执业中药师考试资料之中药调剂的基本知识与操作技能

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！中药的用药禁忌一、配伍禁忌瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；■藻戟芫遂俱战草：甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂；■诸参辛芍叛藜芦：藜芦反诸参（人参、南沙参、丹参、玄参、苦参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）。■十九畏（9组l9味相反药）硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉）；水银莫与砒霜见：水银畏砒霜；狼毒最怕密陀僧：狼毒畏密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情：巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（包括黑丑、白丑）；丁香莫与郁金见：丁香（包括母丁香）畏郁金；牙硝难合荆三棱：芒硝（包括玄明粉）畏三棱；川乌草乌不顺犀：川乌（包括附子）、草乌畏犀角；人参最怕五灵脂：人参畏五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺：官桂畏石脂。二、妊娠禁用药■妊娠禁忌包括妊娠禁忌用药和慎用药：.■妊娠禁用药-剧毒或性能峻猛的中药：绝对不能使用；■共计31种；■妊娠慎用药-活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类；雄黄青草饿八川：雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌；草子悬命急忙盯：黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤；土鳖上路扮男性：土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星；天仙随父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香；雪莲造霜喂千牛：天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子；三员千金马前闹；三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花。A型题1.不易与芒硝同用的药物是A.赤石脂B.郁金C.三棱D.甘草E.半夏【答案】C2.属配伍禁忌的是A.当归与红花B.黄芪与水蛭C.人参与甘草D.天麻与升麻E.玄参与藜芦【答案】E3.不易与丁香同用的药是A.甘草B.细辛C.郁金D.川贝E.党参【答案】C4.甘草反A.人参B.海藻C.丁香D.藜芦E.附子【答案】BB型题A.郁金B.牵牛子C.甘遂D.藜芦E.密陀僧1.不宜与丹参同用的是（）D2.不宜与丁香同用的是（）A3.不宜与狼毒同用的是（）E4.不宜与甘草同用的是（）C5.不宜与巴豆同用的是（）BA.三棱B.狗脊C.大黄D.白芍E.杜仲6.妊娠慎用的药是（C7.妊娠禁用的药是（AA.紫苑B.斑蝥C.竹茹D.虎杖E.广藿香妊娠慎用的药是（）D妊娠禁用的药是（）BX型题1.妊娠禁忌药有A.丹参B.马钱子C.麝香D.雄黄E.半夏【答案】BCD2.与甘草相反的药有A.海藻B.甘遂C.芫花D.赤芍E.京大戟【答案】ABCE3.与藜芦相反的药有A.白蔹B.苦参C.丹参D.细辛E.白芍【答案】BCDE中药的用法用量一、汤剂的用法用量（内服）温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服。次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次。饭前服：滋补药；空腹服：驱虫药、泻下药；睡前服：安眠药。1次煎出量：250300毫升。二、特殊剂型的中成药滴丸：用于病情急重者；剂量不能过大；可以直接含于舌下；在保存中不宜受热。软膏剂：对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；不宜涂敷于口腔、眼结膜；发现反应及时停药。三、毒麻中药的使用毒性药：不可内服：水银、生草乌、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花、天仙子；忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。用量：千分之一级：砒石、砒霜--0.0020.004g。百分之一级：蟾酥--0.0150.03g；斑蝥、青娘虫--0.030.06g；雄黄--0.050.1g；天仙子--0.060.6g；雪上一枝蒿--0.06～0.12g。十分之一级：轻粉--0.10.2g；红娘虫--0.1～0.3g；洋金花、生马钱子、生藤黄--0.30.6g；生甘遂--0.5～1.5g；闹羊花--0.6～1.5g。克级：生千金子--1～2g；生白附子--3～6g；生半夏、生天南星--3～9g；生附子--315g。三至六，生白附；少生马藤和洋金；最少就得搬青娘（斑蝥、青娘虫）。麻醉药品--罂粟壳1.用量一般36g，不易常服；2.儿童禁用；3.处方保存三年备查；4.不准生用，严禁单味零售；5.凭医生处方使用；6.禁止在中药材市场销售罂粟壳；7.专柜、专锁、专账、专人管理。A型题1.驱虫中药宜A.饭前服B.两餐中间服C.饭后服D.清晨空腹服E.与食物同服【答案】D2.罂粟壳有麻醉作用，其成人的每日用量是A.2530gB.18～24gC.915gD.36gE.0.51g【答案】D3.川乌、草乌内服时A.常与半夏同用B.一般为泡酒后服C.常与贝母同用D.常用量为39gE.应炮制后使用【答案】E4.生藤黄内服的常用量A.0.030.06gB.0.080.12gC.0.30.6gD.0.8～1.2gE.1.52g【答案】C5.天仙子内服的常用量A.0.010.03gB.0.060.6gC.0.8～1.2gD.1.5～2.0gE.2.03.0g【答案】BB型题A.0.0150.03gB.0.03～0.06gC0.050.1gD.0.060.6gE.0.3～0.6g1.斑蝥内服的用量为（B2.蟾酥内服的用量为（A3.雄黄内服的用量为（C4.天仙子内服的用量为（）D5.洋金花内服的用量为（）EX型题1.矿物类毒性中药品种包括A.轻粉B.红粉C.红升丹D.白降丹E.马钱子【答案】ABCD2.宜空腹服的有A.驱虫药B.健胃药C.泻下药D.滋补药E.截疟药【答案】AC3.服用滴丸应注意的事项有A.剂量不能过大B.宜研末服C.在保存中不宜受热D.有些可直接含于舌下E.宜少量温开水送服【答案】ACDE第五节中药调剂◆一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则。◆每一剂重量误差控制在±5%。◆质地坚硬的需要临时捣碎。■发药：核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数。■中药斗谱排列：最高层：质地较轻且用量较少的药物：如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚朴花；密蒙花、谷精草、木贼草；五加皮、千年健、地骨皮；络石藤、青风藤、海风藤中上层：常用药物：如黄芪、党参、甘草；当归、白芍、川芎；麦冬、天冬、北沙参；肉苁蓉、巴戟天、补骨脂；金银花、连翘、板蓝根；防风、荆芥、白芷；柴胡、葛根、升麻；砂仁、豆蔻、木香；黄芩、黄连、黄柏；厚朴、香附、延胡索；焦麦芽、焦山楂、焦神曲；酸枣仁、远志、柏子仁；苦杏仁、桔梗、桑白皮；天麻、钩藤、蒺藜；陈皮、枳壳、枳实；附子、干姜、肉桂；山药、泽泻、牡丹皮只有金银花是在中上层，其他花都是最高层较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的：如磁石、赭石、紫石英；龙骨、龙齿、牡蛎；石决明、珍珠母、瓦楞子；石膏、寒水石、海蛤壳；藕节炭、茅根炭、地榆炭；大黄炭、黄芩炭、黄柏炭；艾炭、棕榈炭、蒲黄炭最底层：质地松泡且用量较大的药物：如芦根、茅根；茵陈、金钱草；白花蛇舌草、半枝莲；灯心草、通草；竹茹、丝瓜络；薄荷、桑叶；荷叶、荷梗■可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对。■不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异■特殊存放的药品：1.宜存放在加盖的瓷罐中，保持清洁卫生：熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。2.有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。3.贵细药品专柜存放：牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。4.毒、麻药品专柜、专锁、专账、专人管理。A型题1.调剂时，复核的内容一般不包括A.药味是否相符B.剂数是否相符C.计价是否准确D.有无用药禁忌E.剂量是否准确【答案】C2.宜放在药斗架最低层的药是A.白梅花与佛手花B.谷精草与木贼草C.茵陈与金钱草D.肉苁蓉与巴戟天E.焦山楂与焦神曲【答案】C3.中药饮片调剂质量管理要求调配中药的分剂量误差不得超过A.±3%B.5%C.6%D.7%E.±10%【答案】B4.中药处方调配分贴规范的操作方法应是A.估量分贴B.手抓分贴C.逐药分贴D.随意分贴【答案】E等量递减5.宜放在斗架高层的药是A.月季花、白梅花、佛手花B.龙骨、龙齿、牡蛎C.黄芪、党参、甘草D.当归、白芍、川芎E.酸枣仁、远志、柏子仁【答案】A6.宜放在斗架中上层的药是A.黄芩、黄连、黄柏B.地骨皮、千年健、五加皮C.络石藤、青风藤、海风藤D.石决明、珍珠母、瓦楞子E.大黄炭、黄芩炭、黄柏炭【答案】AB型题A.血竭面B.牛黄C.罂粟壳D.阿魏E.龟甲1.为防止灰尘污染不宜放在一般药斗内的药A2.属贵细药品不能存放在一般药斗内的药是B3.有恶劣气味不能与其他药同装一斗的药是D4.属特殊管理药品需专柜存放的药是CX型题1.宜放在药斗架最高层的药是A.金银花B.佛手花C.密蒙花D.红花E.谷精草【答案】BCE2.妊娠禁用的中成药有A.木香槟榔丸B.牛黄清心丸C.妇科分清丸D.牛黄解毒丸E.麝香保心丸【答案】ADE3.中药调剂包括哪些环节A.审方B.计价C.调配D.复核E.发药【答案】ABCDE4.在饮片调配过程中，正确的做法有A.体积松泡的饮片应先称B.一般按处方所列顺序称取后，间隔平放C.鲜药应分别量取后单包，并注明用法再放入群药包内D.粘度大的饮片应后称取E.对一方多剂的处方应逐剂复查【答案】ABDE第六节中药汤剂的煎煮一、煎煮程序1.煎煮前加冷水浸泡20～30分钟，温度不超过60℃，用水量高出药面～5厘米；2.煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则取饮片重新煮；3.煎煮用火应遵循先武火后文火的原则；4.一般药一煎20分钟，二煎15分钟；5.总煎出量：500600ml，分～3次服用；6.煎液无霉烂、酸败味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化。■煎药器具：宜用砂锅、耐高温玻璃器皿、不锈钢器皿；不宜用铁、铝制品。■煎药的水：可以用自来水、甜井水；不能用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水、被污染的水。■特殊煎药方法★先煎：1.生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜。2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。★后下：1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。★包煎：1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子。2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。★烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。★另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。★对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。★冲服：雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。★煎汤代水：葫芦壳、灶心土。A型题1.在中药处方的脚注中，后下适用于A.质地坚硬的饮片B.含挥发性成分的饮片C.含粘液质较多的饮片D.富含绒毛的饮片E.价格昂贵的饮片【答案】B2.泡药的温度不能超过A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃E.70℃【答案】D3.煎服时需要烊化的中药是A.琥珀B.鹿角胶C.西红花D.三七E.砂仁【答案】B4.一剂中药的总煎出量一般应为A.100～200mlB.200～300mlC.300～400mlD.500～600mlE.800～1000ml【答案】DB型题A.海金沙B.鳖甲胶C.制附子灶心土E.鱼腥草1.需要包煎（）A2.需要烊化（）B3.需要后下（）EA.需要冲服B.需要包煎C.需要另煎D.需要烊化E.需要先煎4.鳖甲胶（D5.旋复花（B6.琥珀粉（A7.三七粉（A8.西红花（C药圈药学人.员的圈子,/老A.需要冲服B.需要对服C.需要另煎/头整理D.需要煎汤代水E.需要包煎9.蜂蜜（B10.六一散（E11.葫芦壳（DA.先煎B.后下C.包煎D.冲服E.烊化12.薄荷在煎服时（）B13.海