传染病的药品、器械和生物制品，直接关系到传染病患者的抢救治疗和消除因病原体的排放对外界环境的污染，是在发生传染病暴发、流行时，对疫点、疫区实施卫生处理，防止对健康人群进一步危害的必需物资。

(2)适量的储备。

3、为人员调集、药械供应提供交

通方便

（七）尸体处理

对因患传染病死亡的病人尸体处理和尸体解剖查验，要按照本法的规定办理

甲类传染病中的鼠疫和霍乱以及乙类传染病中的炭疽病，有极强的传染性，患者死亡后的尸体含有大量病原体，不经严格的处理，容易造成环境污染和对接触人群的危害，引起续发病例的发生，甚至可能造成这些疾病的再度暴发和流行。对上述三种传染病死亡的病人尸体，必须立即消毒，就近火化。实施办法第五十五条还明确规定，由医疗单位负责进行消毒处理，负责尸体火化处理的单位对已经消毒处理后的尸体应当立即火化，不能举办遗体告别等有使传染病扩散危险的活动。

尸体的解剖查验。对传染病病人或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，主要有两个目的：首先是一些原因不明的传染病尸体，及早进行解剖可以查明所患疾病，特别是当地尚未发现的传染病或新传入的传染病更迫切需要查明何种疾病，以便采取相应的防治对策达到控制传染病疫情的目的。因此，病人尸体的解剖查验也是对医学与传染病防治科学的贡献；其次，对一些由于患传染病而死亡的病例有涉及需要承担法律责任时，也应对尸体进行解剖查验。

（八）交通卫生检疫

为控制传染病，防止因交通而发生传染病扩散蔓延，可实施交通检疫。

传染病具有传播扩散的特征，可由一个地区，经交通工具(船舶、飞机、列车及其它车辆)、乘坐交通工具的人员、运送的物资等途径发生传染病的相互传入、传出。在当今社会交通工具发达，人员和贸易物资交往频繁，对外改革开放，对内搞活经济的情况下，防止经交通传播传染病的作用越来越显得重要。

卫生检疫的主要内容有：

(1)对离开疫区的人员进行医学观察、检查和处理，在证明其没有将传染病病原体或者媒介昆虫带出疫区之可能时，方能放行；

(2)对疫区内的物资和交通工具，经检查和卫生处理，消灭了污染的病原体、媒介昆虫和染疫动物后，才能允许其离开疫区；

(3)非疫区的人员进入疫区，原则上并不造成疫区的扩大，但能增加疫区内易感人群的数量，增加疫情控制的困难，因而在宣布疫区后，应限制不必要的人员进入疫区。具体要求按《国内交通检疫条例执行》•传染病防治法律责任

为保障传染病防治法贯彻实施，对违反本法行为，必须依法予以纠正与处罚。应明确的内容包括三个方面：

一是应追究法律责任的违法行为；

二是承担法律责任的形式；

三是不服处罚申请行政复议和提起诉讼的程序。

法律责任的形式

（一）行政责任

违反传染病防治法的违法行为承担行政责任的形式有行政处罚、行政处分。

（二）刑事责任

•传染病防治法律责任

为保障传染病防治法贯彻实施，对违反本法行为，必须依法予以纠正与处罚。应明确的内容包括三个方面：

一是应追究法律责任的违法行为；

二是承担法律责任的形式；

三是不服处罚申请行政复议和提起诉讼的程序。

情节较严重

违法行为凡是具备下列情形之一者应视为情节较严重：

（一）造成甲类传染病、艾滋病、肺炭疽传播危险的(即已造成多人感染并有蔓延趋势)（二）造成艾滋病、肺炭疽之外的乙、丙类传染病暴发、流行的；

（三）造成病菌(毒)种扩散的；

（四）造成病人残疾、残废死亡的；

（五）拒绝执行《传染病防治法》及其《实施办法》的规定，履经教育仍继续违法的。

法律责任的形式

（一）行政责任

违反传染病防治法的违法行为承担行政责任的形式有行政处罚、行政处分。

1、行政处罚：

（1）责令限期改正是行政处罚中相对较轻的处罚之一。

（2）罚款是行政执法机关对有违法单位或个人依法强制其在一定期限内向国家缴纳一定数额的货币的处罚形式。本法第35条所列违法行为可处五千元以下罚款，情节严重的可以处以五千元以上二万元以下罚款，特殊情况，实施办法第六十七条、六十八条、六十九条作了规定。

2、行政处分

行政处分是根据国家法规或国家机关、企事业单位的规章制度，由国家机关、企事业单位按行政隶属关系，给予犯有轻微违法失职行为尚不够刑事处分的所属人员的一种制裁，也称纪律处分。对因玩忽职守而造成的传染病传播或者流行，尚不构成犯罪的医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员，由有关单位或者上级机关根据情节给予行政处分。含《实施办法》第七十条(一)、(二)、(三)项违法行为，以及第七十一条规定的有关违法行为人。3、强制措施是行政执法机关依法对公民采取的限制人身自由或对公民、法人或组织的财产限制其保持一定状态的强制手段。行政强制措施可分为对人身的强制和对财产的强制两种。本法规定的强制措施主要是针对控制传染病的，如传染病防治法第二十四条第一款第一项对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗。《行政诉讼法》中规定的可以引起行政诉讼的强制措施是以行政管理相对人违反行政法上规定的义务为前提，行政机关为履行行政法中赋予的执法权限对其采取的强制手段。人民法院对这一强制手段的执法是否合法予以审查。而本法规定的由人民政府采取的紧急措施，其前提条件是保障人民群众的生命和健康，切断传染病传播途径。因此，本法第二十五条规定的紧急措施不能引起行政诉讼。

4、刑事责任

（1）对引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的行为，新颁布的刑法危害社会管理秩序罪中规定的公共卫生罪。第三百三十条违反传染病防治法的规定引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处3年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处3年以上7年以下有期徒刑。

引起甲类传染病传播，指行为人的违法行为造成甲类传染病病原体和传染源的扩散，使较多人被感染，或已有发病，并有蔓延趋势。

有引起甲类传染病传播的严重危险，指行为人的违法行为造成甲类传染病病原体对环境和传播媒介的污染较严重以及传染源的传入、扩散和积累，以致形成有传播的严重危险。（2）造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的，应依照刑法第三百三十一条的规定处3年以下有期徒刑或者拘役，后果特别严重的，处3年以上7年以下有期徒刑。

后果严重与特别严重，应视菌(毒)种的种类、扩散范围以及环境污染、人群感染与发病的严重程度确定。（3）对有关责任人员的玩忽职守行为追究刑事责任。指国家机关工作人员滥用职权或者玩忽职守，刑法第三百九十条规定，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的处3年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处3年以上7年以下有期徒刑。

根据刑法第一百八十七条的规定，对造成传染病传播或者流行，情节严重，构成犯罪的，处五年以下有期徒刑或者拘役。

修订传染病法计划经济向市场经济转轨；加入WTO，国际合作日益密切；公民对健康需求不断提高；传染病防治工作出现了新情况、新问题；医疗卫生体制改革不断深入和发展。修订的主导思想要把握行政立法的指导思想，明确政府权力的同时，也要明确政府的职责，同时还要体现社会的责任；内容要明确具体；要充分考虑保障层面、技术层面和执法层面的职责及其关系。修订的基本原则体现建设社会主义政治文明的基本精神；立足国内，借鉴国外；涉及政治制度：政府在现代社会公共卫生事务中的角色和职能，政府的管理模式、政治动员方式贯彻应急原则、比例原则和社会公平原则；传染病防治涉及公民的人身权利，立法依据应明确依照《宪法》；传染病防治法实施14年来，基本法律制度、措施、手段都已建立起来，修订应立足于完善，更具可操作性。修订的主要内容疫情报告、公布制度非典防治工作暴露出不同部门的疫情数字不统一；疫情报告的审批；及时公布;流动人口管理。处理公权力和私权利之间关系控制疫情，赋予政府行政应急权力，这些紧急权力较平时具有更大的权威性和优越性，也更容易限制公民权力，但如何实现公权力和私权利的平衡。加强公共卫生体系建设

进一步明确和细化传染病防治工作的基本方针；对于新发传染病分类，可以考虑对新发传染病单独分类，对这类疾病根据需要可以采取甲类传染病措施；艾滋病的分类及管理方式明确医疗机构和疾控机构的职责划分，以及双方的关系；应明确疾病预防控制机构的经费保障，应明确哪一级政府负责，明确各级财政的职责；明确对流动人口的管理方式控制人员流动，对往来车辆检查；疫区宣布必须明确；增加医疗救治明确设定传染病的专科医院；在传染病诊断问题上，医疗机构与疾控机构双方分工及职责如何定位。监督机构与卫生行政部门的关系儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所