肾内科提高病床使用率PDCA

PDCA-肾内科持续改进项目

项目名称：提高病床使用率PDCA循环法提高病床使用率PlanDoCheckAction八个步骤周而复始

病床使用率主要是指在某一阶段时间内所开放的病床与使用的病床时间的比例,其主要用于对病床利用现状的考察。病床使用率是充分体现病床负荷现状的重要指标。该指标主要以相对数的方式来进行表示,通常以85%-93%为最佳状态（我院要求90%-95%）。

当病床使用率显示较低,这表明该段时间内医院的病床较为空闲,仍然有较大的潜能未得到有效利用;若该指标计算结果显示太高,则表明该段时间内医院病床负荷超重,这极不利于病床的消毒处理,非常容易导致院内感染率的升高,临时加床则可能致使病房管理和医疗服务负担加重,致使医疗服务质量因此下降,故必须及时采取有效措施进行控制。为此,该项指标并不是越高越好。病床隔离、消毒时间过大;病床分配不合理、病床空床不及时填补或者修理时间过程等均是影响病床使用率的主要因素。

根据医院要求，科室病床使用率应达到90%至95%。我科病床使用率一直低于全院水平，在30%至50%左右。确定问题拟定计划时间步骤2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月2020年10月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定

计划拟定

现状调查

原因分析

设定目标

制定对策

D组织实施

C效果检查

分析数据

A标准化

计划实施时间计划实施时间现状调查月份123456789101112病床使用率(%)

49.541.7353251.13251.137.341.539.5全院平均病床使用率(%)

103.778.275.574.181.675.681.675.673.475.4目标病床使用率(%)

70707070707070707070--2019年病床使用率现状调查月份2020年123456789101112病床使用率(%)49.925.449.449.743全院平均病床使用率(%)65.539.464.36868.3目标病床使用率(%)7070707070--2020年病床使用率2019年至今我科住院病人病种集中在慢性肾脏病，占（81.4%）。风湿免疫性疾病住院患者少。疾病人数百分比疾病人数百分比慢性肾脏病5期41759.4系膜增殖性IgA肾病30.4慢性肾脏病4期598.4多囊肾30.4肾病综合征527.4痛风性关节炎30.4慢性肾炎综合征243.4高血压病3级(极高危)20.3慢性肾脏病3期202.8腔隙性脑梗塞20.3泌尿道感染152.1肾结石20.3系统性红斑狼疮142急性特发性水肿20.32型糖尿病性肾病91.3造影剂肾病10.1急性肾衰竭71高尿酸血症10.1慢性肾衰竭60.9ANCA相关性血管炎10.1慢性肾炎60.9隐匿性肾炎10.1类风湿性关节炎60.9急性左心衰10.1腹膜炎60.9偏头痛10.1过敏性紫癜性肾炎60.9垂体瘤10.1痛风性肾病50.7风湿性关节炎10.1肾移植状态50.7急性出血热10.1急性肾炎40.6脑动脉供血不足10.1急性肾盂肾炎30.4多发性肌炎10.1导管感染30.4强直性脊柱炎10.1现状调查现状调查2019年至今目前我科病床使用率在30%至50%范围内均低于全院平均水平，原因考虑为住院病种单一、未开设专科门诊、医护专业知识欠缺、随访医患沟通不到位等原因。目标设定病床使用率由30%至50%达到全院平均水平70%左右。测量方法：查看月报数据成立项目小组项目成立时间：2020年6月参与科室：肾内科病房项目人员：原因分析

头脑风暴科室围绕主题，召开了讨论会，通过人、机、料、法、环五个方面进行归纳，总结了影响病床使用率的几点因素。病床使用率法患者出院病人随访不足人护士医生相关专业知识欠缺对科室知晓率低对科室缺乏信任机料相关医保及扶贫政策少环医院无相关考核制度相关业务学习少宣教不到位出院医嘱不细致具体科室介绍宣传资料少患者健康教育材料少未开设专科门诊外送检查结果回报慢检查检验设备不足专科治疗药物未中标、未采购血透病人上下机时间环境嘈杂疑难手术病人建议转院多，请会诊少无慢性病人管理群随访方式单一专科病人护理知识缺乏办公地点拥挤住院病人病种单一医患沟通不到位原因分析患者文化水平有限加权投票法每个小组成员共10分得票率累计占80%的原因为主要原因原因得分相关专业知识欠缺27出院病人随访不足21未开设专科门诊15无慢性病人管理群6医患沟通不到位3患者对科室缺乏信任2疑难手术病人建议转院多、请会诊少2专科治疗药物未中标、未采购2护士宣教不到位2专科病人护理知识缺乏0寻找真因寻找真因

主要原因1.相关专业知识欠缺2.出院病人随访不足3.未开设专科门诊制定对策改进措施？制定对策类别主要原因解决方案负责人实施时间地点1相关专业知识欠缺加强相关专业知识的学习，参加学术会议、专科专业知识培训2020.07.01科室会议室2出院病人随访不足学习随访软件软件及随访流程，利用各种方式方法进行随访2020.07.01医生办公室3未开设专科门诊开设专科门诊2020.07.01肾内科门诊实施计划

项目

时间2020-072020-082020-09负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周专业知识学习

加强随访工作

开设专科门诊

计划实施时间计划实施时间实施阶段（一）责任人：实施时间：2020年7月1日内容：加强相关专业知识的学习抓好科室人员三基考核，加强专业知识、业务技能培训及考核，加强临床指南学习规范疾病诊疗规范及疑难病例讨论。业务学习临床指南学习实施阶段（二）责任人：实施时间：2020年7月1日内容：学习随访工具的使用及随访流程，利用各种方式方法进行随访严格执行随访制度，提高随访质量。细致学习随访需要访问的内容。科室加强监管，制定奖惩措施。随访病人随访病人实施阶段（三）责任人：孟凡丽实施时间：2020年7月1日内容：开设专科门诊门诊1楼十二诊室（每周四肾内科主任全天专科门诊）不定期院外专家门诊（南昌大学第二附属医院风湿免疫科段新旺主任专家门诊）月份2020年123456789101112病床使用率(%)49.925.449.449.74354.994.46164全院平均病床使用率(%)65.539.464.36868.365.59593.287.9目标病床使用率(%)707070707070707070效果检查--2020年病床使用率效果检查经过持续改进后，我科病床使用率虽然有了不小的提高，但是还未达到目标。增加病床使用率仍是本科室的工作重点。标准化制度

1.科室业务