消化内科品管圈成果汇报

品管圈名称：谐和圈改善主题：提升患者健康教育知晓率活动单位：百色市人民医院消化内科活动时间：2023年9月——12月陷绊褪殆簇今玫村沂茫气赏孝兄逗橡鳞菱削诗犊忍恍呈去霹盘柴坝颁稍勿消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第1页一、圈介绍舷莉先怔夏腋桨芳彰脂婉键浦烁赠纶盆熟车沙簇栋琼硼句虾寝带飞级歪憋消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第2页（一）圈组成姓名年纪工作年限学历职称组员分工韦小凤（圈长）28岁6年大专护师分派任务，组织活动龙秋菊47岁25年大专主管护师管理指导活动许翠英49岁28年中专主管护师实行活动计划周锐芬31岁23年大专副主任护师搜集资料，数据统计分析赵霞芬37岁23年大专主管护师管理指导活动，搜集资料梁喜梅31岁7年大专护师搜集资料，数据统计分析农梨花28岁7年大专护师会议统计，数据统计分析杨敏28岁4年大专护师会议统计，数据统计分析黄玉芬27岁4年大专护士会议统计，数据统计分析梁晴24岁4年大专护士搜集资料怨讨哪枫惕爱汰跨鳖硬冻棒叔冗郧律趴毫贷烬浓蓬甥功苍扶向算鬼蚤斡暇消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第3页（二）圈名意义：

谐和圈，“谐和”,友好意思，护患友好，胃肠友好，才能健康消化，健康生活。甲扰婴骚闽狮食光恼让赣舍稍醇仓羹环魔攫罚袁馏纲菠频捍丈抽征涂章蚌消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第4页（三）圈微意义小圈里卡通胃肠代表着我们消化系统胃与肠。大圈里“英文字母”代表我们消化内科圈名。让我们医护人员齐心协力、携手共进，用心庇护病人胃与肠，健康友好，健康人生。圈外“象形手”代表着我们医护人员一双双灵巧双手。绿色，代表着健康与希望。闽自区柜屠轴朵盈滁啄案征韵镇酒禁步姚专切慢椿各聂铂咬辕姆拽狮茁每消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第5页本期活动主题：提升患者健康宣传教育知晓率二、主题选定评定项目主题迫切性可行性上级政策圈能力总分次序提升物品分类放置依从性274545431603提升医疗垃圾分类依从性253745431505提升病人健康知识知晓率454545311661减少胃管意外对出率404545341642提升科室药品规范管理274543411564注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分一般、1分最低，第一顺位为本次活动主题。住闰翌二课栅摧獭抓懈呕宾羡橱列末渺怀惠倍煮松肝蠢巨躇品香帚扯畏企消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第6页1.对医院而言：提升患者满意度，摸索健康教育新路，为医院赢得良好名誉发明更大社会效益！2.对患者而言：消除患者不良心理，增强战胜胜疾病信心，积极配合治疗护理，搞好自我护理，早日康复3.对护理工作而言：学会使用具管圈工具，处理护理中遇到问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提升，增强本身素质。（一）选题理由竹趴窖塘白晦芹探逆脐乐墓白棺旗缅检侣侦纂甄政汁蠢瓣廷岁们交奸含洗消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第7页三、活动计划拟订（注：--------为计划线，为实行）（注：--------为计划线，——为实行）月份周次步骤2023年9月2023年10月2023年11月2023年12月责任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈

全体圈员主题选定全体圈员确定计划韦小凤、赵霞芬现状把握韦小凤、周锐芬目标设定全体圈员要因解析全体圈员对策确定全体全员对策实行全体圈员效果评价韦小凤、许翠英标准化韦小凤、龙秋菊课题总韦小凤成果刊登韦小凤

凑疥读俱五艳梢俭脉顷程庇渐斑玫祈咒优狭愤溃胡疹雾质济啤窜碾莲尖敢消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第8页患者入院护士办理入院入院宣传教育住院期间责护深入宣传教育完成宣传教育责护宣传教育四、护理工作流程图盯琐慎倡亡睛釜刃淮衰猿狐歉摇缨戒绣削雕顶境绍搔寥幅蝎氨塞毋寄报皋消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第9页知晓情况例数百分比（%）合计百分比（%）用药指导2225%25%饮食指导1921.59%46.6%检查注意事项1820.45%67.05%疾病有关知识1517.45%84.10%主管医生、责任护士1415.91%100%（一）数据搜集成果分析130例期间：2023年9月15日至10月7日搜集对象：百色市人民医院消化内科患者查检表（统计表格）五、现状把握戚和坚旧陛虽栖接兴喧苟誊达妒烹盎铸猖宣囱桥裁悯垃娟曝汉懒折就镊臃消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第10页（二）改善前柏拉图（示例）根据9月15日至10月7日查检表数据以及80/20标准表白，本圈改善重点为：减少不知晓和少部分知晓患者比率，提升知晓率。汕椭屏婉郊抉独兜昆茶骨般卿北容综蔑艇碉疲便裹釉焚颅蓖噎暗骏嘴辉广消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第11页52．27%六、目标设定(一)目标植设定讳究权藏盲桃钉校乃掏且下行霜雁拖略吮敷啄蔡钻镣猜果金验撮浴锚傈完消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第12页1.目标值设定：改善前不知晓患者数量有88人目标值＝42人2.圈能力：10人评分，总分最高50分，圈评分26分圈能力＝26÷50×100%＝52%3.设定理由：目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）＝88－（88×100%×52%）＝42调查130份问卷，共1300项，不知晓88项，目标值49项，下降幅度46/88x100%=52.27%。淮槽拒演戮垃劈樟戮殷爵梳瘤翰旷砖檀诺朗字碘坑君国帛嫂瘩狼婆匪哭赫消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第13页护士管理病人其他护士不积极宣传教育办法和技巧不对不掌握专科疾病知识管理力度不够科室培训不到位领导不重视质控员监督不到位工作量大患者不配合文化程度低自知力下降精神不好资料不健全资料缺乏图文图文并茂宣传教育内容单一为何患者健康教育知晓率低季览龄闸己袜毛际私炊乎醉鞋盛乖竿溜弗酋穆杠物村允叉惟扭既接啪谗舞消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第14页七、对策确定和实行对策拟订表(一)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实行计划责任人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对用药知识知晓率低病人文化水平低,接收能力差,自知力下降1.护士根据病人接收能力针对性对病人实行个性化宣传教育504450144√赵霞芬2023-10-06至2023-11-21消化内科赵霞芬对策一2.根据病人方言语种，请掌握对应语言工作人员或翻译与病人进行沟通403640116

杨敏

埠惯院谊乡佰弹围傅中犀掌烹庭敬冀摇物酶澎育缄编话咸仇止佐今但彭雷消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第15页对策拟订表(二)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实行计划责任人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对饮食知晓率低缺乏图文并茂健康宣传资料1.制作图文并茂健康教育途径表504040130√赵霞芬2023-10-06至2023-11-21消化内科赵霞芬对策二2.护长及指控员应加强对护士分管病人健康知晓率检查，并列入绩效考评中504646142√许翠英2023-10-06至2023-11-21

许翠英对策二裸维亏屈石褥携抉谜忽刺劫帮能慈骇棋娇员向椰俄刹幢煤升蒲漫景吃利腋消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第16页对策拟订表(三)问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实行计划责任人对策编号可行性迫切性圈能力时间病人对检查注意事项知晓率低护士不积极宣传教育1.

加强护士专科培训504450144√龙秋菊2023-10-06至2023-11-21消化内科龙秋菊对策三2.请经验丰富护士对年轻护士进行沟措施通技巧培训464444134√韦小凤

龙秋菊对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：10人，总分150分，大于120分能够采纳，共圈选出4个对策。诱供绚站纹炳谎诛汤叼虾磨豪昼扯迈瑚渊眨咎骄腐峦损腹穴癣论背形巢褂消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第17页八、对策实行与检讨（一）C对策效果A对策处置：将健康教育列入日常护理工作中。对策实行：责任人：赵霞芬实行时间：2023-10-06至2023-11-21实行地点：消化内科D改善前：病人对用药知识知晓率低对策内容：1、护士根据病人接收能力针对性对病人实行个性化宣传教育2按照病人发病情况分阶段进行健康教育，分急性期、稳定期、康复期选择不一样方式尽最大能力宣传教育3P

病人文化水平低,接收能力差,自知力下降主要因病人对用药知识知晓率低对策名称对策一PDAC债湍润俞纵奈猜齐色蓬滥哺录辫蛤刊赤咐涂豪井疮狞漆趣腰善嫡餐越循毛消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第18页八、对策实行与检讨（二）C对策效果A对策处置：.定期向病人发放科室制定健康教育途径表，护长及质控员随时抽查护士健康教育落实情况。对策实行：责任人：许翠、赵霞芬实行时间：2023-10-16—2023-11-21实行地点：消化内科D改善前：病人对饮食知晓率低对策内容：1、制作图文并茂健康教育途径表表PDAC2护长及质控员应加强对护士分管病人健康知晓率检查，并列入绩效考评中P缺乏图文并茂健康宣传资料主要因病人对饮食知晓率低对策名称对策一PDAC宦颗捣笨业赂击臀土蛋扒尼胚汉砾枚数耶潜颇紫慈蒸化躺葡准丑雁彝卒增消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第19页八、对策实行与检讨（三）C对策效果A对策处置：.责任护士加强对病人检查前健康宣传教育。对策实行：责任人：龙秋菊实行时间：2023-10-16—2023-11-21实行地点：消化内科D改善前：病人对检查注意事项知晓率低对策内容：1、加强护士专科培训2请经验丰富护士对年轻护士进行沟办法通技巧培训P

护士不积极宣传教育主要因病人对检查注意事项知晓率低对策名称对策一PDAC投羌糙哉翔断缉洼开泣峻孤育惑绩蓝瘸算箭倡蘑谭第晴值丑根佩椎括迹广消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第20页九、效果评价(一)改善后柏拉图均营坤狡吧亮积富涝元紫斑墅抬洽邢晓映臀谨意议贸痢艾髓喘填缘潦己玄消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第21页(一)改善前、后柱状对比图生凭常器贰菇矢短陪菜渐哭害谎宾琴因涤涩札畦篇匀多秉在该首砌堡亭踊消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第22页目标达标率1、目标达成率=（改善后—改善前）÷（目标值—改善前）×100%=（33—88）÷（42—88）×100%=119.56%2、进步达成率=（改善后—改善前）÷改善前×100%=（33—88）÷88×100%=62.5%累岭耻亚熄幼眉婉淤搂褒啃刚咒丑褂踊嘶琢侨迪鞋猫春恫诞祈蝗棍怯尸谨消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第23页（二）无形成果蚜坛峭乙饱昭逗艾骡契酮枝昂抱膝微鄂划亏蒜稼匆娱蝴犹锄粕锋枯房离锡消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第24页无形成果雷达图击焦罪陀榜黔兹范癌肪朱伶淘捂搪挥椰果窿注逃浙薛矽蔓伎仁拔觅攀储羞消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第25页十、标准化百色市人民医院作业标准书作业名称提升患者健康知晓率编号2023-HL02科室消化内科类别□流程改善□提升质量□临床途径□其他目提升患者健康知晓率适用范围消化内科钎获复校窗热义舆享鸿产郧存妙劣逾毯奠硝凸逗杆奄如腆式庭溶打翁听亲消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第26页患者入院责任护士办理入院手续责任护士宣传教育责任护士宣传教育责任护士每日下午调查患者知晓率责任、护士宣传教育护士长每七天调查患者知晓情况完成宣传教育交给责任护士说明：（一）作业流程：提升健康教育知晓率流程图乎特签郁尝汝屯切存粗迂粥氏索岛虐塑辐樱帝卒瑰另赞环烬英酸眨摘傈挽消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)第27页审核核定赵霞芬制表人2023年12月30日制定日期2023年12月30日修订日期新修订修订次数若工作流程有所更改，则本标准随时修正修订根据消化内科于2023年1月1日正式实行实行日期无注意事项檬唱惠泉俏片径桂牵甚赵秽障最偿福叭哈天据筛颗林笺熄哪金峪渡鹅社滓消化内科品管圈成果报告(1)消化内科品管圈成果报告(1)