新护士穿刺技巧

问患者：天天扎针不疼吗？有病人告诉我：有些护士打不进去时当然会疼，有些护士打针时就像蚊子咬一下，但也有些护士打针真不疼。其实，有些病人所说「打针不疼」，并非一点也不痛，而是指在穿刺过程中，护士采取了一定技巧和方法，最终到达了让病人感到「无痛穿刺」效果。新护士穿刺技巧第1页新护士穿刺技巧第2页再来看一下血管内膜结构，静脉由内膜、中膜和外膜组成。在静脉穿刺时，当看到一点回血但导管却穿刺不进血管时候，就是进入了静脉外膜这一层。当穿刺针穿过了内膜进入血管腔内时则疼痛就会减轻，反之，则会引发疼痛。新护士穿刺技巧第3页打针不疼5个小技巧1.握拳手势因人而异有些护士习惯于穿刺时嘱患者握拳，但实际操作中要因人而异。有时能够嘱患者不握拳，自然放置，五指并拢呈悬垂状姿势,这么手背部皮肤平坦又不过紧,能充分暴露手背部血管，静脉充盈度好，相对突出。新护士穿刺技巧第4页新护士穿刺技巧第5页2.穿刺角度先大后小传统穿刺方法：进针时针头斜面向上，针头斜面与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方进入皮下，此法从表皮到血管距离相对长、增加对皮下组织及神经末梢刺激，所以疼痛较显著。新护士穿刺技巧第6页实际操作中能够采取针尖斜面向静脉左侧直刺法，针体与皮肤角度呈30°～45°角，见回血后，马上压低针柄将针头沿静脉进针少许。此方法与传统静脉穿刺法相比能提升一次穿刺成功率，同时能减轻患者对穿刺疼痛反应及对组织血管损伤。新护士穿刺技巧第7页新护士穿刺技巧第8页3.快速进针，迟缓进血管快速进针是无痛注射关键所在，进针时速度越快，完成穿刺所用时间就越短，患者疼痛反应越轻。穿刺进针时以30°～45°角，快速进针穿过皮肤后，再迟缓稳妥地进入血管，能够减轻患者静脉穿刺时疼痛，又易成功。之所以要提到「熟练掌握进针速度」，是因为速度过快也易造成穿破血管而造成穿刺失败新护士穿刺技巧第9页4.进针长度适可而止针头刺入血管内越长，对血管壁机械性刺激和损伤就越大，患者疼痛反应越强烈。这主要是因为注射针头对血管壁局部机械性损伤所致。临床操作时，当确定针头在血管内，在确保妥善固定好针头前提下，应尽可能降低针头进入血管长度，进针长度普通控制在0.3～0.5cm。新护士穿刺技巧第10页普通控制在0.3～0.5cm。5.穿刺后无痛拔针技术拔针按压是静脉输液最终一个步骤，拔针之前，撕去胶布，仅留下一条输液敷贴。撕胶布需要细心果断，切忌「拖泥带水」一点点撕。拔针前，用拇指虚按，快速拔针后马上用拇指顺血管方向按压。正确压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向，稍加用力，按压2～5min，以防错位按压引发皮下出血、淤血至疼痛现象，切忌按压针眼时边压边揉。新护士穿刺技巧第11页新护士穿刺技巧第12页输液结束按压针眼方法结合「心理疗法」「无痛」穿刺效果更加好哦1.声东击西分散注意力对大多数患者来说静脉穿刺都会有不一样程度担心、恐惧心理。所以，操作前能够选择对应方法让患者放松，稳定患者担心情绪。能够一边与患者聊天，一边找血管，这么聊着聊着病人就会放松下来。2.事先通知降低期望值假如打针前告诉病人，尤其是患儿，说是「打针不疼」之类话，结果一针扎进去小孩子就哇哇大哭。假如改成：「打针会疼，你要忍一下」，有时病人反而会感到不怎么疼。新护士穿刺技巧第13页这就是期望值管理，当病人对「打针会疼」有准备时，结果可能并没有想象中那么疼。新护士穿刺技巧第14页1.新手护士在扎针之前应该跟着有经验老护士进行现场观摩学习，在学习好基础经验之后，用自己手或者同事之间相互先扎一下试验。试验完成以后，再进行正式上岗工作。2.新手护士进行扎针时候一定要有耐心，尤其是对待儿童时候，小孩在扎针时候很轻易发生哭闹现象，而且极为不配合，这就要求你含有耐心和临危不乱镇静。3.新手护士在面对小孩儿不轻易扎针情况下能够选择给他脚进行扎针，而且扎针完以后...青青:新手护士在面对小孩儿不轻易扎针情况下能够选择给他脚进行扎针，而且扎针完以后一定要耐心检验。输液管理是否有气泡，假如有气泡需要用手弹开。青青:新手护士在扎针时候首先要让患者先把手捂暖，因为捂暖以后她血管才会显著，血管粗话，相对来说扎针也会好一些。新护士穿刺技巧第15页稳、狠、准、潮。1快！攻其不备，分散注意力1、操作时和患者聊天，分散患者注意力，预防患者紧盯着你进针，引发精神担心。选中血管，果断进针。2、最主要是把皮肤绷紧，还要看准位置，手背中央位置普通好点。还有，别一上来就刺血管，那样最轻易刺穿，有经验护士都是先破皮，或者从血管侧边进针。个人经验，假如你进针时候有阻力病人都会很痛，假如很轻松，就没那么疼。主要就是练绷皮，不要从侧面绷，我普通让病人握着我中指和食指，然后用无名指和大拇指绷皮。3、静脉输液进针角度为15°～30°，把病人皮肤绷紧（注意适度，不要绷得过紧，过紧话，会把血管压瘪，轻易扎穿），然后进针角度高一点！进针快一点！就不会很疼了！2狠！进针要考究方法有朋友说，进针角度越低，阻力越大。临床上也见到很多有经验护士，进针根本没有1、2、3（破皮、进血管、放低角度平进针）步骤，直接超出45°角进针一步到位，这里说阻力，应该能够忽略不计，大家能够按照自己熟练方法来。新护士穿刺技巧第16页1、假如液体没有要求，能够选择小号针头。如：老年人和小孩疼痛敏感，耐受力差。2、调整器靠近茂菲滴管，增加虹吸作用，回血快，降低难度，增加成功率。3、利用针尖刃面锐度。穿刺时，斜面略向左，降低针尖对组织切割和撕拉，以到达减轻疼痛和降低组织损伤。4、能够试试从毛孔进针，似乎这么也能够到达减轻疼痛目标。5、传统握拳方法，轻易让血管瘪，能够试试让患者握住你手。3准！选择正确穿刺部位1、应该遵照从少到大，从远心端到近心端静脉选择标准。2、应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等。3、选择神经少区域，如尺骨茎突和第三掌骨形成三角区域，这里神经稀疏，神经与血管交叉关系，为泛神经区，在这里注射疼痛必定低于其它区域了。4潮！用高科技武装自己现在，很多科室也都引进了高科技，被誉为穿刺神器。用血管灯一照，扎针轻轻松松，确实大大提升了进针准确性和穿刺成功率。对于护士来说，扎针时候一针见血了，拔针还会有什么问题呢？！不过，在这个做事情重视用户体验时代，护理工作也要重视细节，首尾都要做得漂亮。新护士穿刺技巧第17页1.穿刺前要使血管充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细，进针应采取快、稳、准及宁浅勿深法逐步进针，防止因疼痛引发血管收缩而降低穿刺成功率。2.穿刺时患者不用握拳，采取自然放松法，含有进针快、回血快、一针见血率高优点，显著减轻进针疼痛感。静脉输液中用自己左手拇指绷紧皮肤固定血管下端以降低血管滑动。新护士穿刺技巧第18页青青:对于那些较胖病人或肉手看不见血管病人、可先扎止血带、血管较深者可用食指轻轻在手背上滑过、碰到凸起、是血管话便要注意摸清其走向、假如怕记不住、可用复合碘(每个医院用都不一样)消毒病人皮肤和自己摸血管手指、再从顺其走向在血管上滑过、会留下一条"水迹"、并可对光、使血管微凸处反光有利于进针和观察血管走向、利于见回血后平行进针。血管较深、可适当增加进针角度、见回血后、一样要依血管走向平行进针、对于进针长度可视血管好坏而定、通常进二分之一到三分之二即可、PS:本人持针方法、不论是五号半针头还是七号半针头、以为拇指和中指捏住针柄两头食指从上往下抵住针柄上侧最稳、如图所表示青青:对于扎过止血带如若血管不易暴露者、本人不喜欢用手拍、拍手背不但病人疼痛而且手背若拍红了血管也不一定暴露、可适度轻揉、至血管凸起、不乏例外、临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起、轻揉后、便什么都看不见了、只好重扎止血带、所以临床上还是需要随机应变、假如手背血管不清、可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液、手指以大拇指血管和食指或者中指血管较易找、少数病人无名指和小指血管易找、视情况而定、但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄、且病人较疼痛、故普通不可取、对于手臂注射及输液、有血管较凸起并暴露、有反之、这就需要靠自己感觉、进针角度视血管深浅适度改变、可能角度小进针快病人痛苦会大大降低、但主要一点还是需要摸清血管走向进针、见回血后顺其方向再平行进针。本人是不喜欢扎在手腕内侧关节处、即使粗、不过很滑、当然即使扎针成功事后鼓针概率也很大、稍微一动针头便可滑出血管外、尤其不适合年老及儿童等人群、所以尽可能在手背处找血管并从远心端至近心端方向依次扎针、以保护血管、血管较滑者、若进针后血管偏离、不要慌、继续绷紧皮肤、并将针头稍转向血管、侧行进针、新护士穿刺技巧第19页对于手臂注射及输液、有血管较凸起并暴露、有反