脑卒中患者语言康复训练课件

脑卒中语言康复训练脑卒中语言康复训练1概念·失语:是指患者在神志清楚,意识正常发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮层言功能区病变导致的言语交流能力障碍,表现为自发谈话、听理解、复述、命名书写等方面能力残缺或丧失概念2失语的分类1、运动性失语(Broca区)见于优势半球额下回后部病变。言语的表达发生困难或表达不能,但能听懂别人的讲话。复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。2、感觉性失语(Wernick区)见于优势半球颞上回后部病变。为接受和分析语言的功能发生障碍。轻者仅能听懂简单生活用语,重者对任何言语不能理解。由于患者不能听懂自己的活并及时纠正其错误,因此,虽能说话但多错乱,无法听慬。3、命名性失语(遗忘性失语)见于优势半球颞中回后部病变。对人或物名失去记忆,但对其用途和特点仍熟悉,并用描绘其特点的方式加以回答;当告知正确名字或名称后,可立即同意并叫出,但又遗忘。4、完全性失语(混合性失语)见于范围较大的病变。所有语言功严重障碍或几乎完全丧失失语的分类3失语康复目的脑卒中患者出现语言障碍往往使病人产生与周围人的交际困难,带来种种不便及心理压力,严重影响日常生活行为与病体康复。失语治疗的目的:主要是提高患者的语言理解和表达能力(包括提高听理解、阅读理解能力和语言表达、手势表达以及语言书写能力),最终目的是恢复患者的言语交帱能力失语康复目的4语言康复训练·训练的时机·一般认为正规的语言训练应在急性期过后,患者身体及精神状态稳定,至少能耐受集中训练30分钟以上时开始全身状态不佳、重度痴呆、意识障碍、无训练欲望而难以配合训练者以及已停止进一步恢复者,难以进行训练或取得效果。失语症恢复随着时间的推移呈负性加速,恢复最明显的时期为病后头3~6个月,某些患者在更长时间内仍继续改善。因此,尽管早期语言训练可获得较好的效果病2~3年的患者也不可轻易放弃治疗。据报道,者在发病数年后仍可有不同程度的恢复语言康复训练5语言康复训练目标的制定:依据失语症评价的结果,结合患者的欲望等条件制订训练目标和计划。首先据评价的结果进行预后预测,设定长期目标,如轻度失语者通过改善语言障碍而恢复工作,中度失语者通过充分利用残存功能,促进实用交流能力的提高达到日常生活自理,重度失语者尽可能发挥残存功能,可进行最简单的日常交流以便回归家庭。为实现长期目标,可根据患者失语症的类型与程度等设定短期目标,并制订相应治疗计划。对脑卒中后失语症患者的语言康复训练是个长期过程,应先易后循序渐进地进行,要持之以恒。语言康复训练6运动性失语的训练运动性失语是脑卒中、脑外伤最常见的失语类型,病灶位于优势半球额下回后部broca区。运动性失语患者的听理解能力相对较好,主要以口语不流畅、自发语言少,词汇单调,语言缓慢,找词困难、命名障碍等为主,部分患者语言含糊、音调低,多数患者有阅读、书写及计算能力方面的障碍。语言训练可明显促进运动性失语患者口语表达能力的恢复,改善患者的交流能力。运动性失语的训练7运动性失语的训练1)复述训练治疗者先出示对应的图片和字卡,并反复地让患者听数次,让患者复述。从单词到词组、到句子。从简单到复杂,从复述语言到自发语言对完全运动性失语的病人康复训练要象教小孩一样从学发音开始如:发a、e、延后再说单字2)视物(视图)呼名出示物品或图片,让患者说岀其名称。可辅以语音暗示(说出起始音)、语义暗示(告诉词义或同义词、反义词)、类别暗示、功能暗示、描述暗示及手势暗示3)朗读单词:出示单词卡,治疗者先朗读数遍,然后和患者一起朗读,最后让患者自己朗读。4)朗读句子、短文方法同上朗读速度先慢速,然后逐渐接近正常速度5)朗读篇章从报纸杂志中选出感兴趣的内容,反复练习朗读。6)单词、句子理解训练:采用单词、句子和图画匹配的方式,患者阅读单或句子找出相应的图画。也可要求患者阅读句子,找到语义和语法错误。如太阳出来了(让患者找相对应的图片)小孩在喝水(找相对应的图片)运动性失语的训练8运动性失语的训练(⑦)短文理解:患者阅读短文后,从多项选择问题中选择正确答案,或者提问让患者用“是”或“不是”进行回答(8)听写训练:出示匹配的字卡和图片10~20张,患者一边听一边看,让患者罷屴挺鹆单:-驾研棨篙南寄李和短殳:听写单词,随着听写(9)自发书写练习:患者看图片、物品写出单词;给出一些名词,让患者在前写出适当的动词;给出完整的句看动作图总出叙述的景色、发生的事件;写日记、信家家人的外貌特征、去过的旅游胜地10)视知觉障碍的训练:重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上缺损及认知障碍擎黢溼片匙字速渐墙婴点和字卡分别起,或把相同运动性失语的训练9运动性失语的训练训练发音有关的肌肉舌唇的运动不良是构音障碍的常见原因,其运动不良会使所发的音歪曲、置换或难以理解。故要训练患者唇的张开、闭合、前突、缩回、舌的前伸、后缩、上举、向两侧的运动等。面对镜子训练便于患者模仿和纠正动作,对较重患者可以用压舌板和手协助活动。另外,对肌张力低者可用冰块摩擦面部、唇和舌,以促进运动。每次数分钟每日多次引导患者练习舌的伸缩及口腔肌肉的协调运动。先做简单的张口、伸舌、龇鼓腮动作,再进行软腭提高训练,指导患者将嘴张大,教其发“a"音再做舌部训练,让患者尽量向外伸舌,反复做伸缩舌运动,由慢到快,逐步提高运动速度,反复练习卷舌及舌的左右运动,舌尖舔上下唇、左右唇再做順向及逆向舔唇周动作还有唇部训练,指导患者反复进行抿嘴、撅磕瓜子、嚼口香糖等动作。这些都是训练发音肌肉的锻炼,能防止舌、喉部肌肉萎缩,对已有语言肌肉萎缩者也有明显康复效果运动性失语的训练10脑卒中患者语言康复训练课件11脑卒中患者语言康复训练课件12脑卒中患者语言康复训练课件13脑卒中患者语言康复训练课件14脑卒中患者语言康复训练课件15脑卒中患者语言康复训练课件16脑卒中患者语言康复训练课件17脑卒中患者语言康复训练课件18脑卒中患者语言康复训练课件19脑卒中患者语言康复训练课件20脑卒中患者语言康复训练课件2