无创呼吸机适应症与禁忌症84085

无创呼吸机适应症与禁忌症适应症.CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。.支气管哮喘患者。.呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。.CoPD患者的康复。.现场心肺复苏者。.各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者）.任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，药物中枢病损）。.全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。.心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。.急性呼衰气管插管或气管切开前。.ARDS。.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。.重叠综合征.胸壁及N-M疾患引起的呼衰。.高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。.重症肌无力。禁忌症NIPPV的绝对禁忌证为：.心跳呼吸停止。.误吸可能性高。.合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补疾病等）.大咯血

.昏迷或全麻意识消失患者。.鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。.不合作。NIPPV的相对禁忌证为：.气道分泌物多/排痰困难。.严重感染。.极度紧张. 严重低氧血症（PaO2V45mmhg〕/严重酸中毒（PhV〕。NIPPV的基本工作程序合适的工作监护条件掌握适应症和禁忌症RESPIRONK5"www.rM4.病人的教育体位合适的工作监护条件掌握适应症和禁忌症RESPIRONK5"www.rM4.病人的教育体位（头高3（度以上）.选择和试配带合适的连接器.选择呼吸机.开动和连接呼吸机，参数的初始化。.逐渐增加辅助通气的压力和容量（适应过程）。.严密的监护。.疗效判断.防治并发症和不良反应.辅助治疗（湿化，排痰等）(MehtaS和HillNSAJRCCM2001)PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.试用多种连接方法：鼻罩、面罩，鼻囊管或接口器等吸氧状态下佩戴头带和连接器调节好位置和松紧度（头带应均匀用力）让患者（或家属）试验紧急拆除的方法（呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.10

罩、头带及其他附件，直接为病人选择最决定无创通气的成功与否无创通气连接PRODUCTS.PROGRAMS.12RESPIRONICS罩、头带及其他附件，直接为病人选择最决定无创通气的成功与否无创通气连接PRODUCTS.PROGRAMS.12RESPIRONICS-www.r<头带、头帽一次性头带八角头带PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.15多次性头带以RESPIRONK5"头带、头帽一次性头带八角头带PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.15多次性头带以RESPIRONK5"漏气接头的漏气量RESPIRONK5,漏气接头的漏气量RESPIRONK5,PEV平台漏气阀•漏气量大小-ComfortClassic和ComfortSelect上的一体化漏气口漏气量最小，普通54确人使用尚可,但C。。潴留病人需再接一次性漏气接头或静音漏气接卖-一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气量相同-PEV的漏气量最大，且压力上升到一定水平漏气量不再增大。C。2潴留病人使用效果最佳PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.18漏气接头的漏气量鼠漏气接头的漏气量鼠RESPiRONKS*漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加ComfortClassiLComfortClassiL体化漏气口漏气量与压力的关系PEOPLE.PROmiCIS.PROGRAMS.WhisperSwivelI漏气接口漏气量与压力的关系头带、头帽松紧度调试鼠头带、头帽松紧度调试鼠RESPiRONKS,——参考漏气量pm7-——参考漏气量pm7-25lpm~~=26-60lpm=需要进行进一步调试>60lpm：.PROIUCTS.PROGRAMS.>60lpm：.PROIUCTS.PROGRAMS.T9无创呼吸机选择:和报警•模式选择•监测（潮•同步性能•无创呼吸机选择:和报警•模式选择•监测（潮•同步性能•最大压力，最大漏气补偿能力 .•控氧模块，氧浓度调整 1•.■BiPAP|harmony8BiPAPs|synchrony,PE0P1RESPIRONKS'鼠RESPIRONKS”BiPAP®呼吸机的通气模式法自主呼吸模式丁：时间控制模式5/7：自主呼吸时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式PC：压力控制模式P4H成比例辅助通气模式PEOPLEPRODUCTS.PROGRAMS.22

初使参数设置以RESPIRONKS"PRODUCTS.PROGRAMS.34治疗的时间和疗程鼠

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www.r»英国胸科学会2002年推荐治拧慢性阻塞性肺疾病(COP.D)急性高碳酸血症性呼吸衰竭时.通个模式和参数设置为；S/T模式.呼气气道正压0.：为〜0.~5匕巾也。)，隼气T道正压(IHAP)1.IB-1.17kPa(I2-15cmIkO)并逐渐递增至I.9bkp以RESPIRONKS"PRODUCTS.PROGRAMS.34治疗的时间和疗程鼠

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www.r»尚未有明确的标准。多数文献报导每次用3-6小时，每天1-3次。也有报导夜间睡眠时应用。急性呼吸衰竭治疗3-7天，慢性呼吸衰竭可长期应用。PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.35

主要监测指标鼠主要监测指标鼠RESPIRONICS'www.rM主观反应主要生命体征RR呼吸频率是否稳定，辅助呼吸肌是否减轻Bp,HR,P）呼吸生理指标（血氧饱合度，潮气量，动脉血气等）面罩情况（舒适度及漏气情况）PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.36有无并发症（胃胀气，面部皮肤坏死，呼吸道分泌物潴留）PEOPLE.PRODUCTS.PROGRAMS.36疗效判断经有效NPPV治疗，绝大多数患者应在1-2小时内主观症状及气体交换指标明显改善。轻中度:氧化碳潴留应在4-6小时好转。正规NPPV治疗1-2小时后应全面评估患者的一般状况及动脉血气结果。PEOPL