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文档简介

心律失常的护理

目录一、心律失常的定义及基本知识；二、致命性心律失常三、心律失常的护理心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。一、心律失常的定义及基本知识；心律失常的分类按发病机制按心率快慢起源异常

传导异常

快速型缓慢性

窦房结心律失常异位心律失常窦速窦缓窦性心律不齐

窦性停搏传导阻滞预激综合征

被动性逸搏

逸搏心律

主动性

早搏（期前收缩）

扑动、颤动

阵发性心动过速

窦房阻滞房内阻滞房室阻滞

室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等病窦、窦缓、房室传导阻滞等二、致命性心律失常室速、室颤、严重窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏均可导致死亡。

加速性房室传导性室上性心动过速及其诱发的室速、室颤室上性心动过速，包括房颤、房扑和房性心动过速，正常情况下经过房室结下传时，房室结可部分阻断其下传，使心室率不大于160-200（180）次/分，如果房室结传导加速，则可发生大于200次至250次的室上性心动过速，此时，极容易诱发室速、室颤。

心房颤动极快心室律及其诱发的室速、室颤心房颤动时心房频率为350～600次/分，此时，经房室结下传时房室结发生Ⅱ度阻滞，只允许部分下传心室，心室率一般在80～150次左右。如果心室率过快，超过200次/分以上也容易诱发室速、室颤。

窦性停搏及病态窦房结综合症正常人如遇两秒钟以上的窦性停搏或者窦性频率突然慢于40次/分时可以出现黑朦；如果5秒以上窦性停搏则会发生晕厥，病人晕到在地；如果10秒钟以上的窦性停搏则会出现阿斯综合症。因此严重的窦性停搏和严重的病态窦房结综合症是致命性心律失常之一。

三、心律失常的护理[护理评估][护理诊断]1.心输出量减少与严重心律失常有关。

2.活动无耐力

3.焦虑

4.潜在并发症:晕厥猝死[护理措施](一)一般护理

1、心电监护，卧床休息，舒适体位，保持环境安静；

2、富含纤维素食物,防止便秘;避免饱餐和刺激性食物；

3、必要时持续给氧，以4-6L/min（中流量）为宜；(二)病情观察心电监护、测生命体征q.1h（测量心率时间1分钟），皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变；(三)抢救配合建立静脉通路；准备好药品和仪器设备；严密心电监护，一旦发生下列情况，要立即通知医师，并作好抢救配合：（1）潜在引起猝死危险的心律失常①频发室早：>5次/分；②多源性室早：同导联出现不同形态的室早；③成对或成联律的室早：连续出现二个或早搏呈规律地出现，如二、三联律；④RonT：室早落在前一心搏的T波上；⑤第二度Ⅱ型AVB：P-R间期固定，P波后有QRS脱落；⑥室上性阵发性心动过速；⑦心房颤动；（2）随时有猝死危险的严重心律失常①室速：连续三个或三个

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