2022年执业药师考试《药学专业知识二》考试高频考点内容

第第页2022年执业药师考试《药学专业知识二》考试高频考点内容钙通道阻滞剂的药理作用与机制

1.对心肌的作用

负性肌力作用：明显降低心肌收缩性，使心脏兴奋-收缩脱耦联，降低心肌耗氧量。非二氢吡啶类CCB对窦房结和房室结处的钙通道具有选择性，其扩张血管强度弱于二氢吡啶类CCB，但是负性频率和负性传导、降低交感神经活性作用是二氢吡啶类CCB不具备的。代表药物为维拉帕米和地尔硫〔艹卓〕，临床上用于心律失常、心绞痛、高血压的治疗。

2.对平滑肌的作用

〔1〕血管平滑肌：能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小，因此可以用于降低血压。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。钙通道阻滞剂也可舒张外周血管，解除其痉挛，可用于治疗外周血管痉挛性疾病。二氢吡啶类CCB主要作用于血管平滑肌上的L型钙通道，发挥舒张血管和降压作用。

〔2〕其他平滑肌：对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，较大剂量也能松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。

3.抗动脉粥样硬化作用

Ca2+参加动脉粥样硬化的病理过程，如平滑肌增生，脂质沉淀和纤维化，钙通道阻滞剂可以干扰这些过程的发生进展。用于心绞痛的治疗。

4.对红细胞和血小板结构与功能的影响：可以减轻Ca2+超载对红细胞的损伤，抑制血小板活化。

5.对肾脏功能的影响：对肾脏具有爱护作用。

肾素-血管焦灼素系统抑制药——ACEI类

1.代表药物：卡托普利、依那普利等“**普利”。

2.作用机制

通过抑制ACE，减低循环系统和血管组织RAS活性，减削AngⅡ的生成和上升缓激肽水平，而在心脏预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有爱护作用，从而改善心脏的收缩和舒张功能；舒张血管从而减低外周阻力，抑制血管肥厚，可以减低血管僵硬程度，改善动脉顺应性，改善血管内皮功能；促进水钠排泄，减轻水钠潴留。

3.临床应用

临床用于高血压，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房抖动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征。

4.作用特点

福辛普利经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量。赖诺普利、培哚普利肝功能损害无需调整剂量。

强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状

1.强心苷中毒易感因素

〔1〕肾功能损害。

〔2〕肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。

〔3〕电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危急，发生心律失常。

〔4〕老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，清除半衰期延长。

〔5〕甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

2.监护临床中毒的症状

〔1〕强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心苷中毒最常见的早期症状；视物模糊或“色视”〔如黄视症、绿视症〕等中枢神经系统反应是强心苷中毒的指征；各类心律失常是最严峻的中毒反应。

〔2〕各种心律失常都有发生的可能，但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。

〔3〕实时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可实时停药及利尿剂；对严峻心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。

2022年执业药师考试内容：

1、药学专业知识一

〔1〕要求在正确认识药物结构与构效关系的基础上，重点掌控药物常用剂型的特点、质量要求和临床应用，药动学、药效学及药物体内过程；

〔2〕熟识与药品质量管理径直相关的国家药品标准和药典的通那么等内容；

〔3〕并能够运用药学基础理论、原理和方法来分析和解决实际问题，正确认识药物与疾病治疗的客观规律。

2、药学专业知识二

〔1〕要求熟识临床各类药品的药理作用和临床评价等内容；

〔2〕重点掌控具有临床意义的药物相互作用、主要不良反应、禁忌症及临床监护要点等合理用药的知识；

〔3〕系统掌控临床常用主要药品的适应证、考前须知、用法用量和常用剂型、规格等用药知识，更好地保障公众用药安全、有效。

3、药学综合知识与技能

〔1〕在“药学实践与用药安全”中，要求重点掌控处方调剂、处方审核、药学计算、开展用药询问、非常人群用药等实践工作所需的综合知识与技

〔2〕熟识药品临床评价方法与应用的知识；

〔3〕在“自我药疗与药物治疗”中，要求重点掌控常见症状及“小病”的判断、处置，常见疾病的药物治疗和合理用药方案

〔4〕熟识中毒解救的药学支持，疾病健康教育和宣扬等综合知识与技能。

4、中药学专业知识一

〔1〕掌控中药制剂与剂型的特点、质量要求和临床应用，常用中药的来源、产地与性状鉴别，中药炮制与饮片质量掌握等内容；

〔2〕熟识中药化学成分与质量掌握成分及中药毒理；

〔3〕并能够运用有关中药学基本理论、原理和方法来分析和解决实际问题，正确认识中药与疾病治疗的客观规律。

5、中药学专业知识二

〔1〕掌控临床用药单味中药的药性〔寒热温凉平及有毒与无毒〕、功效、主治病症、运用留意和中成药的功能、主治、考前须知、配伍意义及组方特点等内容；

〔2〕熟识典型单味中药的基本配伍意义和主要药理作用，功效相像单味中药的药性、功效及主治病症的异同点及个别同名异物药物的来源，中成药的功能及主治证候的异同点，更好地保障公众用药安全、有效。

6、中药学综合知识与技能

〔1〕理解中医理论〔包括民族医药〕知识与中医诊断学基础知识的基础上，重点掌控常见病的辨证论治，中药联合用药和非常人群用药等合理用药的综合知识与技能；

〔2〕熟识常用医学检查指标、检查结果的临床意义以及中药不良反应知识，以及中药调剂、中药贮藏与护养的各种须要知识和技能；

〔3〕在