全自动单剂量包药机专家讲座

全自动药品单剂量分包机在医院中心药房中应用中国医院药学杂志年第32卷第22期ChinHospPharmJ,Nov,Vol32,No.22全自动单剂量包药机专家讲座第1页医院信息系统(hospitalinformationsystem，HIS)伴随信息化技术普及与深化应运而生。自上世纪60年代美国开始研究，70年代进入大发展时期，至今短短数十年，医院信息系统已成为衡量当代化医院一个基本标准，同时也成为当代化医院管理关键。全自动单剂量包药机专家讲座第2页全自动药品单剂量分包机（简称分包机）是经过医院信息系统（HIS系统）传送医嘱信息，将一次药量药片或胶囊自动包入同一个药袋内设备。它将高速包药和药片分配功效融合在一起，并在每个药袋上清楚地打印包含患者姓名、条形码、药品信息以及服用时间等内容。分包机在国外已经有几十年应用历史，广泛应用于医院中心摆药和药店药品零售业务。当前在国内，全自动分包机主要用于中心药房口服摆药和门诊药房拆零药品分装。全自动单剂量包药机专家讲座第3页全自动单剂量包药机专家讲座第4页第一部分

全自动药品单剂量分包机介绍1.单剂量分包机工作流程和主要结构工作原理：医院信息系统将住院患者服药医嘱传输给分包机控制系统，分包机依据医生医嘱将患者每次口服药片、胶囊包入同一个药袋，并在上面打印患者和服药详细信息。机器结构主要包含：储药部位、触摸式液晶显示器、DTA备用药槽、打印包装部。全自动单剂量包药机专家讲座第5页2.储药部容纳了一定数量定制校准式药盒。其中，一部分药盒存放在旋转式药柜中，还有部分药盒储存在抽屉式药柜中。每个药盒依据药品性状、用量定做，内置干燥剂，含有防潮、防紫外线功效，可清洗。药柜占用空间小，存放药品种类多，并能够在摆药过程中不间断操作进行药品补充。药盒内药片用完后，圆盘会自动转到机体前方，便于取出需要补充药盒，操作非常简单。全自动单剂量包药机专家讲座第6页3.触摸式液晶显示器内置电脑处理单元，实际上是一个小小人机对话系统。主要功效有运行状态设定、备用药槽添加提醒、药盒缺药报警、耗材更换提醒和药品犯错预警等，方便药师进行相关处理操作。全自动单剂量包药机专家讲座第7页4.DTA备用药槽（药片转接器）用来处理医嘱中非整数片药品和非机储药品添加。当需要添加机内未存放半片、特殊形状等使用频率低片剂或胶囊时，能够经过DTA加药盘得以实现。药师添加完成后，设备会自动将外摆药品和机内药品包装在同一药包中。全自动单剂量包药机专家讲座第8页5.打印包装部位位于机器底部。在分包过程中，全封闭结构确保了分包部位卫生与清洁，杜绝了粉尘等外部污染。药包袋上可依据使用需求打印相关信息。如患者住院号、科别、床号、药品名称、规格剂量、服用时间以及条形码等信息，便于查对。全自动单剂量包药机专家讲座第9页6.软件控制系统分包机软件控制系统包含药品主表设置、药品消耗统计、药品添装信息设置等内容。其中，库存量预警系统能够依据临床用量灵活设置维护，便于药师补充药品，极大地丰富了机器性能。全自动单剂量包药机专家讲座第10页第二部分

应用单剂量分包机带来益处1.低污染药品储存在相对密封药盒中，由机器自动分包。分包后药品查对、运输、病区存放、发药等全过程都是密封，有效地降低了药品污染、丢失和交叉感染。全自动单剂量包药机专家讲座第11页2.提升调配准确率分包机数字化执行处方，防止了数据步骤错误和疏漏。药盒、落药通道都是依据每一个药品形状、大小量身定制，当收处处方指令时，药品从特定药盒准确排出，其过程由计算机统一控制，杜绝了多落药、不落药、乱落药现象。智能纠错功效能够对药盒落药、药品搜集和装袋密封整个过程进行实时监控。假如一个步骤发生错误，设备就能够在不停机过程中对发生错误药包做显著标识，方便药师进行查对。依据年2-5月统计资料，分包机日均工作量为1921.2包，总体分包准确率为99.97％。主要错误原因是药品碎屑或胶囊破裂等问题造成药渣混入。全自动单剂量包药机专家讲座第12页3.提升摆药效率分包机直接读取电子医嘱，降低了步骤延时；信息集合、数字化分配、分包多道工序同时完成，自动化程度高，分包速度可达每分钟60包（原人工只能到达16个药杯/min），现在一台机器2h就可完成原来中心药房3名药师手工摆药工作，分装门诊协定拆零药品效率更高。全自动单剂量包药机专家讲座第13页4.信息完整包药纸采取一面透明，一面纯白塑料袋（玉米浆制成可降解型环境保护塑料）。透明面方便识别药品，纯白面供打印。药袋上信息完整，内容丰富。包含日期、科别、住院号、患者姓名、床位号、药品名称、规格剂量、数量、服用时间、该患者药包序列号、条码等。条码信息方便病区确认患者身份，防止给药错误。包药纸与传统纸袋和一次性塑料药杯相比，美观大方、信息清楚，提升了医院服务质量。全自动单剂量包药机专家讲座第14页全自动单剂量包药机专家讲座第15页5.规范了院内管理若医嘱超出要求（拆零药品整盒开具），机器将拒绝分包，控制了大处方、人情方等问题。药房内部规范化管理。比如：专员管理1/2片等特殊服用剂量药品分劈操作，确保准确。经过合理设定库存低限报警值和一次加药量，既要确保库存量满足需要，又可防止无计划盲目拆零。药品拆零过程实施清场制度，预防不一样药品混入。加药过程全程查对，不但要查对加入品种和数量，还要查对药盒落位，预防加错药品或放错药盒。加药完成须填写规范加药统计并按要求做好药品留样工作。附带软件功效强大，主要包含：药品库存实时查询系统、药品消耗统计系统、药品效期查询等，加强了药品质量管理。全自动单剂量包药机专家讲座第16页6.有利于提升护理部门和患者对药房满意度引进单剂量分包机后，药袋装量可依据用户需要调整大小，处理了原来因为药杯尺寸小等条件受限一些用量较大中成药、珍贵药品拆零。当前药房拆零品种已增加至300各种，极大地方便了临床应用。需要在特殊时间点比如餐前餐后、空腹服用药品机器能将其与同一时间服用其它药品自动分开并单独分包，同时将医嘱详细要求明确打印在药袋上。这不但大大简化了护理工作量，更满足了患者对知情权要求，提升了对治疗依从性。药房还深入临床，处理了特殊科室对高危药品需求。比如，经过HIS信息设置将地高辛单独分包并标注警示语。为防止患者直接吞服巴米尔肠溶片，在其药包上标注“请用温开水溶解后服用”字样，经过信息化伎俩提升了药学服务，受到护理人员和患者一致好评。全自动单剂量包药机专家讲座第17页全自动单剂量包药机专家讲座第18页第三部分

引进分包机前原有片剂摆药模式存在问题

病区药房是住院患者用药总出口。传统单剂量调配均为手工操作，从药品拆零到医嘱摆药以及送达患者过程中，存在药品暴露于空气中，调剂费时，运输不方便，难以查对以及药品效期、数量管理困难等不安全原因。全自动单剂量包药机专家讲座第19页1.药品储存环境发生改变，极易受到污染药品在厂家是在GMP条件下进行生产，对生产环境有着很高要求和严格控制。药房普通操作环境与之相去甚远。在摆药和查对过程中，药品一直裸露着，轻易发生一些改变：空气中水分、氧气、二氧化碳及污染物等会与药品发生作用，引发药品外观、性状发生改变或受到微生物污染。光敏药品轻易受到光照而变色分解。中心药房采取是提前摆药模式，药品调配好以后，经过药师查对、护士查对、病房再摆药等多道工序，并在洁净环境更差病区继续放置一段时间，整个过程中人流物流无隔离交叉操作，极难确保药品卫生合格。再加上片剂存放在非密闭药杯中，携带不便，运输途中颠簸极易造成药品倾倒散落。全自动单剂量包药机专家讲座第20页2.药品查对困难许多口服药品去除原包装后，片形、颜色和厚度都很相同，且没有任何标志，难以识别。药师和护士有时只能查对药品数量，无法真正查对药品。全自动单剂量包药机专家讲座第21页3.患者服药时间无法提醒原有摆药单上只能依据医嘱频次换算显示出服药时间，餐前、餐后或者空腹等特殊医嘱提醒无法显示，需要病区护士查对后单独包药，再关照患者按医嘱服药，加重了护理人员工作量。全自动单剂量包药机专家讲座第22页4.效率低早晨常规领药需要３名药师手工摆药，用药较复杂科室调配非常耗时。医院花高成本引进药剂师，天天却从事着单纯，机械性摆药工作，不但造成药剂师无法从事其应该从事服药指导及科研等工作，还造成医院人员成本上升。全自动单剂量包药机专家讲座第23页5.不利于药品管理除一部分用量较少药品公用外，其余惯用具种在每张片剂操作台上都要配置，不利于药品效期和库存管理。片剂拆零由每位调剂药师单独进行，仅凭经验拆零，缺乏数量上控制以及品种查对。全自动单剂量包药机专家讲座第24页第四部分

需深入处理问题1.药品拆剥问题因为分包机药盒内药品需要以散片形式补充，在把药品加入药盒之前，必须先除去外包装。而现在药品包装以小包装为主，所以，每日药品补充是一个费时费劲过程。有些药品形状规则，质地较硬，能够使用配套自动除包机；有些胶囊、刻痕片和铝箔泡罩包装药品，则只能人工剥除外包装。假如厂家能专门为单剂量分包机提供大包装量裸锭药品，则能够很好地处理这一问题，深入提升工作效率。大包装裸锭药品能否上市，需要相关部门政策扶持。全自动单剂量包药机专家讲座第25页全自动单剂量包药机专家讲座第26页2.运行成本问题分包机使用投入较大，裸机费用和维护保养费本身就是一笔庞大开支，高昂耗材费用更成为限制其在国内大范围推广制约原因。希望耗材能早日实现国产化，以降低医院运行成本。全自动单剂量包药机专家讲座第27页分包机应用改变了传统手工摆药模式，实现了中心摆药自动化，其准确可靠技术表达出科学智能、高效准确、低污染、人性化特点，提升了发药质量和医院整体服务水平，深受临床和