气道异物梗阻的急救

气道异物梗阻急救技术2023.121可编辑ppt第1页气道异物梗阻原因好发人群：老年人、婴幼儿老年人咳嗽反射动作迟缓（进食时）进食时说笑吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛婴幼儿好发于三岁下列，当口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引发气管阻塞，造成窒息2可编辑ppt第2页3可编辑ppt第3页（一）不完全阻塞：病人能够咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时能够听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停顿。（三）特殊体现：当发生梗阻时，病人经常不由自主地体现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。

气道梗阻体现4可编辑ppt第4页气道不完全梗阻急救假如病人呼吸尚好，救济者不需要做任何处理，尽可能鼓励病人咳嗽，将异物自行排出要守护病人身边，注意观测病情假如梗阻连续存在，要迅速送往医院5可编辑ppt第5页完全梗阻体现不能说话不能咳嗽不能呼吸气道完全梗阻急救识别办法：通过问询“你被噎住了？能说话吗？”，理解病人能否咳嗽和说话，假如不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。6可编辑ppt第6页海姆立克急救法1974年美国外科医生HenryJ·Heimlich发明。原理：利用突然冲击腹部压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会迅速冲入气管，从而将异物排出。7可编辑ppt第7页海姆立克手法--原理原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出8可编辑ppt第8页立位腹部冲击法成年清醒病人1．急救者站在病人背后，用两手臂围绕病人腰部2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3．用另一手抓住拳头、迅速向内、向上挤压冲击病人腹部4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应海姆立克手法—一9可编辑ppt第9页昏迷病人平卧，急救者面向病人，骑跨在病人髋部；一手置于另一手上，将下面一手掌跟放在胸廓下脐上腹部，用身体重量，迅速冲击病人腹部，直至异物排出海姆立克手法—二仰卧位腹部冲击法10可编辑ppt第10页自救腹部冲击法

一手握拳头，另一只手抓住该手，迅速冲击腹部；或用圆角或椅背迅速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都能够用来挤压腹部，使阻塞物排出。海姆立克手法—三11可编辑ppt第11页小朋友腹部冲击法操作办法与成人相同如有呼吸心跳停顿，立即CPR操作步骤如下：V型手势问询病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击海姆立克手法—四12可编辑ppt第12页婴儿救治法（拍背、胸部迅速按压法）操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干将前臂靠在膝盖或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干用两指迅速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击海姆立克手法—五13可编辑ppt第13页固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击14可编辑ppt第14页第一目击者，观测现场特殊体现：“V”字手势，意识清楚问询是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您”观测病人是否能大声咳嗽、能否说话能表白自己身份，帮助病人实行海氏手法,(立位)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实行海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治不能气道异物救护流程图15可编辑ppt第15页第一目击者，观测现场初步检查，判断意识，问询并轻拍病人病人无反应高声呼救，求援他人，启动EMS有起伏，观测呼吸、循环体征若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR气道异物救护流程图通畅气道，清除口腔异物，检查呼吸无呼吸，人工吹气胸部有否起伏有呼吸，观测呼吸、循环检查是否有大量出血并止血等候EMS人员无起伏，再次调整气道后，人工吹气，胸部有没有起伏有起伏，观测呼吸、循环体征无起伏，实行仰卧海氏冲击法连续5次检查口腔，用手取异物法取出16可编辑ppt第16页(二)小朋友气道异物梗塞救治图解打开气道,检查口腔异物,判断呼吸

如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏

腹部冲击部位定位脐上二横指腹部冲击5次

检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物

17可编辑ppt第17页(三)婴儿气道异物梗塞救治图解1、将婴儿翻转为俯卧位

3、将婴儿翻转为仰卧位

2、头部低于躯干，背部叩击5次

4、胸部迅速冲击5次5、如异物已排出用小指将异物钩出

18可编辑ppt第18页

如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同步，避免被患者咬伤救济者手指。取出异物19可编辑ppt第19页预防呼吸道异物堵塞避免吞咽过量或体积过大食物进食时避免大笑避免体内酒精浓度过高应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、小朋友误服20可编辑ppt第20页婴儿呛奶后急救技术原因婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流一种特殊组织构造，仿佛一种带折叶盖子，能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要体现。婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫做“呛奶”;还由于婴儿神经系统发育欠完善，某些反射还很薄弱，不能把呛入呼吸道奶咯出，这便造成气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为“呛奶窒息”。呛奶窒息婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿大脑细胞对氧气十分敏感，如急救不及时极易造成婴儿猝死。21可编辑ppt第21页呛奶窒息如何急救?体位引流：假如宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉及气管;假如宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内空虚)，应将其俯卧在急救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内奶倒空引流出来。清除口咽异物：假如妈妈有自动吸乳器，立即开动，只用其软管，插入宝宝口腔咽部，将溢出奶汁、呕吐物吸出;没有抽吸装置，妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出奶汁吸入气管。刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板，让其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有助于将气管内奶咳出，缓和呼吸。辅助呼气：重点是呼气，带有喷射力量。办法是急救者用双手拢在患儿上腹部，冲击性向上挤压，使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小冲击力，使气道呛奶部分喷出;待手放松时，患儿可回吸部分氧气，反复进行使窒息缓和。22可编辑ppt第22页如何预防婴儿呛奶?1、喂奶时机合适：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。2、姿势体位正确：母乳饲养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶。人工饲养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，避免吸入空气。3、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水流出。人工喂乳奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。4、注意观测：妈妈乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观测宝宝脸色表情，若宝宝嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停顿喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观测，或请医生指导喂哺。5、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿背部帮助其排出胃内气体，最佳听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右