试谈急性酒精中毒

急性酒精中毒试谈急性酒精中毒第1页一、定义

饮入过量酒,引发中枢神经由兴奋转为抑制状态试谈急性酒精中毒第2页胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、能够造成胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其它：1、3-5%肾排出；2、引发胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内代谢试谈急性酒精中毒第3页三、中毒机制抑制中枢神经系统功效小剂量可解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑抑制，产生兴奋效应伴随剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引发共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭干扰代谢乳酸增多、酮体蓄积，进而引发代谢性酸中毒还可使糖异生受阻，引发低血糖症试谈急性酒精中毒第4页四、临床表现兴奋期共济失调期昏迷期试谈急性酒精中毒第5页五、诊疗程序（一）病史问询（二）体格检验（三）辅助检验试谈急性酒精中毒第6页1、“喝酒”：

⑴为何喝酒：有没有自杀服用其它药品可能；现场是否有其它药瓶或农药味；

（2）怎样喝酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否首次喝酒；年纪；喝后是否呕吐，量；试谈急性酒精中毒第7页2、喝后情况（1）有没有外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有没有呕吐物误吸；

3、既往病史：尤其是昏迷者有没有糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎试谈急性酒精中毒第8页口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统试谈急性酒精中毒第9页血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等试谈急性酒精中毒第10页四、治疗

普通标准：

1、将未吸收酒精排出体外；

2、帮助吸收酒精代谢并排出；

3、对症，预防治疗并发症。试谈急性酒精中毒第11页（一）普通处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；

2、吸氧，能够促进酒精排出；

3、监测意识、瞳孔、生命体征；试谈急性酒精中毒第12页（二）将未吸收酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；

2、酒精急性胃黏膜损伤，可能造成加重出血、甚至穿孔；

试谈急性酒精中毒第13页标准：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家眷提议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家眷要求洗胃，能够洗胃；

3、无法判断是否同时服用其它药品（尤其是安定类药品），必须向家眷提议洗胃试谈急性酒精中毒第14页洗胃注意事项：

1、防止误吸和副损伤；

2、液体不宜超出-4000；

3、吸引器负压要小；

4、洗胃出现频繁呕吐能够停顿

试谈急性酒精中毒第15页（三）药品治疗

1、镇静：病人烦躁打闹，普通禁用安定等镇静剂；能够肌注非那根12.5-25毫克。

2、镇吐：普通不用；假如呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，能够应用；

试谈急性酒精中毒第16页3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C

5、促进清醒—纳络酮应用

争议：国外研究认为无意义国内研究效佳；

试谈急性酒精中毒第17页纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好能够应用，高血压、心功不全慎用。试谈急性酒精中毒第18页6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁试谈急性酒精中毒第19页四、促进药品排出

1、利尿剂：