女病人留置导尿术专家讲座

男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短、直、粗,富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方,与阴道口、肛门相邻，比男性更轻易发生尿道感染。女病人留置导尿术专家讲座第1页目标为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，防止手术中误伤昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁女病人留置导尿术专家讲座第2页一些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功效恢复及切口愈合，常需做留置导尿术。抢救休克或垂危病员，正确统计尿量、比重，以观察肾功效膀胱内注入药品。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。

女病人留置导尿术专家讲座第3页评定评定患者年纪、性别、病情、导尿目标、合作程度、膀胱充盈。依据评定结果，选择适当导尿管及评定插管难度与风险女病人留置导尿术专家讲座第4页通知通知患者/家眷留置尿管目标、意义，简明操作过程及注意事项，可能出现不适，缓解不适方法，插管时嘱深呼吸，可能出现并发症和导尿后护理配合女病人留置导尿术专家讲座第5页尿管型号选取单腔导尿管：一次性导尿

双腔导尿管：留置导尿

三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药

成人12-20号小儿8-10号女病人留置导尿术专家讲座第6页乳胶导尿管女病人留置导尿术专家讲座第7页硅胶管女病人留置导尿术专家讲座第8页导尿管材质化学毒性从小到大导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管女病人留置导尿术专家讲座第9页物品准备1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根，镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水15ml）集尿袋2：外阴初步消毒用物：用物盘一个（内盛消毒液棉球10余个，镊子1把），清洁手套1只。3：其它：中单，毛巾，备用尿管，屏风女病人留置导尿术专家讲座第10页一次性导尿包女病人留置导尿术专家讲座第11页准备1、准备好用物2、操作者：洗手、带口罩。3、检验用物：过期？漏气？女病人留置导尿术专家讲座第12页操作方法1、携用物至床旁，查对床号、姓名、手腕带向病员说明导尿目标，以取得合作。2、关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。3、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者护士帮助洗净。4、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈膝外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用被遮盖，露出会阴。

5、垫橡胶单或治疗巾于臀下

女病人留置导尿术专家讲座第13页弯盘置于近会阴处，弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球，进行初步消毒，由其标准由上至下，由外向内。次序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧小阴唇—尿道口—肛门，最终一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，防止污染已消毒部位，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗消毒完成，脱去手套，将弯盘及用物盘移至床尾女病人留置导尿术专家讲座第14页取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区检验尿管水囊有没有漏水，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用镊子镊消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口及小阴唇。次序是：尿道口—左右小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。

女病人留置导尿术专家讲座第15页

用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入７-10厘米左右，打入水囊轻轻回拉，有阻力即可。

插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔，防止损伤尿道粘膜

若误入阴道应换管重插，疑有污染应马上更换

女病人留置导尿术专家讲座第16页留置尿管后，脱去手套，放于盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，帮助病员穿裤，固定尿管并做好标识

。整理床铺，清理用物，作好统计。女病人留置导尿术专家讲座第17页留置导尿术注意事项1.插管时延长插入长度，女性病人见尿后再插入7~10.cm防止导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀损伤后尿道。2.插管前充分润滑导尿管，尤其是气囊处。操作时轻柔，防止往返插及重复插管损伤尿道3.对膀胱高度膨胀者，一次放尿不超出1000ml。以防发生虚脱或血尿4.女性导尿应慎防勿入阴道女病人留置导尿术专家讲座第18页5.一旦发觉尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每七天作尿常规检验1次。换集尿袋2次/周橡胶导尿管1次/周硅胶管能够每个月换一次女病人留置导尿术专家讲座第19页健康教育在病情许可情况下，天天尿量应维持在ml以上,产生自然冲洗尿路作用,以降低尿路感染机会,同时也能够预防尿结石形成。注意保持引流通畅,防止导尿管受压、扭曲、堵塞等造成泌尿系统感染。告诉病人离床活动时,集尿袋不得超出膀胱高度并防止挤压，预防尿液返流，造成感染发生。离床活动时也能够用胶布将导尿管远端固定在大腿上,以防导尿管脱出。女病人留置导尿术专家讲座第20页拔管评定患者病情、意识状态、评定部分患者夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功效，每3-4h放尿一次，如有尿意、胀满感随时放尿。2.通知患者拔管目标及过程。3.保护患者隐私。4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管技巧。5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应主动处理。必要时通知医生。女病人留置导尿术专家讲座第21页拔管评定患者病情、意识状态、评定部分患者夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功效，每3-4h放尿一次，如有尿意、胀满感随时放尿。2.通知患者拔管目标及过程。3.保护患者隐私。4.顺利安全拔除尿管，掌