精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房

精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第1页病例讨论03概述01护理办法02目录2精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第2页概述013精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第3页1、概念1、精神活性物质精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体外能够影响人类情绪、行为和意识状态，并可造成依赖作用一类化学物质。4精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第4页概念2、依赖

是指个体对精神活性物质强烈渴求并反复地使用，以取得快感或防止不快感为特点一个精神和躯体性病理状态。5精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第5页一、概念

精神依赖：是指用药后产生一个愉快满足或欣快感觉,并在精神上驱使用药者含有一个要周期性地或连续性地用药欲望,从而产生强迫性用药行为,方便取得满足或防止不适感。6精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第6页一、概念

躯体依赖：指因为重复使用某种药品或物质所造成一个躯体适应状态，中止用药后产生一个强烈躯体方面损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命。7精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第7页一、概念3、滥用滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规使用或重复使用精神活性物质。4.耐受性是指长久连续使用某种物质后，其效应逐步减低，如欲到达使用早期相同效应，就需要不停加大剂量。5.戒断状态是指因降低或停用精神活性物质而出现精神症状、躯体症状。8精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第8页9精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第9页阿片类药品：阿片、吗啡、海洛因等10精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第10页海洛因滥用方式静脉注射肌肉注射烫吸追龙11精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第11页二、精神活性物质分类1中枢神经抑制剂：包含阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药品。

2中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等12精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第12页二、精神活性物质分类3致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等。4挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等5阿片类如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等6烟草7大麻13精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第13页

三、常见精神活性物质

（1）中枢神经抑制剂：包含阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药品。（2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等（3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等（4）挥发性溶剂：如丙酮、一些溶媒14精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第14页四、病因及发病机制一病因

1．社会文化原因

2．家庭原因

3．学校原因

4.心理原因15精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第15页四、病因及发病机制二发病机制1、毒物作用机体,引发大脑皮质主动性抑郁过程减弱、兴奋性增高、出现弥散性超限抑制和保护性抑制、出现意识障碍和运动兴奋2、毒物性质、剂量、进入机体路径、速度和连续时间，均与精神障碍发生及表现形式相关。3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍发生含有主要意义。16精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第16页五、常见临床类型及表现（一）阿片类物质所致精神障碍

1．阿片类物质依赖

2．戒断综合征

3．过量中毒

17精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第17页五、常见临床类型及表现(一)酒精所致精神障碍1．急性酒中毒兴奋期表现心率加紧、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐等；严重中毒可发生死亡。18精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第18页五、常见临床类型及表现（二）酒精所致精神障碍

2．慢性酒中毒（1）依赖综合征（2）酒中毒性幻觉症（3）酒中毒性脑病19精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第19页五、常见临床类型及表现（三）镇静催眠药品所致精神障碍

1．镇静催眠药品依赖

2．戒断综合征

3．过量中毒20精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第20页五、常见临床类型及表现(四)抗焦虑药品所致精神障碍

1．抗焦虑药品依赖

2．戒断综合征

3．过量中毒21精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第21页

精神活性物质所致精神障碍病人护理

0222精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第22页一、护理评定(一)健康史：1、普通情况2．认知过程3．情绪过程4．人际互动过程

(二)身体情况1、生理情况2、心理状态（三）社会心理情况（四）辅助检验23精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第23页二、护理诊疗（一）急性意识障碍与精神活性物质过量中毒、戒断反应等相关。（二）营养失调（低于机体需要量）与以精神活性物质取代摄取营养食物、没钱买食物等相关。24精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第24页二、护理诊疗（三）认知改变与精神活性物质过量中毒、戒断反应等相关。（四）有暴力行为危险（对自己或对他人）与断反应、幻觉等相关。25精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第25页二、护理诊疗（五）焦虑与调适机制发生严重困难、需要未获满足、发觉使用物质后果引发更大焦虑、戒断症状相关（六）社交障碍与戒断综合症所致震颤谵妄；病人所表现行为不被社会接收相关26精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第26页三、护理目标1．意识清楚、生命体征稳定。2．营养情况得以改进。3．能认清并接收自己物质成瘾事实，认真执行戒除物质成瘾计划。4．能应用新调适方法，以处理生活中压力事件。5．能有效控制自己情绪和行为。6．能与他人建立信赖感，人际关系和行为方式有所改进。27精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第27页四、护理办法（一）生理护理1．基础护理2．生活护理3．饮食护理4．睡眠护理5．安全护理28精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第28页四、护理办法（二）心理护理1.制订计划2.建立关系3.提供信息4.有效护理5.社会支持29精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第29页四、护理办法（三）特殊护理1．急性中毒护理2．戒断症状护理3．用药护理4．预防交叉感染30精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第30页四、护理办法（四）康复治疗和护理1、参加社会活动2、病人和家眷掌握康复普通标准和方法。3、认真执行假出院制度。31精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第31页四、护理办法（五）健康教育1.加强精神活性物质成瘾性宣传教育。2.加强药品管理和处方监管。3.对病人进行健康生活方式指导。4.加强家庭健康指导。32精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第32页五、护理评价1．病人意识障碍未发生，生命体征稳定，无并发症。2．病人营养情况得到改进3．病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有显著进步并已戒除酒精或药品依赖。4．病人未发生暴力行为。5．病人焦虑情绪得到缓解。6．病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社会功效和负担社会责任33精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第33页病例讨论0334精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第34页一、病例信息姓名：刘某性别：男年纪：30岁病例特点：主诉：将其冲动、伤人、言行紊乱三年。现病史：患者性格内向，胆小。因吸食麻果三年余，出现自言自语，无故发脾气，认为有些人陷害自己，行为冲动，被家人送入我院。既往史：年10月7日头部外伤。35精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第35页一、病例信息体检：体温：36.5℃脉搏：76次/分呼吸：20次/分血压：10/72mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，颈软，无抵抗感，气管居中，甲状腺未触及，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，生理反射正常存在，病理反射未引出。36精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第36页一、病例信息精神检验：意识清楚，接触普通，对答欠切题，定向力完整，有被跟踪感，思维逻辑障碍显著，情感不协调，情绪较担心，病理性意志行为增强，行为冲动，自知力缺。37精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第37页1、普通情况：生命体征正常，体格检验正常2．认知过程：定向力完整，有被跟踪感，思维逻辑障碍显著3．情绪过程：情感不协调，情绪较担心4．人际互动过程：言行紊乱，对答欠切题二、护理评定38精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第38页二、护理诊疗有暴力行为危险（对自己或对他人）与吸食麻果等精神活性物质后，精神亢奋，产生幻觉等相关。急性意识障碍与精神活性物质过量中毒、戒断反应等相关。营养失调（低于机体需要量）与以精神活性物质取代摄取营养食物、极度兴奋躁动、活动过多，超出能量摄取等相关。认知改变与精神活性物质过量中毒、戒断反应等相关。39精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第39页三、护理目标患者住院期间不会伤害自己和他人。建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面适当生理功效。

降低过分活动及体力消耗。接收连续药品治疗。与患者建立良好护患关系并帮助患者建立良好人际关系。

指导患者及家眷认识疾病、预防复发。

40精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第40页四、护理办法及教育计划1、提供安全和平静和环境

提供较宽大空间，室内物品要求简化,以防止患者兴奋毁物。帮助患者参加建设性活动，以发泄过剩精力。如转移患者注意力仍无法防止患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致进行保护性约束和隔离。41精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第41页四、护理办法及教育计划2、注意观察患者是否有戒断反应吸食麻果等中枢兴奋剂，会出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。所以亲密观察患者因吸食毒品造成急性意识障碍时，是否出现上述症状，及时汇报。42精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房第42页四、护理办法及教育计划3、加强营养摄入，卧床休息降低体力消耗，同时，督促进食。站立时要迟缓，不突然改变体位，预防跌倒；必要时，保护性约束与床。

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