绪论鼻解剖鼻外伤课件

绪论鼻解剖鼻外伤绪论鼻解剖鼻外伤绪论鼻解剖鼻外伤耳鼻喉头颈外科绪论何俊讲师[目的要求]1.掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。2.了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。3.了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。[讲课时数]0.5学时[教学内容]1.耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。2.耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。3.耳鼻咽喉头颈外科学与临床医学的关系4.耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。[教学方法]讲授法[教学手段]多媒体教学我们边远山区面对的教育对象，绝大部分是农村孩子，其中又大部分是留守儿童。因此，这些学生在学习英语时存在诸方面的障碍和困难，如语言学习环境差，又有一部分教师又不是专业的，再加上语言学习设施缺乏等诸多方面影响学生的学习。一、学生因素我们教育的对象，绝大部分是农村孩子，其中又大部分是留守儿童。因此就会出现胆小、害羞，不敢开口说英语。又由于小学阶段从未学过英语，在初中刚接触，多数凭着一时的兴趣。一旦要求学生写单词，背课文时，学生就觉得困难了，又因这些学生从小没有好的学习习惯，在家又没有父母辅导，一贯靠在学校接受的知识。这样学习英语时间长了，任务多了，那么学生放弃学英语的人就越来越多了，这严重地制约农村英语教学的提高。二、教师因素1、农村教学缺乏英语专业教师就目前形式看，广大农村地区教师普遍存在经济收入低，生活条件差，于是较优秀的教师大多选择条件好，待遇高的学校。导致农村中学普遍缺乏优秀教师，同时也不具备专业知识。比如该上语文的教师来上英语，相对就出现语音较差，音素读不准。口语能力较差，不能用英语组织课堂教学，并且采用传统的教学方法，“满堂灌”的教学模式，根本没有发挥学生的主动性。这种只注重语言知识的讲解，而忽视语言技巧的训练，只会导致农村英语教学的滞后。2、教师的心不在于教学对于农村地区的教师，一部分是多年教学的教师，由于没有调到条件好的学校就职，于是心中存在一些怨言，导致工作怠慢，上课只是教学生读读单词、读读课文，学生学得怎么样，根本不在意。另一部分教师受经济影响，思想波动，于是寻求第二职业，根本没把心思放在教学上，也没有精力去设计教案，探讨教法，自然课后也不会进行反思，这也是农村英语教学提不高的原因之一。3、教师掌握信息技术和应用现代教学技术差由于地区边远和经济落后，设备不全，导致农村教师掌握信息技术和应用现代教学技术普遍差。作为英语教师，关键是让学生掌握语言运用的能力，在教学中要对学生的听、说、读及写的能力进行全面训练。不是只凭自己的经验进行传统的教学，不能对学生因材施教，不注重学生的积极性和主动性的培养，课堂枯燥无味，严重挫伤学生的积极性和主动性，这也是影响学生英语水平提不高的因素之一。三、学校因素1、班级人数多，无法使学生全员积极参与课堂学习英语作为一门用来交流的语言。口语训练尤为重要，要培养听说能力必须要通过大量的反复练习，并且每个学生都要有足够的听说实践机会。而农村中学的班级一般在50人到70人之间，班级人数过多就难以组织有效的口语训练活动，使学生开口的机会少，教师也难发现学生口语存在的问题，口语能力自然难以提高。另外，如此大班级下，教师的个别辅导难以进行。比如学生的写作训练就没有时间一一加以纠正，同时面对面批改作业的这种方式难以实现，在此条件下，大班教学成为制约学生写作表达提高的重要因素。2、课外阅读资料欠缺，无法提高学生的阅读能力英语课程标准指出；“接触和了解英语国家文化有益于对英语的理解和使用，有益于加深对本国文化的理解和认识，有益于培养世界意识。”可见文化交流的重要性，尤其是对于阅读，只有了解其文化背景，学生才能更好地理解其中内涵，如果查阅相关的书籍，就容易理解多了，然而面临农村学校，虽然有图书馆，但书却不齐全。学生接触的阅读仅仅是与教材配套的练习册，在这种条件下，学生的知识面狭窄，导致阅读难以提高。四、家庭因素1.家长送子女读书的意识淡薄由于受传统思想和意识的影响，农村家长对儿童教育的观念落后，对他们来说，送子女读书就是让子女有份固定的工作，当他们看到如今许多大学生都没找到好的工作，于是在部分家长心目中就产生与其送子女读书不如去打工挣钱的念头，于是教育在他们看来是可有可无的东西。这样严重影响了学生对学习的态度与认识。2.家长没有提供良好的学习环境受地区环境和经济落后的影响，大部分学生家长外出打工，那么就失去了对学生督促的作用，于是这部分学生在家放任自由，根本没把学习放在眼里。这样以来，学生就没有养成良好的学习习惯，再则大部分学生家长不识字，那就更谈不上懂英语了，这样学生在家就缺乏了辅导，于是大部分学生对教师布置的作业敷衍了事，长时间下去，学生学习松懈，纪律涣散。随着英语单词量、语法、词汇的增多，学生就会出现不学的现状，导致造成农村英语滞后的重大原因。一、适时引入，彰显传统体育项目独特魅力传统体育项目运动项目众多，抖空竹、跳竹竿、老鹰抓小鸡、丢手绢、抽陀螺、滚铁环、跳房子、投沙包、开火车、红绿灯、贴膏药、踩高跷等，都曾经是农村小学体育课上的重要运动项目。现在农村小学办学条件已经有翻天覆地的变化，但传统体育项目还有广泛应用。这是因为，农村有特定的文化背景，学生受到当地文化熏染在所难免，对这些传统体育项目情有独钟。农村小学办学条件还有一些差距，很多体育运动开展还有一定条件限制，这些传统体育项目运动对场地、器械的要求较低，易于开展，便于操作。因此，农村小学体育教学中保留一些传统体育项目，这也是多方面原因形成的，而且很多传统体育项目非常适合学生身心发展，具有很强的趣味性，这些传统体育项目也能够给现代体育教学形成有效弥补。中华传统体育项目历经几百年甚至上千年的传承，深深植根于广大人民群众心里，开展传统体育项目，容易获得老百姓的认同感，取得他们的支持与配合。一些地区的老人对传统体育项目掌握很好，可以作为学生们的启蒙老师和教授者，配合老师完成传统体育项目的教学工作，这样做，一方面发挥了这些老人的余热，让他们有一定的成就感，另一方面可以使这些中华传统体育项目更好的传承下去，代代相传，生生不息。二、合理改进，激发学生主动参与兴趣《体育与健康课程标准》对体育课程开发有明确要求，对传统体育项目运动进行继承和发展，符合农村小学体育教学实际。传统体育项目有特定时代性，有些体育项目早已被淘汰了，如踩高跷、打梭儿，这样的体育项目活动带有一定危险性，而且技术要求比较高，很多地方都不再将其列为体育运动项目了；还有些项目需要在引入的同时进行改进，如滚铁环、踢毽子、跳大绳、老鹰抓小鸡等，需要结合其他体育项目内容改进，使其成为运动性、趣味性更强体育项目，经过改良的传统体育项目，精巧性、灵活性、可操作性都有不同程度的提升，深受学生的喜爱。对传统体育项目运动进行合理改造，极大丰富了体育项目内容，也为这些传统体育项目注入新鲜活力。这势必能够拓展传统体育项目的适应空间，给学生带来不一样的运动感知。学校在选择传统体育项目时，必须要与学校、教师、学生相结合，开发适合学校开展，适合教师教学、适合学生学习的项目。让老师真正做到有的放矢，学生做到好学乐学。如在小学四年级体育课，教师为学生准备了几项传统体育项目运动项目：投沙包、跳房子、踢毽子和跳绳。由于学生对这些体育项目都非常熟悉，教师让学生分组进行。当体育项目开始时，教师轮流到各个小组，对相关体育项目操作方式进行了改进。跳房子，教师让学生根据自己喜欢，画出一个长度五十米的“大房子”，每一个学生“跳房子”都要一气呵成，这无疑是提升了挑战性和趣味性。踢毽子，教师让学生使劲踢毽子，看谁踢得最高最远，这样改良之后，学生兴趣更高了。农村小学体育课堂教学内容需要遵循新课程标准，还需要进行校本课程的开发和应用。将传统体育项目运动引入课堂教学之中，极大丰富了体育课堂教学内容。教师在教学组织上要有所用心，要巧妙将传统体育项目与现代体育项目进行融合，让体育项目运动富有多元色彩，趣味性、运动性、灵活性都获得巨大提升，学生参与热情自然是更高涨，运动效果也会更显著。首先，教师要亲自做好示范，或者是利用多种媒体手段，给学生以到位展示，学生兴趣点被激活，为体育项目顺利进行创造条件。其次，教师要对体育项目技术要领做好提示，要让学生知道每一个操作步骤，不然就可能导致混乱，降低体育项目运动效果。再就是做好执行辅导监督，发现问题及时帮助学生解决，防止出现任何安全事故。最后是积极鼓励，实施课堂评价措施，对学生的优良表现给予评价，这对提升学生运动热情有重要助推作用。例如，小学三年级体育课，教师组织学生玩跳绳体育项目，教师先将学生分成三个小组，让第一组学生手持跳绳，对面站成一排，第二、第三小组学生依次通过“跳绳阵”，失误率高的小组被淘汰，承担持跳绳任务，依次进行循环。教师将普通的跳绳体育项目组织成过“跳绳阵”，对抗性大大增强，学生需要认真对待才能赢得胜利。由于教师的成功操作，一个简单的跳绳体育项目成功转型，无论从运动量上，还是运动技巧上，都达到很高的程度。三、坚持开展，激励学生取得丰硕成果通过笔者近几年的课堂实践，在小学体育课堂上引入中华传统体育项目教学实践活动，学生身体的灵活性、柔韧性都有了很大程度的提高，培养了学生对中华传统体育项目的热爱之情，在三年级体育课堂我尝试引入了抖空竹，自费购买了30副空竹，并邀请一位掌握空竹技巧的老人义务来学校对学生进行指导，教师也跟学生一起学习，每天积极练习，师生共同进步，增进了师生间的情感。学生从一开始的不会到后来慢慢掌握抖空竹的技巧，都深深喜爱上抖空竹这一中华传统体育项目，每天利用大课间活动、课余时间进行抖空竹，同学与同学之间还进行比赛，看看谁抖的时间长、花样多，极大地丰富了校园文化生活，成为校园里一道靓丽的风景线。在四年级的体育课堂教学中，笔者尝试进行了跳竹竿的项目，跳竹竿原本是少数民族一种传统体育项目，对练习者的身体协调性、动作灵活性都有很大的要求，我先跟着教学视频慢慢学习步伐，在自制教具，准备了二十几根长短粗细一致的竹竿，在新学期的第一节体育课上，就为学生展示了跳竹竿，一下子就把学生吸引住了，学生纷纷跃跃欲试，课堂气氛一下子就变得活跃起来，一个学期下来，学生在竹竿间左右腾挪，大展身手，使跳竹竿这样一个南方少数民族的传统体育项目在一个西北的农村小学大放异彩。在义务教育均衡化的今天，农村小学办学条件、硬件设施等方面有了极大的提升，但是我们农村小学有特定历史和现实背景，有我们自己的办学目标和办学理念，在我校成功引入传统体育项目运动项目，符合现实需要，对有效提升学生运动主动性、积极锻炼身体有重要帮助。传统体育项目运动是重要文化遗产，我们需要继承和发展，通过对体育项目形式、体育项目内容进行改良，可以实现传统与现代思想的高度融合，为农村小学体育教学带来重要成长力量，我坚信，只要通过我们的不懈努力，中华传统体育项目一定会在农村小学落地、生根、开花、结果。绪论鼻解剖鼻外伤绪论鼻解剖鼻外伤绪论鼻解剖鼻外伤耳鼻喉头颈外1绪论鼻解剖鼻外伤课件2绪论鼻解剖鼻外伤课件3绪论鼻解剖鼻外伤课件4绪论鼻解剖鼻外伤课件5耳鼻喉科学的进展与展望。

耳鼻喉科学的进展与展望。

6耳鼻喉头颈外科学的范畴耳鼻咽喉-头颈外科学领域涉及听觉、平衡觉、嗅觉、发声与言语、呼吸和吞咽等器官以及颅底、颈部和上纵隔诸部位的解剖与发育、生理与病理，以及疾病的诊断、治疗和预防。耳鼻喉头颈外科学的范畴耳鼻咽喉-头颈外科学领域涉及听觉、平衡7耳鼻喉头颈外科学的特点耳鼻咽喉-头颈外科学的主要特点表现为耳鼻咽喉诸器官在解剖和功能上的密切联系及其与全身各系统的有机联系。耳鼻喉头颈外科学的特点耳鼻咽喉-头颈外科学的主要特点表现为耳8耳鼻咽喉-头颈外科学疾病可以归纳为先天性畸形、感染、异物、肿瘤、变态反应、创伤和全身疾病在耳鼻喉头颈区的表现等七类。耳鼻咽喉-头颈外科学疾病可以归纳为先天性畸形、感染、异物、肿9先天性畸形遗传因素环境因素先天性畸形遗传因素环境因素10感染1、感染局部有不同程度的炎症表现，多无临床症状，或全身症状不明显或不成比例。感染1、感染局部有不同程度的炎症表现，多无临床症状，或全身症11感染2、感染区域发生不同程度的功能障碍。3、感染区炎症可以相互扩散。感染2、感染区域发生不同程度的功能障碍。12感染的处理原则1、急性期以抗感染与消除局部水肿为主。2、脓肿期以通畅引流为主。3、慢性期以对症治疗和对因治疗为主。感染的处理原则1、急性期以抗感染与消除局部水肿为主。13异物因异物存留的位置不同，而处理不同。处理：尽快取出异物。异物因异物存留的位置不同，而处理不同。14肿瘤特点：1、隐蔽。2、表现复杂多变。3、一处肿瘤，多处受累。原则：早发现，早处理。肿瘤特点：1、隐蔽。15变态反应耳、鼻、咽喉均可患病。处理：避免接触过敏原。糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂等。变态反应耳、鼻、咽喉均可患病。16创伤处理：1、解除呼吸困难。2、止血。3、处理吞咽困难。4、酌情取出异物。5、清创整复。6、预防感染及并发症。创伤处理：1、解除呼吸困难。17全身疾病在耳鼻喉头颈外科的表现。全身疾病在耳鼻喉头颈外科的表现。18鼻出血鼻出血19艾滋病的咽部表现艾滋病的咽部表现20耳鼻喉头颈外科学常见病“四炎一聋”：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋。耳鼻喉头颈外科学常见病“四炎一聋”：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽21胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤型中耳炎22慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎23咽炎扁桃体炎咽炎扁桃体炎24喉炎、喉癌喉炎、喉癌25耳聋耳聋26鼻部应用解剖鼻部应用解剖27[目的要求]1.熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。2.熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。3.了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。4.了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。5.了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。[讲课时数]1学时[目的要求]28[教学内容]1.外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构（鼻前庭、固有鼻腔：内、外侧和顶、底四壁）2.鼻窦分组及各鼻窦开口部位，前、后组鼻窦的划分，上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦。3.鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。4.鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。5.鼻的生理功能：呼吸功能；嗅觉功能共鸣；反射作用；鼻窦的生理功能。[教学内容]29鼻部应用解剖鼻：由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分组成鼻部应用解剖鼻：由外鼻、鼻腔、鼻窦30外鼻（externalnose）1．外形标志：

鼻根、鼻尖、鼻粱、鼻背、鼻翼、鼻底、鼻小柱、前鼻孔、鼻唇沟

外鼻（externalnose）1．外形标志：31外鼻（externalnose）2．骨性支架：鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突组成3．软骨支架：(1)鼻外侧软骨（隔背软骨）：鼻外侧软骨、中隔软骨

2)大翼软骨外鼻（externalnose）2．骨性支架：鼻骨、额骨鼻32绪论鼻解剖鼻外伤课件33梨状孔（pyriformaperture）组成：上：鼻骨外：上颌骨额突下：腭骨突起梨状孔（pyriformaperture）组成：34外鼻静脉特点1）外鼻静脉主要经内眦和面静脉汇入颈内静脉2）内眦静脉可经眼上、下静脉进入海绵窦3）面部静脉无静脉瓣4）血液可双向流动临床意义：危险三角区鼻部皮肤感染可造成海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉特点1）外鼻静脉主要经内眦和面静脉汇入颈内静脉35鼻腔、鼻窦应用解剖鼻腔、鼻窦应用解剖36鼻腔(nasalcavity)组成:鼻前庭、本部（固有鼻腔）1．鼻前庭皮肤长有鼻毛、富含皮脂腺和汗腺，易感染2．本部（固有鼻腔）：前界为鼻内孔、后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁鼻腔(nasalcavity)组成:鼻前庭、本部（固37鼻腔内壁—鼻中隔组成：由鼻中隔软骨、筛骨正中板和犁骨组成利特尔区（little’sarea）:鼻中隔前下部，颈外和颈内动脉系统分支汇集成血管丛，为“易出血区”鼻腔内壁—鼻中隔组成：由鼻中隔软骨、筛骨正中板和犁骨组成38鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲：鼻腔外壁阶梯状排列的长条形骨片，大小依次缩小约1／3，位置后移依次1／3上、中、下鼻道：上、中、下鼻甲每一鼻甲的下方与鼻腔外侧鼻均形成一潜在的间隙鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲：鼻腔外壁阶梯状排列的长条形骨片，大39鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁40鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁41上鼻甲与上鼻道后组筛窦开口上鼻道，蝶窦开口蝶筛隐窝

上鼻甲与上鼻道后组筛窦开口上鼻道，蝶窦开口蝶筛隐窝42中鼻甲与中鼻道（一）嗅裂、总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂（嗅沟）；其下方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为总鼻道中鼻甲与中鼻道（一）嗅裂、总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘水平为43中鼻甲与中鼻道（二）中鼻道结构：钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗、额隐窝、上颌窦开口、鼻额管额窦经鼻额管开口于筛漏斗的前上端，其后是前组筛窦开口，最后是上颌窦的自然开口中鼻甲与中鼻道（二）中鼻道结构：钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗44中鼻甲与中鼻道（三）中鼻甲与中鼻道（三）45中鼻甲与中鼻道（四）中鼻甲与中鼻道（四）46中鼻甲与中鼻道（五）窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。中鼻甲与中鼻道（五）窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域47下鼻甲与下鼻道下鼻甲为单一薄骨。下鼻甲后端离咽鼓管咽口仅1．0~1．5cm鼻泪管开口位于下鼻道下鼻甲与下鼻道下鼻甲为单一薄骨。下鼻甲后端离咽鼓管咽口仅1．48鼻腔顶壁、底壁顶壁：中段水平为颅前窝的底-筛板薄而脆，易骨折和损伤底壁-硬腭鼻腔面，与口腔相隔鼻腔顶壁、底壁顶壁：中段水平为颅前窝的底-筛板薄而脆，易骨折49鼻腔的血液供应及临床意义颈内动脉-眼动脉-筛前、筛后-鼻腔前上部颈外动脉-颌内动脉-眶下动脉、蝶腭动脉分支—鼻侧外侧动脉、鼻后中隔动脉—鼻腔后下部）大致以中鼻甲下缘为界临床意义：指导血管结扎鼻腔的血液供应及临床意义颈内动脉-眼动脉-筛前、筛后-鼻腔前50鼻腔的血液供应及临床意义鼻腔的血液供应及临床意义51鼻腔的血液供应及临床意义鼻腔的血液供应及临床意义52利特尔动脉丛利特尔动脉丛：由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉组成利特尔动脉丛利特尔动脉丛：53克氏静脉丛、吴氏鼻-鼻咽静脉丛克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处表浅扩张的鼻后侧静脉丛克氏静脉丛、吴氏鼻-鼻咽静脉丛克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静54鼻腔的淋巴鼻腔前1/3的淋巴管与与外鼻淋巴管相连，汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结及颌下淋巴结。鼻腔后2/3的淋巴汇入咽后淋巴结及颈深淋巴结上群。鼻腔的淋巴鼻腔前1/3的淋巴管与与外鼻淋巴管相连，汇入耳前淋55鼻腔的神经分布鼻腔神经：嗅神经、感觉神经、自主神经。鼻腔的神经分布鼻腔神经：嗅神经、感觉神经、自主神经。56嗅神经分布于嗅区粘膜。嗅神经鞘膜由硬脑膜延续构成，嗅神经周围的空隙与蛛网膜下腔直接相通。嗅神经分布于嗅区粘膜。嗅神经鞘膜由硬脑膜延续构成，嗅神经周围57感觉神经：主要来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。感觉神经：主要来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经58鼻腔神经鼻腔神经59绪论鼻解剖鼻外伤课件60鼻腔的自主神经：交感神经（岩深神经），副交感神经（岩浅大神经）。两者在翼管内组成翼管神经。鼻腔的自主神经：交感神经（岩深神经），副交感神经（岩浅大神经61鼻腔自主神经鼻腔自主神经62鼻窦（nasalsinuses）共有四对：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦鼻窦（nasalsinuses）共有四对：上颌窦63鼻窦（二）根据解剖部位及开口分为前后两组前组：上颌窦、额窦、前组筛窦，窦口位于中鼻道；后组：后组筛窦、蝶窦，窦口位于上鼻道鼻窦（二）根据解剖部位及开口分为前后两组64上颌窦前壁：中央薄而凹陷，尖牙窝。后外壁:与翼腭窝和颞下窝毗邻。又近翼内肌，故上颌窦恶性肿瘤侵及此肌可致张口困难。上壁：眼眶的底壁。底壁：牙槽突。上颌窦